Abstract

Abstract

В СФЕРУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИКАЗОВ ОБЩЕСТВЕННОГО ПРИЗРЕНИЯ ВХОДИЛА ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПРИКАЗНЫХ БОЛЬНИЦ И АПТЕК СТРОГО РЕГЛАМЕНТИРОВАЛАСЬ МИНИСТЕРСТВОМ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ.

Full Text

АКТЕ «УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ГУБЕРНИЙ ВСЕРОССИЙСКОЙ ИМПЕРИИ» ОТ 7 НОЯБРЯ 1775 Г. ИМПЕРАТРИЦЕЙ БЫЛИ ДАНЫ ЛИЧНЫЕ УКАЗАНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО УСТРОЙСТВА ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПРИКАЗОВ ОБЩЕСТВЕННОГО ПРИЗРЕНИЯ, ИМЕЛОСЬ УПОМИНАНИЕ И ОБ АПТЕКЕ. С ЦЕЛЬЮ СТИМУЛИРОВАНИЯ ПРИКАЗОВ К ОТКРЫТИЮ АПТЕК С ВОЛЬНОЙ ПРОДАЖЕЙ ЛЕКАРСТВ НАСЕЛЕНИЮ В 1786 Г. БЫЛ ИЗДАН УКАЗ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ ВО ВСЕХ ГОРОДАХ ПЕТЕРБУРГСКОЙ ГУБЕРНИИ ПРИКАЗНЫХ АПТЕК. ОДНАКО ДО КОНЦА XVIII В. ПРИКАЗАМИ НЕ БЫЛО ОТКРЫТО НИ ОДНОЙ АПТЕКИ. В 1816 Г., ПО ДАННЫМ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ (ДАЛЕЕ МВД), В РОССИИ СУЩЕСТВОВАЛ 51 ПРИКАЗ ОБЩЕСТВЕННОГО ПРИЗРЕНИЯ, ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНИЦ СОСТАВЛЯЛО 79, ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПРИКАЗНЫХ АПТЕК - 23. НЕСОВЕРШЕННАЯ ОТЧЁТНОСТЬ ПРИКАЗОВ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ТОЧНО УСТАНОВИТЬ, КАКАЯ ЧАСТЬ ЭТИХ АПТЕК БЫЛА ОРИЕНТИРОВАНА НА ВОЛЬНУЮ ПРОДАЖУ ЛЕКАРСТВ, А КАКАЯ - ТОЛЬКО НА ОБСЛУЖИВАНИЕ БОЛЬНИЦ, НО ЧАСТО УКАЗЫВАЛОСЬ НА НАЛИЧИЕ «БОЛЬНИЦЫ С АПТЕКОЮ». НЕКОТОРЫЕ ПРИКАЗНЫЕ АПТЕКИ (В ПОЛОЦКЕ, КИЕВЕ, ЯРОСЛАВЛЕ), ОБОРУДОВАННЫЕ ЛАБОРАТОРИЯМИ, СДАВАЛИСЬ ПРИКАЗАМИ В АРЕНДУ ЧАСТНЫМ ЛИЦАМ С ЦЕЛЬЮ ПОЛУЧЕНИЯ ДОХОДА. К 1840 Г. ЧИСЛИЛАСЬ 31 АПТЕКА ПРИКАЗОВ ОБЩЕСТВЕННОГО ПРИЗРЕНИЯ (ЗА ЧЕТВЕРТЬ ВЕКА БЫЛО ОТКРЫТО ТОЛЬКО 8 АПТЕК). УПРАВЛЕНИЕ ПРИКАЗНЫМИ БОЛЬНИЦАМИ И АПТЕКАМИ ПРИ НИХ ОСУЩЕСТВЛЯЛОСЬ В СООТВЕТСТВИИ С ИЗДАННЫМ В 1823 Г. МВД ПОЛОЖЕНИЕМ О ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ. В ОСНОВУ ЛЕКАРСТВЕННОГО АССОРТИМЕНТА ПРИКАЗНЫХ БОЛЬНИЦ БЫЛИ ПОЛОЖЕНЫ Т.