Abstract

Abstract

В работе представлена история становления и развития лазерной хирургии в Саратове её основоположником профессором В.Н. Кошелевым.

Full Text

Сновоположником лазерной хирургии в Саратове является видный хирург 6090-х годов ХХ века - профессор Владимир Николаевич Кошелев. Возглавив кафедру госпитальной хирургии педиатрического факультета Саратовского медицинского ин-статута в 1970 г., он изменил направление научных поисков своих сотрудников, которые вместе с инженерами предприятий военно-промышленного комплекса принялись изучать влияние лазера на регенерацию тканей при лечении больных с трофическими язвами, длительно не заживающими ранами, замедленной консолидацией переломов. Высокоинтенсивное излучение разрушало поверхностные опухоли, гемангиомы у детей, злокачественные новообразования кожи, «световой скальпель» рассекал ткани. В 1976 г. на кафедре была создана лазерная лаборатория, одна из самых крупных в нашей стране, что позволило провести в Саратове 1-ю Всесоюзную конференцию по проблеме «Методы и средства квантовой электроники в медицине». Накопленный и обобщённый десятилетний клинический опыт применения лазеров в хирургической практике был изложен В.Н. Кошелевым в монографии «Лазер в лечении ран» (1980) первой, которая вышла в СССР, и ставшая на многие годы руководством и справочником для инженеров, биологов и врачей, применявших лазерное излучение в лечебных целях. В 1982 г. выходит в свет вторая коллективная монография под редакцией В.Н. Кошелева «Лазеротерапия хронического тонзиллита», в которой авторы на основе экспериментальных и клинических данных обосновывают эффективность низкоэнергетических лазеров при этом заболевании, приводя методику, аппаратуру, ближайшие и отдалённые исходы лечения. Книга также не имела аналогов. В 1983 г. опубликована третья книга из цикла «Лазеры в медицине» «Лазеркоагуляция опухолей кожи», касающаяся терапии доброкачественных новообразований кожи как мощному средству предупреждения ракового их перерождения. Все три труда за высокую теоретическую и практическую значимость отмечены почётными грамотами АН СССР (1985) и дипломами МЗ РСФСР (1986). На основании приказа МЗ СССР № 1166 от 8.07.1987 г. на базе клиники возник областной лазерный центр со штатом 26 единиц. Началось планомерное его функционирование, включавшее в себя обширную лечебную помощь населению Саратова и подготовку кадров для работы на лазерном оборудовании. Одной из фундаментальных по лазерной тематике явилась монография «Лазер в брюшной хирургии» (1985), в которой анализируются многолетние наблюдения за действием высокоинтенсивного лазерного излучения и специальных инструментов в хирургии желудочно-кишечного тракта. В ней в сравнительном аспекте представлены ближайшие исходы операций при язвах и раке желудка, частота осложнений и послеоперационная летальность в двух группах больных: оперированных общепринятым методом и лазерным скальпелем. На значи 77 тельном клиническом материале показаны преимущества использования лазерных устройств при операциях на желудке. Число осложнений в послеоперационном периоде уменьшилось в 4,1 раза, а летальность сведена к нулю. Десятилетиями проводимые изысканиями В.Н. Кошелева, свидетельствовали о положительном влиянии низкоинтенсивного лазерного излучения на регенерацию тканей поверхностного эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки, что сделало возможным создание технологии эндоскопической лазеротерапии не осложнённых гастродуоденальных язв. Полученная информация легла в содержание новой монографии «Лазеротерапия гастродуоденальных язв» (1986). В 1992 г. Владимир Николаевич опубликовал капитальную монографию «Лазер в лечении перитонита». В ней дан анализ применения различных вариантов лазеротерапии в комплексном лечении 400 больных перитонитом, в целом позволившем уменьшить частоту осложнений в 2 раза и летальность в 4-5 раз. Под руководством профессора В.Н Кошелева было выполнено и защищено около 30 докторских и кандидатских диссертаций. За большой научнопрактический вклад в развитие отечественной медицины и подготовку научных кадров в 1991 г. В.Н Кошелев был удостоен почётного звания заслуженный деятель науки РСФСР. В 2000 г. администрация г. Саратова приняла решение присвоить его имя городской клинической больнице № 6, где располагается кафедра госпитальной хирургии педиатрического факультета Саратовского медицинского университета. В настоящее время коллектив кафедры и больницы продолжают научные исследования по применению лазерного излучения в различных областях хирургии, сохраняя и преумножая традиции, заложенные основателем научной школы В.Н Кошелевым. Профессор В.Н. Кошелев приложил немало усилий для становления, развития и внедрения в практику здравоохранения лазерной хирургии в Саратове, оставив после себя огромное научное наследие. Перу учёного принадлежит более 270 научных трудов, из них 16 монографий, 15 учебно-методических пособий, 8 изобретений. Значительная часть их посвящена лазерной хирургии.