Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1487Научная статьяОБ ОСОБЕННОСТЯХ И ПРОБЛЕМАХ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ДЛЯ ДЕТЕЙТельноваЕ. Аtelnovaea@yandex.ruПлесовскихА. Вa.plesovskih@pharmprobeg.ruЗагоруйченкоА. Аzagoranna@mail.ruНациональный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко, Москва, Российская ФедерацияМежотраслевое объединение «Фармпробег», Москва, Российская Федерация171220203283508042022Copyright © 2020, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2020Современная педиатрия в последние годы получила интенсивное развитие. Однако, существующие успехи и прогресс в изучении этиологии, патогенеза, клинических проявлений, особенностей диагностики многих заболеваний у детей достаточно умеренны, что приводит не всегда к положительному отношению как у пациентов, так и у врачей. Объективных и субъективных причин много. Среди них наиболее важными являются такие как: фармакокинетика (всасывание, адсорбция, распределение, биотрансформация, выведение и др.), фармакодинамика (механизм действия лекарственных средств, фармакологическое действие и др.), фармакогенетика (влияние генетических факторов на действие лекарств) в данной возрастной группе. При определении патогенеза болезни и ее клинических проявлений непосредственно учитываются анатомические и физиологические особенности детского организма, при этом специфика действия лекарственных форм, применяемых в детской практике, зачастую не принимается во внимание. В сущности, педиатр учитывает в основном возрастные характеристики детей, хотя направленность и характер изменяющихся процессов обмена в организме особенно важны при назначении препаратов. Ведь у детей многие фармакологические препараты метаболизируются медленнее, чем у взрослых. В статье затронуты вопросы, касающиеся доступности лекарственных средств для детей, а также сильных и слабых сторон действующей системы медикаментозного обеспечения, требований, предъявляемых к препаратам, применяемым в педиатрии.medicinal products (drugs)medicinal productsefficacy and safetymedicinal formspediatricschildrennewbornsclinical studiespharmacokineticspharmacodynamicsmetabolismлекарственные средствалекарственные препаратыэффективность и безопасностьлекарственные формыпедиатриядетиноворожденныеклинические исследованияфармакокинетикафармакодинамикаметаболизмВопрос лекарственного обеспечения детей, в особенности новорожденных и первого года жизни, является весьма актуальным [1, c. 74ndash;81; 2; 3, c. 6ndash;11; 4, c. 7]. Данное исследование посвящено отдельным аспектам применения лекарственных препаратов (далее ndash; ЛП) в детской практике. Проблема использования медикаментов для детей не нова [5; 6, с. 350ndash;355; 7, с. 84ndash;88]. Назначая определенный препарат, врач должен учитывать множество факторов, от метаболизма в организме ребенка до его генетической предрасположенности. С целью изучения отношения граждан, в том числе льготных категорий, к действующей системе обеспечения лекарственными препаратами в России, а также выявления её сильных и слабых сторон, в 2019 году Национальным НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко и Межотраслевым объединением laquo;Фармпробегraquo; было проведено социологическое исследование, в котором приняли участие около 1237 респондентов из разных регионов страны [1, c. 74ndash;81]. Результаты этого исследования позволили выявить самые важные потребности и отношение маленьких граждан к обеспечению медикаментами в России, в частности, к таким основным критериям как качество и доступность лекарственных средств (далее ndash; ЛС). В результате опроса выяснилось, что почти половина (46%) респондентов имеют разные проблемы и трудности с покупкой лекарств. Это говорит о том, что вопросы медикаментозного обеспечения, применяемого для детей, имеют большое значение [1, c. 74ndash;81]. В опроснике laquo;Фармпробегаraquo; были вопросы, касающиеся доступности обеспечения лекарствами детей, а результаты проведенного исследования подтвердили актуальность данной темы. По результатам опроса были получены следующие ответы: - 44% респондентов испытывали потребность в доступных препаратах для детей; - 58% респондентов указали на высокую стоимость лекарств для детей; - 19% респондентов указали на отсутствие необходимых препаратов для детей; - 20% указали на доступность детских дозировок (рис.1).1.