Abstract

Abstract

The study reveals significant gender and age differences in morbidity and mortality due to some external causes. The most vulnerable groups are elderly people, mostly men 70 years and older. The largest share of deaths occur in the working age. Hanging and poisoning with ethyl alcohol contribute significantly to overall mortality from external causes.

Full Text

Mortality, morbidity, road accident, homicide, suicide, poisoning, drowning, alcohol, drugs. В настоящее время отечественные и зарубежные исследователи особое внимание уделяют проблеме заболеваемости и смертности населения от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин [3]. Внешние причины относятся к предотвратимым потерям здоровья населения, где наибольший удельный вес приходится на лиц мужского пола трудоспособного возраста. Доказана необходимость увеличения финансирования профилактики смертности от внешних причин [1]. Государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением правительства РФ от 15.04.2014 № 294, установлены целевые показатели предотвращения и снижения смертности от внешних причин, что обосновывает необходимость совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим от них [2, 4]. Материалы и методы исследования. Были изучены статистические данные Единой межведомственной информационностатистической системы, Росстата, государственного бюджетного учреждения здравоохранения (ГБУЗ) «Челябинский областной информационно-аналитический центр», ГБУЗ «Челябинское областное бюро судебно-медицинской экспертизы». Результаты и их обсуждение. На территории РФ с 2005 г. отмечается ежегодное снижение вклада внешних причин в общую смертность населения с преодолением 10%-ого барьера в 2013 г. (9,9%). В 2015 г. доля внешних причин смерти составила 9,3%. В 5 субъектах РФ значимого сокращения смертности от внешних причин не наблюдается: Амурская область, где показатель в 2015 г. составил 217,3 на 100 тыс. населения - лишь на 3,2% ниже среднего значения за 2011-2015 гг.; Краснодарский край - 104,3, на 1,0% ниже уровня 2011-2015 гг.; Республика Калмыкия - 132,7, 2,5% ниже 2011 -2015 гг.; Челябинская область - 157,1, на 3,2% ниже 2011-2015 гг.; Чувашская Республика - 185,9, на 3,5% ниже 2011-2015 гг. По данным Росстата, в 2015 г. смертность от внешних причин в Челябинской области на 29,5% превысила среднероссийский уровень (157,1 против 121,3 на 100 тыс. жителей), среди трудоспособного 183 населения - на 27,8% (187,7 против 146,9). В отличие от РФ, где среди трудоспособного населения внешние причины смерти занимают второе ранговое место вслед за болезнями системы кровообращения, в Челябинской области внешние причина стабильно лидируют. В 2015 г. на территории Челябинской области от травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин пострадало 397 725 человек, что составило 11,4% населения региона (3 498 995 человек). Заболеваемости от внешних причин по обращаемости в 2015 г. составила 113,7%, 145,0% у мужчин и 87,3% у женщин. В 2015 г. первое ранговое место пришлось на несчастные случаи в быту - 69,0 случаев на 100 пострадавших (274 425 случаев), 57,0 случаев на 100 пострадавших детей (55 847 случаев) и 72,9 на 100 пострадавших взрослых (218 578 случаев). Второе место заняли происшествия на улице - 22,5 на 100 пострадавших (89 355 случаев), 29,6 на 100 пострадавших детей (29 030 случаев) и 20,1 на 100 пострадавших взрослых (60 325 случаев). Третье место заняли прочие происшествия - 3,5 на 100 пострадавших (13 753 случая), 4,4 на 100 пострадавших детей (4 316 случаев) и 3,1 на 100 пострадавших взрослых (9 437 случаев). Четвертое место пришлось на спортивные травмы -1,6 на 100 пострадавших (6 188 случаев), 4,3 случая на 100 пострадавших детей (4 166 случаев) и 0,7 на 100 пострадавших взрослых (2 022 случая). Пятое место заняли транспортные травмы - 1,4 на 100 пострадавших (6 188 случаев), 0,6 на 100 пострадавших детей (620 случаев) и 1,6 на 100 пострадавших взрослых (4 901 случай). Шестое место заняли происшествия на производстве - 1,5 случая на 100 пострадавших взрослых (4 463 случая). Седьмое заняли происшествия в школе - 4,1 на 100 пострадавших детей (4 020 случаев). В Челябинской области смертность мужчин от внешних причин в 3,8 раза выше, чем женщин: 259,3 против 68,1 случая на 100 тыс. соответствующего населения. Доля погибших трудоспособного возраста - 68,8%, 75,8% у мужчин и 46,1% у женщин, а смертность мужчин в возрасте 16-59 лет и женщин в возрасте 16-54 лет составила 310,7 и 62,2, соответственно. На лиц старше трудоспособного возраста, пришлось 29,5% погибших от внешних причин, 22,7% у мужчин и 51,2% у женщин. Смертность лиц старше трудоспособного возраста составила 184,1 - 376,0 на 100 тыс. мужчин и 106,4 на 100 тыс. женщин. Наибольшая смертность от внешних причин зарегистрирована в возрастной группе 80 лет и более - 312,8, вдвое выше среднего значения по Челябинской области. Второе по величине значение пришлось на группу 40-49 лет (226,2), третье - на группу 55-59 лет (220,8). Среди мужчин максимум смертности в группе 80 лет достигает 517,4, у 40-44-летних - 399,8 с, 55-59 - 391,4, 75-79 - 391,5 случаев. У мино 184 вавших 80-летие женщин она составляет 251,3; затем идут группы 7579 лет (109,7) и 70-74 года (97,9). Смертность от самоубийств путем повешений составила 31,4 на 100 тыс. населения, показатель среди мужчин (56,1) в 5,3 раз выше, чем среди женщин (10,6). Смертность от травм, полученных вследствие контакта с тупыми предметами, составила 23,0, у мужчин в 3,3 раза выше, чем у женщин (36,8 против 11,3). Смертность от отравлений этиловым спиртом составила 22,0-37,3 на 100 тыс. мужчин против 9.0 на 100 тыс. женщин. В дорожно-транспортных происшествиях погибли 15,5 из каждых 100 тыс. жителей, 24,1 среди мужчин и 8,1 среди женщин. Смертность от переохлаждений составила 9,7 (16,7 на 100 тыс. мужчин против 3,9 на 100 тыс. женщин). От травм острыми предметами зафиксировано 8,5 случаев смерти на 100 тыс. населения (15,4 у мужчин и 2,7 у женщин); от отравлений угарным газом (окисью углерода) - 7,5 случаев (12,9 и 2,9, соответственно); от отравлений лекарствами и химическими веществами - 7,3 случаев (9,0 и 5,9 случаев); от падений с высоты - 5,9 случаев (8,5 и 3,6); от утоплений - 4,7 (8,9 и 1,1); от отравлений наркотиками - 4,2 (8,0 на 100 тыс. мужчин и 1.0 на 100 тыс. женщин). Выводы: Выявлены значительные поло-возрастные различия в смертности населения от внешних причин. Значительна доля погибших в трудоспособном возрасте. Высокую смертность от внешних причин, их лидирующее место в структуре смертности населения трудоспособного возраста нельзя рассматривать только как индикатор деятельности системы здравоохранения, это, прежде всего, показатель экономического и социального благополучия страны и всех ведомств, участвующих в профилактике и ликвидации последствий внешних причин. Тем не менее, со стороны системы здравоохранения необходимы внедрение отраслевых индикативных показателей, их мониторинг и совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин.