Abstract

Abstract

The actual issues of industrial health include the study of morbidity, the examination of the relationship of diseases with the profession, the search for approaches to conducting preliminary and periodic medical examinations, the formation of groups of people with an increased risk of developing occupational pathology, the identification and dynamic observation of early forms of occupational diseases.

Full Text

Введение Изучение заболеваемости, экспертиза взаимосвязи заболеваний с профессией поиск подходов к проведению предварительных и периодических медицинских осмотров, формирование групп лиц с повышенным риском развития профессиональной патологии, выявление и динамическое наблюдению ранних форм профессиональных заболеваний, проведение курсов лечебно-оздоровительных мероприятий являются приоритетными задачами промышленного здравоохранения. Изучение и анализ заболеваемости относится к трудоемким процессам, отличается многообразием форм и методов в зависимости от цели и поставленных задач, а учитывая профессиональную специфику судостроительных и судоремонтных производств, требует дифференцированного подхода в отношении оценки факторов риска возникновения заболеваний и исходов лечения. Методы В работе были использованы аналитический, статистический методы. Результаты Изучение заболеваемости работников судостроительных и судоремонтных предприятий осуществлялось по данным профилактических медицинских осмотров и данным обращаемости в клинику. В результате проведения профилактических медицинских осмотров судостроителей и судоремонтников выявлен двукратный, статистически значимый (р< 0,05) рост заболеваемости от 3680%о в 2015 году до 6254,5%о в 2017 году. В структуре патологической пораженности работников судостроительных и судоремонтных предприятий в 2015-2017 годах первое место занимали болезни системы кровообращения (25,4%), второе - болезни органов пищеварения и симптомы и признаки отклонения от нормы (по 16,9% соответственно), третье - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (11%) четвертое - болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни эндокринной системы (по 10% соответственно), пятое - болезни мочеполовой системы (9,8%). Общая госпитализированная заболеваемость работников судостроительных и судоремонтных предприятий города Астрахани имела негативную динамику с достоверным увеличением от 75,3%о в 2015 году до 88 134,1%о в 2017 году. В структуре заболеваемости мужчин первое место занимал IX Класс МКБ-10 Болезни системы кровообращения (I00-I99), составляя 36%, второе место - XI Класс Болезни органов пищеварения (K00-K93) - 23,1%, третье место - XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)- 22,5%, четвертое место -VI Класс Болезни нервной системы (G00-G99) - 6,9%, пятое место - V Класс Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) -5,8%, шестое место - XVIII Класс Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - 1,2%, седьмое место - III Класс Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89) и X Класс Болезни органов дыхания (J00-J99) - по 0,6%. Рост заболеваемости судостроителей и судоремонтников происходил как во временнном интервале от 2015 до 2017 года, так и в возрастных интервалах работников с учетом стажа профессиональной деятельности. При помощи корреляционного анализа удалось выявить прямую статистически значимую связь частоты регистрации патологии и стажа работы на судостроительном и судоремонтном предприятии (r=0,68 с уровнем значимости отличия от нуля более 95%, p<0,05). Заболеваемость среди работников со стажем по специальности больше 20 лет в 2016 и 2017 годах составляла 120%0 и 130%0 соответственно и была достоверно выше (p<0,05), чем среди работников меньшего стажа: 15-20 лет - 60%0 в 2015 и по 40%0 в 2016 и 2017 годах, 10-14 лет - 29%0 в 2015 и по 45,5%0 в 2016 и 2017 годах, 5-9 лет - 13,9%0 в 2015, 15,2%0 в 2016 и 17,0%0 в 2017 годах, меньше 5 лет - 7,3%0 в 2015, 11,5%0 в 2016 и 14,5%0 в 2017 годах. Сопряженный с заболеваемостью показатель числа дней временной нетрудоспобности также отражал динамику роста заболеваемости в изученном интервале, увеличиваясь в 3,5 - 2 раза согласно динамике заболеваемости. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих в 2015 году колебалось в интервале от 7,5 до 8,4 и было в 2 раза меньше, чем в 2017 году и в 3 раза меньше, чем в 2016 году. Процент нетрудоспособности в 2015 году составлял 0,2, повышаясь к 2016 году до 0,9 и снижаясь до 0,6 в 2017 году. Сроки пребывания в стационаре не зависели от стажа работы, а определялись стандартами и были обусловлены диагнозом заболевания, тяжестью состояния пациента и эффективностью лечения. Работники обращались за медицинской помощью чаще весной и летом, в разгар повышенной производственной активности и соответственно более интенсивного воздействия агрессивных 89 производственных факторов. Фактически индексы сезонности отражали и сезонность работ. Сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре в 2015 - 2017 годах вызывало существенное сокращение доли выписанных к труду: от 64,8% в 2015 году до 1,6% в 2017 году и соответственное увеличение доли выписанных на амбулаторное долечивание: от 35,2% в 2015 году до 98,4% в 2017 году. Аналогичные тенденции сохранялись и в стажевых группах в каждом году: увеличение доли выписанных на амбулаторное долечивание и уменьшение доли выписанных к труду от каждой предыдущей к каждой последующей стажевой группе. Произошедшие события обусловлены статистически значимым воздействием производственных факторов на здоровье работников судостроительных и судоремонтных предприятий. Именно поэтому судостроители и судоремонтники с большим стажем работы нуждались в более продолжительном лечении. Обсуждение Таким образом, нами проведен анализ заболеваемости работников судостроительных и судоремонтных предприятий, в результате которого выявлен статистически значимый динамический рост заболеваемости как по данным профилактических медицинских осмотров, так и по данным обращений в Астраханскую клиническую больницу. Ведущими причинами заболеваемости были болезни системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы как наиболее обусловленные воздействием производственных факторов и напряженностью труда. Причем, уровни патологии возрастали как в изученном интервале, так и от каждой предыдущей к каждой последующей стажевой группе с тенденцией роста перечня причин в связи с длительным контактом с производственными вредностями и напряженностью труда. Рост заболеваемости обуславливал и рост числа дней временной нетрудоспособности, числа случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих, процент нетрудоспособности. Сроки пребывания в стационаре определялись стандартами, были обусловлены диагнозом заболевания, тяжестью состояния пациента и эффективностью лечения. Выводы Длительное воздействие производственных вредностей на работников судостроительных и судоремонтных предприятий обусловили рост заболеваемости, увеличение длительности лечения и предпосылки развития заболеваний, обусловленных профессией. Сокращение сроков пребывания в стационаре увеличивало продолжительность амбулаторного долечивания.