Тельнова Е.А. О лекарственном обеспечении населения - от острых проблем к эффективным решениям / Е.А. Тельнова, А.В. Плесовских // Вестник Росздравнадзора. - 2019. - № 6. - C. 74-81.2.Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии: Руководство и справочник для врачей и студентов / Н.Н. Каркищенко. - М.: IMP-Медицина, 1996. - 560 с.3.Вольская Е.А. Новые перспективы для детских лекарств / Е.А. Вольская // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской техники. - 2007. - № 8. - С. 6-11.4.Классификация лекарственных форм. - Киев: Еженедельник «Аптека», 2002. - № 31. - С. 7.5.Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология: в 2-х томах / перевод с английского / Б.Г. Катцунг. - М.-СПб.: Бином-Невский Диалект, 1998. - 774 с.6.Михайлова О.А. Проблемы дозирования лекарственных средств у детей: известные факты и нерешенные вопросы / О.А. Михайлова, В.Н. Дроздов, Н.Б. Лазарева, Е.В. Ших // Вопросы современной педиатрии. - 2018. - № 17 (4). - С. 350-355.7.Вольская Е.А. Развитие правовых и этических норм проведения клинических исследований с участием детей / Е.А. Вольская // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2011. - № 2. - С. 84-88.8.Joseph D.P. Registered pediatric clinical trials: a global context / D.P. Joseph, P.H. Caldwell, J.C. Craig // Poster presentation at the International Congress of Pediatrics. The 27th Congress of International Pediatric Association. - Melbourne, 2013.9.Мардганиева Э.А. Оценка состояния проблемы нерегламентированных назначений в педиатрии: результаты опроса педиатров и родителей / Э.А. Мардганиева, В.А. Рябченко, Е.В. Малышева, Е.А. Фетисова, А.К. Кривогубец, Р.Э. Абишев, К. Раманатан // Качественная клиническая практика. - 2016. - № 4 - С. 63-69.10.Титова А.Р. Фармакоэпидемиологическое исследование безопасности применения лекарственных препаратов у детей на основе анализа российской базы спонтанных сообщений / А.Р. Титова, И.Л. Асецкая, В.А. Поливанов, С.К. Зырянов // Качественная клиническая практика. - 2017. - № 3 - С. 43-52.11.Telnova E.A., Plesovskikh A.V. Оn drug provision of the population - from acute problems to effective solutions. Bulletin of Roszdravnadzor, 2019, no. 6, pp. 74-81. (In Russian).12.Karkishchenko N.N. Pharmacological bases of therapy: Guide and reference for doctors and students. Moscow, IMP-Medicine, 1996. 560 p. (In Russian).13.Volskaya E.A. New perspectives for children's medicines. Remedium. Journal of the Russian market of medicines and medical equipment, 2007, no. 8, pp. 6-11. (In Russian).14.Classification of medicinal forms. Kiev, Weekly Newspaper "Apteka", 2002, no. 31, p. 7. (In Russian).15.Katzung B.G. Basic and clinical pharmacology: in 2 volumes / translated from English. Moscow, Sankt-Ptb., Binom, Nevskiy Dialect, 1998, 774 p. (In Russian).16.Mikhailova O.A., Drozdov V.N., Lazareva N.B., Shikh E.V. Problems of dosage of medicines in children: known facts and unresolved issues. Issues of modern Pediatrics, 2018, no. 17 (4), pp. 350-355. (In Russian).17.Volskaya E.A. Development of legal and ethical norms for conducting clinical trials with children. Medical technologies. Assessment and selection, 2011, no. 2, pp. 84-88. (In Russian).18.Joseph D.P., Caldwell P.H., Craig J.C. Registered pediatric clinical trials: a global context. Poster presentation at the International Congress of Pediatrics 2013 (ICP), the 27th Congress of International Pediatric Association. Melbourne, 2013.19.Mardganieva E.A., Ryabchenko V.A., Malysheva E. V., Fetisova E.A., Krivokapic A.K., Abishev R.E., Ramanathan K. Assessment of the problem of irregular appointments in Pediatrics: results of a survey of pediatricians and parents. Qualitative clinical practice, 2016, no. 4, pp. 63-69. (In Russian).20.Titova A.R., Asetskaya I.L., Polivanov V.A., Zyryanov S.K. Pharmacoepidemiological study of the safety of drug use in children based on the analysis of the Russian database of spontaneous messages. Good clinical practice, 2017, no. 3, pp. 43-52. (In Russian).