Full Text

Термин «качество жизни» широко используется в литературе. Всемирной организацией здравоохранения предложено определение качества жизни как восприятие людьми своего положения в жизни в контексте культуры и ценностной ориентации, в которых они живут, и в связи с их целями, ожиданиями, нормами и заботами [1]. Это комплексное понятие, подверженное сложному воздействию физического здоровья человека, его психического состояния, степени 103 независимости, общественных взаимоотношений и особенностей окружающей среды. Проблема состоит в том, что ответы на вопросы об удовлетворенности жизнью в настоящее время - суждения, которые в большинстве случаев формулируются респондентами непосредственно в момент ответа на вопрос и отчасти определяются их настроением в данный момент. Если принять в расчёт такие факторы, как влияние ситуации, настроения и др., то возникнет сомнение касательно достоверности подобной статистики, однако тем менее это не является поводом для отказа от этого метода вообще. Кроме того, обоснованность субъективных способов измерения благополучия может быть оценена с помощью целого ряда иных сопряженных с ними характеристик респондентов. Существуют доказанные соотношения между удовлетворенностью жизнью и различными субъективными психологическими и субъективными критериями. Вариативность показателей удовлетворенности жизнью обусловлена скорее темпераментом и самой личностью, чем жизненными обстоятельствами. Очевидно, субъективная оценка человеком своего благополучия - это в большой степени именно личностная черта. Качество жизни должно оцениваться по тому, насколько удовлетворяются потребности людей. Изучение качества жизни для взрослых в возрасте 50 лет и старше важно, так как значительная доля людей, относящихся к так называемому «третьему возрасту», находится в хорошем или удовлетворительном состоянии здоровья и может принимать участие в различных видах деятельности [2]. Для анализа использованы материалы «Исследования глобального старения и здоровья взрослых» Волна 1 («Study on Global Agein and Adult Health 2007-2010» Wave 1 (SAGE)), проведенного под руководством ВОЗ в России в 2007-2010 гг. (около 4400 чел.) по единой методике, разработанной ВОЗ. 104 Проанализирована часть раздела анкеты для описания субъективного благополучия и оценки качества жизни, состоящая из десяти вопросов, которые касаются различных аспектов жизни и удовлетворенности жизнью. Обработка материалов производилась с использованием пакета при-кладных статистических программ SPSS. Распределение населения в соответствии с ответами на прямой вопрос об оценке качества жизни показало, что более половины людей удовлетворены своей жизнью (60,9% мужчин и 54,4% женщин), 4,1% мужчин и 2,5% женщин ответили, что они полностью удовлетворены. 10% мужчин и 11,5% женщин отметили свою неудовлетворенность, 1,5-1,7% - совсем не удовлетворены. Основная часть респондентов (около 60-67%) как среди городского, так и среди сельского населения, также и мужчины и женщины оценивают качество своей жизни как среднее (удовлетворительное). Среди городского населения, как среди мужчин, так и среди женщин несколько выше доля тех, кто оценивает качество жизни как хорошее, но практически такая же доля тех, кто не удовлетворен своей жизнью и оценивают ее качество как плохое или очень плохое. Как и по многим другим вопросам самооценки женщин несколько ниже, чем мужчин: доля лиц с хорошими оценками качества жизни среди них ниже, а доля плохих и очень плохих более высокая. Пациенты с различными заболеваниями демонстрируют более низкую долю удовлетворенности жизнью по сравнению со всем населением. Также среди них значительно выше доля респондентов, которые сообщили о неудовлетворенности, плохом и очень плохом качестве своей жизни. Особенно велика эта доля среди пациентов с инсультом, где каждая третья женщина и четверть мужчин отметили неудовлетворенность качеством своей жизни; с депрессией - 26,8% среди мужчин и 28,8% среди женщин, в других группах заболеваний - 13-17%. 105 Таким образом, наличие какого-либо заболевания понижает самооценку качества жизни пациентов. Но также значительна доля тех, кто, страдая от какого-либо заболевания, тем не менее, удовлетворены своей жизнью, по-видимому, используя необходимые лекарства для коррекции заболеваний и симптомов. Основные параметры оценки качества жизни зависят от возраста. От-рицательные оценки увеличиваются с возрастом и 25-36,4% респондентов в возрасте 80 лет и старше оценивают качество своей жизни как плохое и очень плохое (среди страдающих депрессией и астмой - более чем в 50% случаев), в то время как в более молодых возрастных группах наиболее низкая доля отрицательных ответов, как правило, отмечалась среди пациентов с инсультом (таблица 1). Таблица 1 Доля респондентов с различными заболеваниями, оценивающих качество своей жизни как плохое и очень плохое (%) Заболевания Возрастные группы (лет) 50-59 60-69 70-79 80+ Катаракта 15,5 20,4 22,7 27,2 Гипертоническая болезнь 11,6 13,4 19,3 27,4 Стенокардия 12,4 15,7 19,8 34,5 Инсульт 35,1 23,3 30,0 34,1 Диабет 9,5 17,9 23,6 25,0 Депрессия 17,3 22,2 36,0 54,5 Хроническое легочное заболевание 14,5 14,9 23,4 31,3 Бронхиальная астма 12,5 15,0 23,1 50,0 