Full Text

Occupational morbidity, prevention. Введение. Начало XXI в. в Российской Федерации характеризовалось ухудшением здоровья взрослого населения, высокой смертностью, низкой ожидаемой продолжительностью жизни, старением населения [4, 6]. Численность населения РФ трудоспособного возраста снизилась с 90,099 млн. человек в 2005 г. до 84,199 млн. в 2016 г., что чревато дефицитом кадровых ресурсов и ставит под угрозу перспективы устойчивости финансово-экономической и ресурсной базы, экономического развития страны и роста валового национального продукта. «Стратегия национальной безопасности Российской Федерации» в качестве одной из главных стратегических угроз национальной безопасности в области экономики называет прогрессирующую трудонедостаточность [5]. Значительное влияние на причины и уровни заболеваемости и смертности работающего населения оказывают условия труда [1]. Доля работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда остается чрезвычайно высокой (табл. 1) [3]. Таблица 1 Динамика удельного веса работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда в РФ (%) Удельный вес работников, занятых в условиях, не отвечающих гигиеническим нормативам условий труда на работах с вредными и (или) опасными условиями труда 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. Всего по РФ 29,0 30,5 31,8 32,2 39,7 39,1 Материалы и методы. В рамках Соглашения о взаимном сотрудничестве ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора (ЕМНЦ) и ООО «УГМК-Холдинг» с 2016 г. реализуется проект по управлению риском развития профессиональных заболеваний в приоритетных профессиях, формирующих основную профессиональную патологию на предприятии [2]. Цель исследования - снижение уровня профессиональных, про 321 фессионально обусловленных и поведенческих рисков, сохранение здоровья работающих и кадрового потенциала на предприятиях холдинга. Одним из элементов проекта является санаторно-курортное лечение работников групп повышенного риска развития профессиональной заболеваемости (ГПРРПЗ). Среди впервые выявленных профессиональных заболеваний у работников холдинга за 2002- 2015 гг. более 60% составили заболевания органов дыхания. В связи с этим, на первом этапе проекта реализовывались медицинские мероприятия, направленные на снижение влияния аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФД). Средний возраст ГПРРПЗ составил 42,0±2,4 года, стаж - от 2 до 36 лет, средний стаж - 19,0±3,6 лет, пол - мужчины, возраст - 25-55 лет. Критерии включения: информированное письменное согласие на проведение курса лечения; общий стаж работы в приоритетной профессии более года; отсутствие абсолютных противопоказаний к проведению физиотерапевтического лечения. Для санаториев-профилакториев (СП) холдинга разработан стандартизованный план реабилитационных, патогенетически обоснованных, мероприятий для работающих с АПФД. Результаты. У 262 работников ГПРРПЗ органов дыхания, получивших санаторное лечение в 2016 г., проводилась текущая оценка состояния здоровья: клиническая оценка наличия и тяжести бронхо-обструктивного синдрома, толерантности к физическим нагрузкам, состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем и качества жизни работников. Для контроля состояния здоровья пациентов выбраны методы, максимально доступные в условиях заводских профилакториев (табл. 2). Таблица 2 Динамика клинических показателей до и после лечения в СП Показатель До лечения После лечения Р Оценка одышки по шкале MRC 2,4±0,5 1,1±0,5 Р=0,05 Оценка одышки по шкале Борга 2,9±1,2 1,7±0,8 Р=0,01 Тест шестиминутной ходьбы 420,7±2,6 480,2±1,7 Р=0,00 Пикфлоуметрия 480,4±6,5 520,7±4,7 Р=0,01 Оксигенация крови 96,8±0,1 98,5±0,5 Р=0,25 Систолическое артериальное давление 155,5±5,6 119,3±4,7 Р=0,00 Диастолическое артериальное давление 95,5±3,4 69,3±4,9 Р=0,01 Частота сердечных сокращений 120,5±6,8 78,2±1,5 Р=0,25 Среди работников ГПРРПЗ органов дыхания, пролеченных в СП холдинга, отмечается уменьшение одышки по шкале MRC, по шкале Борга, достоверное увеличение пиковой скорости выдоха, свидетельствующие об уменьшении бронхобструктивного синдрома. Установле- 322 но увеличение толерантности к физической нагрузке по тесту шестиминутной ходьбы. Показатели систолического артериального давления приближаются к норме. Всем пациентам проведена оценка качества жизни по анкете SF 36 (табл. 3). Пункты анкеты сгруппированы в восемь шкал. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье, все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие. Таблица 3 Динамика показателей качества жизни по анкете SF 36 до и после лечения в СП Показатель До лечения После лечения Физическое функционирование (ФА) 52,9±1,4 72,4±0,6 Ролевая деятельность (РФ) 38,5±4,1 58,6±0,6 Телесная боль (ФБ) 53,7±1,5 71,6±0,5 Общее здоровье (ОЗ) 51,6±1,1 63,5±0,4 Жизнеспособность (ЖС) 49,4±0,9 68,5±0,5 Социальное функционирование (СА) 49,5±1,2 73,8±0,6 Эмоциональное состояние (РЭ) 39,8±1,3 62,7±0,6 Психическое здоровье (ПЗ) 47,5±0,5 72,53±0,7 Отмечено увеличение по шкале «общее здоровье» после лечения в СП с 51,6±1,1 до 63,5±0,4, оценивающей самочувствие в настоящий момент, перспективы лечения и сопротивляемость болезни. Улучшение показателя эмоционального состояния с 39,8±1,3 до 62,7±0,6 свидетельствует о повышении качества жизни пациентов. Показатель ролевой деятельности повысился с 38,5±4,1 до 58,6±0,6. Выводы: 1. В условиях негативной демографической ситуации в стране вопросы сохранения качества здоровья работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, из категории социальной перешли в разряд стратегических экономических категорий. 2. Лечебно-профилактические мероприятия для работников, занятых на работах с вредными условиями труда, должны быть ориентированы на реальные факторы рабочей среды и содержать доступные патогенетически обоснованные медицинские технологии. 3. Взаимодействие субъектов предпринимательской деятельности с научными центрами, системно занимающимися вопросами медицины труда, и центрами профпатологии субъектов РФ позволит сохранить трудоспособность и продлить трудовое долголетие работающего населения. 323 Литература

About the authors

A. S Shastin

Email: shastin@ymrc.ru

V. G Gazimova

Email: venera@ymrc.ru

E. V Ryabko

Email: ryabko@ymrc.ru

E. P Kashanskaya

Email: kashanskay@ymrc.ru

M. L Pirogovsky

Email: pirogovsky@ymrc.ru

D. G Ashikhmin

Email: chictyie.kluchi@mail.ru

References

Statistics