Full Text

Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития [1]. С 2013 года в России начато проведение профилактических осмотров несовершеннолетних от 0 до 18 лет [1,2]. Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних. Медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении 112 медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению N 1 приказа Минздрава России от 21.12.2012 г. № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них». В Оренбургской области в реализации данной задачи принимают участие 47 медицинских организаций. По данным министерства здравоохранения Оренбургской области в 2013 году осмотрено 353200 несовершеннолетних, что составило 96,8% от запланированного количества (364779 детей). В 2014 году было осмотрено 357107 несовершеннолетних - 97,1% от запланированного количества (368151 детей). Основной причиной отсутствия осмотров явилась смена места жительства детей. По результатам проведения профилактических осмотров наибольшая заболеваемость в 2014 году пришлась на группу подростков 15-17 лет и составила 851,8 %о. В группе детей до 4 лет заболеваемость составила 325,48 %, 5-9 лет - 383,52 %, 10-14 лет -564,43% . В структуре заболеваемости в 2014 году первое место заняли болезни органов пищеварения (16,3% случаев), второе место - болезни глаза и его придаточного аппарата (15,6%), третье -болезни эндокринной системы (13,6%), четвертое - болезни нервной системы (10,5%), пятое - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,4%), прочие составили 33,6%. В структуре заболеваемости детей от 0-14 лет в 2014 году первое место заняли болезни органов пищеварения (16,1% случаев), второе - болезни глаза и его придаточного аппарата (15,0%), третье -болезни эндокринной системы (13,8%), четвертое - болезни нервной системы (11,7 %), пятое - болезни органов дыхания (10,8%), прочие составили 32,6%. В структуре заболеваемости детей от 15-17 лет в 2014 году первое место заняли болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (17,8% случаев), второе - болезни глаза и его придаточного аппарата (17,2%), третье - болезни органов пищеварения (17,0%), четвертое - болезни эндокринной системы (12,8 %), пятое - болезни нервной системы (6,9% от зарегистрированных заболеваний), прочие -28,3%. 113 Анализ распределения детей на группы здоровья показал, что первую группу здоровья составили 32,80% несовершеннолетних, прошедших профилактические осмотры (117247 чел.), вторую - 50,8%, третью - 14,7% , четвертую - 0,19 % и пятую - 1,4%. Распределение детей по группам здоровья в зависимости от возраста в 2014 году было представлено следующим образом. Наибольшее количество детей с 1 группой здоровья приходилось на возраст до 4 лет - 42,2%, со 2 группой на 15-17 лет - 57,3%, с 3 группой - 10-14 лет (21,3%), с 4 группой - 15-17 лет (0,8%), с 5 группой 15-17 лет (2,7%). По итогам профилактических осмотров распределение на группы занятий физической культурой произошло следующим образом: 1 группа составила 75,2%, 2 группа - 20,8%, 3 группа - 2,6%, 4 группа 1,4%. После проведения профилактических осмотров в 2014 году нуждались в дополнительных консультациях и обследованиях 15,5% детей, прошедших осмотры. Было рекомендовано лечение в 23,4% случаев. Медицинская реабилитация рекомендована 31,8% детей [3]. Проведены дополнительные консультации и обследования в 2014 году 98,45% детей от количества нуждающихся, проведено лечение 99,76% детей, медицинская реабилитация проведена в 98,1% случаев . Для оказания медицинской помощи детям по результатам медицинских осмотров в области создана 3-х уровневая система (районные больницы - межмуниципальные центры, городские больницы - областная клиническая больница, федеральные центры). Организация проведения профилактических осмотров в медицинских организациях Оренбургской области находится под ведомственным контролем министерства здравоохранения Оренбургской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Основными критериями при проведении ведомственного контроля являются: 1) оценка качества проведения осмотра несовершеннолетних (по результатам проверок медицинской документации экспертами медицинских организаций, специалистами министерства здравоохранения, специалистами страховых медицинских организаций); 2) охват профилактическими 114 медицинскими осмотрами несовершеннолетних; 3) ведение системы электронного мониторинга профилактических осмотров; 4) качество заполнения карт в программе мониторинга; 5) правильность заполнения статистических талонов и своевременность подачи счетов на оплату в ТФОМС. Таким образом, систематические и качественно проведенные медицинские осмотры детей позволяют сегодня своевременно и эффективно решать вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний, а также медицинской реабилитации. Это ставит перед органами здравоохранения региона новые задачи по охране здоровья детского населения. Литература

About the authors

O. G Pavlovskaya

T. N Ignatova

S. V Larionova

References

Statistics