Болезни суставов 11,8 16,3 22,7 36,4 Респонденты с различными заболеваниями чаще, чем население в среднем, отмечают, что в течение дня у них недостаточно или совсем нет энергии для повседневной жизни 106 (в возрастной группе 70-79 лет около 30%, в возрастной группе 80 лет и старше - около 40% ответов), в то время как среди молодых респондентов только 11 -14% дают такие ответы, кроме страдающих гипертонической болезнью (3,7%) и стенокардией (6,7%). Эти два заболевания, возможно, могут сопровождаться такими симптомами с точки зрения пациентов, которые не ограничивают их активность в этом возрасте. Это особенная опасность данных заболеваний. Основной проблемой для респондентов с различными заболеваниями является недостаток денег, чтобы удовлетворить их потребности: около половины и более таких людей были недовольны своим финансовым положением в молодом возрасте (18-49 лет) и около 30-40% в более пожилых возрастах, кроме возрастной группы 80 лет и старше, где эта доля несколько ниже (22-35%). Значительная часть больных людей демонстрируют неудовлетворен-ность условиями проживания, особенно в возрастной группе 18-49 лет, где 20-28,6% (среди респондентов с болезнями суставов - 34,1%), среди более старших возрастных групп - 15-20%. Кроме пациентов с депрессией, кото-рые показывают наиболее низкие оценки. Когда больные люди оценивают все параметры качества жизни в комплексе, они отмечают, что они не удовлетворены собой (несчастны) - эта часть составляет 13-18% в возрастной группе 18-49 лет и 24-35% в возрасте 80 лет и старше. Главными условиями жизни являются материальное благополучие и жилищные условия. В исследовании 29,5% респондентов, которые удовле-творены и полностью удовлетворены своими условиями проживания и которые считают, что у них достаточно (полностью или в основном) денег, чтобы удовлетворять свои потребности, и наоборот -6,3% людей отмечают неудовлетворенность условиями проживания, недостаточное количество средств, чтобы 107 удовлетворить свои потребности, 7,9% респондентов оценивают эти показатели как средние [3]. Итак, 56,3% респондентов дают разные комбинации оценок материального благополучия и условий проживания (рис. 1). Эти группы респондентов отличаются по своим оценкам здоровья в целом и по степени удовлетворенности своей жизнью (рис. 2). хорошее и очень среднее состояние плохое и очень хорошее состояние здоровья плохое состояние здоровья здоровья □ удовлетворены или полностью удовлетворены условиями проживания, имеют достаточно или почти достаточно денег, чтобы удовлтворить сови потребности В средняя группа респондентов Рис.1. Оценка здоровья в различных группах населения, отличающихся по степени удовлетворенности материальным благосостоянием и жилищными условиями (%) Доля респондентов, которые оценивают свое здоровье как хорошее и очень хорошее уменьшается почти в три раза, а доля лиц с плохими и очень плохими оценками здоровья почти в 3 раза увеличивается с ухудшением условий жизни. Отмечается увеличение в двадцать раз и более доли лиц, оценивающих качество своей жизни как плохое и очень плохое среди респондентов, принадлежащих к противоположным группам (рис. 2) - 2,2% среди лиц, удовлетворенных или полностью удовлетворенных жилищными условиями и материальным достатком, 48,0% среди тех, кто неудовлетворен или полностью неудовлетворен этими условиями. 108 77,2 очень хорошее хорошее качество удовлетворное плохое и очень качество своей своей жизни качество своей плохое своей жизни жизни жизни □ удовлетворены или полностью удовлетворены условиями проживания, имеют достаточно или почти достаточно... Рис. 2. Оценка качества жизни в разных группах респондентов, отличающихся по степени удовлетворенности благосостоянием и жилищными условиями (%) В первой группе с наилучшими условиями проживания большинство респондентов (83,6%) удовлетворены и полностью удовлетворены своей жизнью, оценивают качество жизни как хорошее и очень хорошее, в то время как среди неудовлетворенных доля таких лиц составляет только 10% (9,5%). Таким образом, оценка качества жизни сильно связана одновременно и со здоровьем и со степенью удовлетворенности жизнью. Доля респондентов, которые полностью удовлетворены и удовлетворены своей жизнью уменьшается с увеличением возраста, как среди мужчин, так и среди женщин. Доля лиц, удовлетворенных жизнью, выше среди работающих во всех 109 возрастных группах, чем среди тех, кто не работает в том же возрасте (например, 60-69 лет) и получает пенсию. Выводы Качество жизни - один из индикаторов состояния здоровья, который должен регулярно оцениваться в ходе опросов о состоянии здоровья населения. Учитывая, что одним из важнейших аспектов качества жизни людей является сохранение их здоровья и жизни, при проведении регулярного отслеживания субъективного восприятия качества жизни, необходимо дифференцированно оценивать различные характеристики состояния здоровья, в том числе и для проведения медицинской коррекции заболеваний в условиях массовой медицинской практики.

About the authors

T. M Maximova

National Research Institute for Public Health

V. B Belov

National Research Institute for Public Health

N. P Lushkina

National Research Institute for Public Health

References

Statistics