Н. «ФАРМАКОПЕИ ДЛЯ БЕДНЫХ», ГДЕ РЕЦЕПТУРА ЛЕКАРСТВ БЫЛА ЗАМЕТНО ИЗМЕНЕНА В СТОРОНУ УДЕШЕВЛЕНИЯ. В 1851 Г. БЫЛ ИЗДАН «УСТАВ ЛЕЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ ГРАЖДАНСКОГО ВЕДОМСТВА», ГДЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРИКАЗНЫХ БОЛЬНИЦ БЫЛА ТЩАТЕЛЬНО РЕГЛАМЕНТИРОВАНА. АПТЕКИ ПОЛАГАЛОСЬ «ЗАВОДИТЬ» ТОЛЬКО ПРИ ГОРОДСКИХ ПРИКАЗНЫХ БОЛЬНИЦАХ, «ГДЕ ЕСТЬ ДОСТАТОЧНЫЕ К ТОМУ СРЕДСТВА И ГДЕ, ПО ОБШИРНОСТИ ЗАВЕДЕНИЯ ИЛИ ДРУГИМ МЕСТНЫМ УВАЖЕНИЯМ, УСТРОЙСТВО СОБСТВЕННОЙ АПТЕКИ ПРИЗНАНО БУДЕТ ВЫГОДНЫМ». ПРИ УЧРЕЖДЕНИИ ТАКИХ АПТЕК СЛЕДОВАЛО ИМЕТЬ В ВИДУ «НЕ ТОЛЬКО СНАБЖЕНИЕ БОЛЬНИЦ ЛЕКАРСТВАМИ..., НО И ВОЛЬНУЮ ПРОДАЖУ ЛЕКАРСТВ... ДЛЯ УСИЛЕНИЯ ДОХОДОВ БОЛЬНИЦЫ И УЛУЧШЕНИЯ ЕЁ СОДЕРЖАНИЯ». ОТКРЫВАТЬ АПТЕКУ ПРИ БОЛЬНИЦЕ СЧИТАЛОСЬ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ, ЕСЛИ В ГОРОДЕ ИМЕЛАСЬ ВОЛЬНАЯ АПТЕКА. СПОСОБЫ ЗАГОТОВКИ ЛЕКАРСТВЕННОГО СЫРЬЯ И ПРЕПАРАТОВ БЫЛИ РАЗЛИЧНЫ (НО НАИМЕНЕЕ ЗАТРАТНЫЕ): ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ ЗАКУПКА ПРИКАЗОМ ПО ТРЕБОВАНИЯМ БОЛЬНИЦ В ГЛАВНЫХ КАЗЁННЫХ АПТЕКАХ, ЗАКУПКА ПО КОНТРАКТУ ИЗ ЧАСТНЫХ АПТЕК С ТОРГАМИ НА ПОНИЖЕНИЕ ЦЕНЫ, САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ЗАГОТОВКА АПТЕКАРСКИМ ПЕРСОНАЛОМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ (ЧТО ПООЩРЯЛОСЬ ПРИКАЗОМ БОЛЕЕ ВСЕГО). В БОЛЬНИЧНОЙ АПТЕКЕ ПРОИСХОДИЛА ДАЛЬНЕЙШАЯ ОБРАБОТКА ЛЕКАРСТВЕННОГО СЫРЬЯ, ИЗГОТАВЛИВАЛИСЬ ПРЕПАРАТЫ. ПРИ ЭТОМ АПТЕКАРЬ, ФОРМИРОВАВШИЙ ЗАКАЗ НА МЕДИКАМЕНТЫ ДЛЯ БОЛЬНИЦЫ, МОГ РУКОВОДСТВОВАТЬСЯ ТОЛЬКО ОГРА 220 НИЧЕННЫМ КАТАЛОГОМ, СПЕЦИАЛЬНО РАЗРАБОТАННЫМ МВД ДЛЯ ПРИКАЗНЫХ БОЛЬНИЦ. ЗА РАМКИ КАТАЛОГА ВЫХОДИТЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ ВОСПРЕЩАЛОСЬ. БОЛЬНИЧНЫЕ АПТЕКИ РЕВИЗОВАЛИСЬ 2 РАЗА В ГОД. СУЩЕСТВОВАЛО БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ФОРМ ОТЧЁТНОСТИ ПО ПРИХОДУ И РАСХОДУ МЕДИКАМЕНТОВ, ПРЕДПИСЫВАЛСЯ СТРОГИЙ КОНТРОЛЬ ПРИЁМА БОЛЬНЫМИ ЛЕКАРСТВ. ПО ДАННЫМ ИНСПЕКТОРА МОСКОВСКИХ БОЛЬНИЦ ГРАЖДАНСКОГО ВЕДОМСТВА А.