Abstract

Abstract

V.F. Voyno-Yasenetsky for the first time in Russia and worldwide has substantiated and developed new methods of regional anesthesia that were published in his monograph "Regional anesthesia" (1915). For this work he received one of the prestigious awards A. Katowickiego

Full Text

Dissertation, regional anesthesia В монографии (1915) и диссертационной работе на тему «Регионарная анестезия» (1916) В.Ф. Войно-Ясенецкий впервые в России и в мире теоретически обосновал и практически разработал новые методы регионарной анестезии, которые ранее считались невозможными по оценке зарубежных «светил» в этой области. Кроме того, он стал пионером в России при проведении сложных операций под регионарной анестезией. В декабре 1918 г. монография В.Ф. Войно-Ясенецкого «Регионарная анестезия» была признана лучшей «пролагающей новый путь в медицине» и отмечена одной из престижных премий Адама Хойнацкого, которая распространила заслуженную славу ее автора далеко за пределы России. В.Ф. Войно-Ясенецкий отмечал, что определение «регионарная анестезия» является более подходящим, так как оно более точно определяет понятие, чем немецкий термин «проводниковая анестезия», более общий и применимый с одинаковым основанием к спинномозговой и эпидуральной видам анестезии. Изучив и дав анализ научно-исследовательскому и клиническому опыту 97 отечественных и зарубежных авторов, «с которыми порою было очень трудно согласиться», В.Ф. Войно-Ясенецкий в ходе собственных проведенных экспериментальных и клинических исследований разработал и предложил к применению свои, наиболее эффективные способы регионарной анестезии. 431 Необходимые для этой работы «анатомические исследования» он провел в Институте топографической анатомии и оперативной хирургии, а также в Институте описательной анатомии Московского университета. Клинический материал был им собран в течение 5 лет в Переславской и Романовской земских больницах. Для сравнительной оценки своего метода регионарной анестезии и методов других авторов Валентин Феликсович также проводил исследования на трупах с применением окрашенной желатины в экспериментальных условиях. Сопоставляя результаты экспериментальных исследований на черепах и трупах различных исследователей, оказалось, что лучшие результаты при проведении регионарной анестезии ветвей тройничного нерва были получены при применении способа В.Ф. Войно-Ясенецкого. В результате проведенных анатомических исследований на трупах В.Ф. Войно-Ясенецкий дал критическую оценку ранее известных способов регионарной анестезии (Härtel, Matas-Braun, Ostwalt), для усовершенствования которых сделал в них значительные изменения и дополнения. В.Ф. Войно-Ясенецкий подытожил, что техника его способа инъекции к седалищному нерву эффективна, чрезвычайно проста и не требует предварительных упражнений на трупах. Этот метод носит имя В.Ф. Войно-Ясенецкого и используется в клинической практике до настоящего времени. Неудачные же случаи применения регионарной анестезии являются не недостатком способа, а зависят лишь от несовершенства знаний хирурга. Успешное применение регионарной анестезии требует точного знания топографии и областей распространения нервов, навыка в технике инъекций. Несомненным преимуществом регионарной анестезии является и то, что она проводится единолично самим оператором до начала операции, без помощи сторонних лиц. Он считал необходимым применять регионарную анестезию и в тех случаях, когда у оперируемого пациента имеются сопутствующие заболевания, при которых применение общего наркоза противопоказано, либо наркоз отягощает их. Под регионарной анестезией он проводил ампутации конечностей, 432 трепанации черепа, оперативное лечение при раке языка, и другие сложные операции. При этом работа хирурга даже ускоряется, так как применение регионарной анестезии требует гораздо меньше времени, чем усыпление больного. Он утверждал, что важно строго анатомически точно придерживаться правил рекомендованной им техники инъекций и впервые подчеркивал, что интенсивность действия новокаина значительно повышается при добавлении в его раствор адреналина. Применение регионарной (проводниковой) анестезии актуально в настоящий период развития хирургии. Особую значимость она имеет в военно-полевых условиях, когда отсутствуют анестезиологи, либо медицинское оборудование (аппараты для наркоза) и необходимые для проведения наркоза лекарственные препараты. Разработанные профессором эффективные и безопасные способы регионарной анестезии до сих пор успешно применяются в хирургической и стоматологической практике. Видный советский хирург профессор В.И. Колесов считал, что в монографии «Регионарная анастезия» В.Ф. Войно-Ясенецким был обобщен «личный опыт, какого не было в этом виде обезболивания ни у кого из хирургов нашей страны. Он стал не только первооткрывателем нескольких новых способов регионарной анестезии, но и пионером в практическом их применении среди хирургов России и зарубежья». Таким образом, профессор В. Ф. Войно-Ясенецкий впервые наиболее полно исследовал, проанализировал и представил разработанные им наиболее передовые, эффективные и безопасные способы применения регионарной анестезии, до сих пор успешно применяемые в современной хирургии.