Abstract

Abstract

The dynamics of the reproductive outcome indicators -births and abortions - the Republic of Tatarstan in the period from 2001 to 2014. Substantial growth (by 1.6 times), and a significant number of births (by 2.7 times) decrease in abortions.

Full Text

В условиях современной демографической ситуации состояние и динамика репродуктивного поведения женщин приобретает особую социальную значимость «статистика репродуктивных исходов крайне важна, поскольку характеризует, во-первых, здоровье рожающих женщин и рождающихся детей, а значит, качество популяции, во-вторых, уровень службы планирования семьи» [1], в-третьих -состояние практической работы системы санитарного и сексуального просвещения, что позволяет говорить о том, что картина репродуктивных исходов является одним из важнейших интегральных индикативных показателей состояния службы родовспоможения. Представлен многофакторный мониторинг анализ показателей репродуктивных исходов (родов и абортов) в Республике Татарстан за 2001-2014 гг. Мониторинг показателей проведен медикостатистическим и аналитическим методами по материалам Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр» [2-4]. За рассматриваемый период отмечается выраженная положительная динамика в репродуктивном поведении женского населения - увеличении числа родов (с 35680 в 2001 году до 55539 в 2014 году или в 1,6 раза) и снижении числа абортов (с 59906 в 2001 году до 22213 в 2014 году или в 2,7 раза). Рассматривая динамику числа родов, можно достаточно четко выделить три периода: первый период, охватывает 2001 -2006 годы, когда ежегодное число родов было достаточно стабильным при среднем значении 37553,7 родов в год, второй период - с 2007 по 2011 год, который характеризуется ростом абсолютного числа родов при постепенном снижении темпа прироста с 9,6% в 2007 году до 3,8% в 2011 году, третий период начался в 2012 году, когда число родов по сравнению с 2011 годом увеличилось на 4855, а темп прироста вырос и составил 9,7%. Серьезные положительные изменения произошли в структуре общего числа беременностей и абортов. Если в 2001 году в структуре исходов беременностей доля родов составила 37,3% а доля абортов -62,7%, то в 2006-2007 годах можно констатировать паритетное соотношение (50 на 50), далее следует нарастающее преобладание доли родов до 71,4% в 2014 году и снижение доли абортов до 28,6%. 140 В расчете на 1000 женщин фертильного возраста число родов увеличилось с 34,8% до 57,8%, а число абортов снизилось с 58,5% до 23,1%. Для дальнейшего дифференцированного анализа динамики числа родов и числа абортов нами выделены следующие ключевые временные этапы: I этап - 2001 год начало столетия, начало нашего аналитического наблюдения, II этап - 2005 год - принятие на федеральном уровне приоритетного национального проекта «Здоровье», вступившего в действие с 2006 года, что позволяет использовать данные 2005 года как исходную точку выполнения проекта, III этап - 2010 год - окончание первого десятилетия XXI века, период интенсивного выполнения приоритетного национального проекта «Здоровье», отправная точка для сравнения модернизации здравоохранения, в том числе и службы охраны здоровья матери и ребенка, которая охватила 2011-2012 годы, IV этап - 2014 год -подведение итогов выполнение программы модернизации здравоохранения, завершение нашего аналитического наблюдения. Первым компонентом репродуктивных исходов являются роды. Число родившихся новорожденных увеличилось с 35939 в 2001 году до 37390 в 2005 году (рост на 4,1%), в 2014 году родилось 56087 новорожденных (рост по сравнению с 2005 годом на 48,2%, по сравнению с 2001 годом - на 56,1%). При росте абсолютных показателей обращает на себя внимание стабильная доля новорожденных, родившихся живыми (99,2% как в 2001 году, так и в 2014 году), и доля новорожденных, родившихся мертвыми (0,8% как в 2001 году, так и в 2014 году), а доля новорожденных, родившихся доношенными, стабильно равная в 2001 году и в 2005 году 93,8%, увеличилась в 2010 году до 94,6% и снизилась в 2014 году, составляя 93,2%, при этом соответственно менялась и доля новорожденных родившихся недоношенными (2001 год - 6,2%, 2005 год - 6,2%, 2010 год - 5,4%, 2014 год - 6,8%). Вторым компонентом репродуктивных исходов являются аборты. Повозрастной анализ распространенности абортов выявляет убедительную закономерность: во всех возрастных группах (за исключением возрастной группы до 15 лет) показатели последующего временного периода меньше показателей предшествующего. Наиболее значительно сократилась частота абортов в 2014 году по 141 сравнению с 2001 годом в возрастных группах 15-19 лет (в 35,6 раза), 20-24 года (в 3,1 раза), 25-29 лет (в 2,2 раза). Наибольшая частота абортов в 2001 году отмечена в возрасте 20-34 лет, начиная с 2005 года в эту группу включается и возраст 35-39 лет, то есть в 2005-2014 годах наибольшая частота абортов регистрируется в возрасте от 20 до 39 лет. В возрастной группе до 20 лет (суммарно до 15 лет и 15-19 лет) частота абортов в 2014 году меньше по сравнению с 2001 годом в 3,4 раза, по сравнению с 2005 годом - в 2,3 раза. Вместе с тем анализ частоты абортов у девушек до 15 лет показывает, что если в абсолютных данных число абортов снижается (2001 год - 24, 2005 год - 12, 2010 год - 12 , 2014 год - 6) то в расчете на 1000 женщин этого возраста показатель частоты абортов колеблется от 0,15%о в 2001 году до 0,7% в 2014 году. Снижение числа абортов в республике произошло за счет преимущественного снижения числа медицинских (легальных) абортов. Как, безусловно, положительное явление, отражающее проведенную большую организаторскую, практическую, разъяснительно-просветительную работу, следует считать снижение абортов по социальным показаниям и сокращение частоты неуточненных (внебольничных) абортов, а также криминальных абортов, которых в 2014 году не зарегистрировано вообще, Таким образом, основным итогом анализа динамики показателей репродуктивных исходов в Республике Татарстан в 2014 году по сравнению с 2001 годом и с 2005 годом следует считать значительный рост числа родов и существенное снижение числа абортов. Литература