И. ОВЕРА, В МОСКОВСКИХ ПРИКАЗНЫХ БОЛЬНИЦАХ (В БОЛЬНИЦЕ ДЛЯ ЧЕРНОРАБОЧИХ, В ЕКАТЕРИНИНСКОЙ БОЛЬНИЦЕ И ДР.) НА ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ОДНОГО ЧЕЛОВЕКА В СУТКИ ВЫДЕЛЯЛОСЬ 3-4 КОП. (НА КРАЙНЕ СКРОМНОЕ ПИТАНИЕ - 8 КОП.). МЕНЕЕ ВСЕГО СРЕДСТВ ВЫДЕЛЯЛОСЬ НА ЛЕКАРСТВА ДЛЯ УМАЛИШЁННЫХ И ОБИТАТЕЛЕЙ БОГАДЕЛЕН (1-1 1А КОП. В СУТКИ). ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ БЫЛА МИНИМАЛЬНОЙ, ВКЛЮЧАЛА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО САМЫЕ ДЕШЁВЫЕ РАСТИТЕЛЬНЫЕ И ТОЛЬКО ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА. ВАЖНО ОТМЕТИТЬ, ЧТО ЖЕЛАННЫМИ ПАЦИЕНТАМИ ДЛЯ ПРИКАЗНЫХ БОЛЬНИЦ БЫЛИ НЕ ГРАЖДАНСКИЕ ЛИЦА, А НИЖНИЕ ВОИНСКИЕ ЧИНЫ, ЗА КОТОРЫХ ВОЕННОЕ ВЕДОМСТВО ВНОСИЛО ОТДЕЛЬНУЮ ПЛАТУ, А МЕДИКАМЕНТЫ ДЛЯ НИХ «ОТПУСКАЛИСЬ КАЗЁННЫМИ АПТЕКАМИ ДЛЯ ШТАТНЫХ КОМАНД». СО ВРЕМЕНЕМ ПРИКАЗЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ПРИЗРЕНИЯ СОСРЕДОТОЧИЛИСЬ НА КРЕДИТНОФИНАНСОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, А МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОТОШЛА НА ВТОРОЙ ПЛАН. ПРИ РЕВИЗИЯХ ПРИКАЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЧИНОВНИКАМИ МВД СИСТЕМАТИЧЕСКИ ОБНАРУЖИВАЛИСЬ «ВЕЛИКИЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ». С ПРОВЕДЕНИЕМ ЗЕМСКОЙ РЕФОРМЫ (1864 Г.) НАЧАЛАСЬ ПОСТЕПЕННАЯ ПЕРЕДАЧА ПРИКАЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В ВЕДЕНИЕ ЗЕМСТВ. НО К НАЧАЛУ XX В. В ВЕДЕНИИ ПРИКАЗОВ ЕЩЁ ОСТАВАЛИСЬ 133 БОЛЬНИЦЫ (6% ОТ ОБЩЕГО ЧИСЛА ИМЕВШИХСЯ В РОССИИ БОЛЬНИЦ). В ЧИСЛЕ ОСНОВНЫХ НЕДОСТАТКОВ ЭТИХ БОЛЬНИЦ НАЗЫВАЛИСЬ ХРОНИЧЕСКАЯ НЕХВАТКА МЕДИКАМЕНТОВ И ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО УСТАРЕВШИМ КАТАЛОГАМ МВД, ЧТО СВЯЗЫВАЛОСЬ С СОХРАНЕНИЕМ «КАЗЁННОГО УПРАВЛЕНИЯ».