Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1514Научная статьяСЕМЕЙНЫЕ ФАКТОРЫ В ПРИОБЩЕНИИ К КУРЕНИЮ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХВасильеваТ. Пvasileva_tp@mail.ruНаумоваН. Аnatashan88@mail.ruАрсеенковаО. Юomasik@gmail.comВасильевМ. Дm.vasilev@mail.ruШукурлаеваГ. Ёedem__97@mail.ruХайретдиноваЭ. Хelnara.sadretdinova@mail.ruИвановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова, г. Иваново, Российская ФедерацияЯрославская областная клиническая наркологическая больница, г. Ярославль, Российская ФедерацияНациональный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко, Москва, Российская Федерация151220211242908042022Copyright © 2021, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2021Статья посвящена актуальной проблеме здоровья детей и подростков. В широком спектре интенсивно исследуемых резервов здоровьесбережения детей и подростков особое место занимает профилактика потребления табака. Важный защитный фактор в отношении саморазрушительного поведения у подростков - родительское внимание. В статье обоснован приоритет семьи в предотвращении формирования никотиновой зависимости у несовершеннолетних. По результатам опроса выявляется специфика семейного окружения курящих подростков в России. На примере курения раскрывается ведущая роль личного примера родителей, их доверительных отношений с детьми в профилактике вредных привычек.smokingfamilyteenagersparentshealthy lifestyleкурениесемьяподросткиродителиздоровый образ жизниНовый текст Конституции акцентирует приоритет формирования здорового образа жизни (далее ndash; ЗОЖ) населения. В широком спектре интенсивно исследуемых резервов здоровьесбережения детей и подростков [1, с. 78] особое место занимает профилактика потребления табака. Масштабные акции, направленные на ограничение курения в России, вроде бы дают ощутимые результаты [2, c. 35ndash;44]. Но, по данным 2019 г., среди наших соотечественников курили 23% женщин (это почти вдвое выше, чем в среднем по миру) и 60% мужчин, в возрасте 15ndash;19 лет, соответственно, 11,8 и 22,4%[1]. Дети склонны игнорировать информацию о рисках для собственного здоровья. Они закуривают из любопытства, за компанию, стремясь продемонстрировать свою laquo;взрослостьraquo; или не отстать от пользующихся laquo;авторитетомraquo; сверстников, а порой и просто чтобы как-то laquo;убить времяraquo;. Здесь чрезвычайно важно, в какой мере семья противостоит тяге к пагубному пристрастию или усугубляет ее. Методы. Для выяснения семейных факторов, способствующих приобщению к курению, проведен опрос 668 подростков (из них ndash; 287 в возрасте 10ndash;14 лет и 381 ndash; 15ndash;17 лет) по специально разработанной анкете. Достоверность различий в структуре ответов между группами курящих и некурящих респондентов оценивалась по критерию Стьюдента. Результаты. Из полученных данных обращает внимание то, что более трети (36,1%) курящих подростков воспитываются в неполных семьях. Среди некурящих таковых достоверно меньше ndash; 21,1%. Это согласуется с выводами других исследователей об удвоении частоты курения среди молодежи из неполных семей [3, с. 38]. Иммунитет к формированию вредной привычки явно выше у детей интеллигенции и медицинских работников. Родители почти половины из тех, кто не курит, имеют диплом о высшем образовании (22,1%) или среднем медицинском (23,4%) против 5,6 и 3,7%, соответственно, в группе сравнения. Данные представлены в таблице 1. Таблица 1 Образовательный уровень семьи (на 100 опрошенных) Образование родителей Некурящие подростки Курящие подростки высшее не медицинское 18,5 5,6 высшее медицинское 3,6 - среднее не медицинское 53,3 88,5 среднее медицинское 23,4 3,7 ниже среднего 1,2 2,2 ВСЕГО 100,0 100,0 А материальное благополучие способствует приобщению наших юных земляков к потреблению табачной продукции, цены на которую целенаправленно повышаются: доля считающих достаток своей семьи высоким среди курящих респондентов втрое выше, чем среди некурящих (45,6 против 14,5%). Данные представлены в таблице 2. Таблица 2 Благосостояние семьи (на 100 опрошенных) Материальный достаток Некурящие подростки Курящие подростки высокий 14,5 45,6 (рlt;0,05) средний 68,5 47,9 низкий 17,0 6,5 ВСЕГО 100,0 100,0 В развитых странах ситуация прямо противоположная: курение концентрируется в бедных семьях [4, с. 683]. Это не в последнюю очередь результат целенаправленного внедрения в массовое сознание представления о вредных привычках как атрибутах низших слоев общества. Ассоциация ЗОЖ с восходящей социальной мобильностью оказывается гораздо более действенным стимулом к его восприятию, чем примелькавшиеся предупреждения Министерства здравоохранения России о вреде курения. Взрослый член семьи с сигаретой подает подрастающему поколению пример для подражания, который перевешивает в неокрепшем сознании любые разумные предостережения и рекомендации. Пристрастие к табаку ближайших родственников отмечают более половины курящих респондентов, но лишь один из шести не курящих. Чаще всего это отец ndash; 25,4 против 10,0%, соответственно. Данные представлены в таблице 3. За рубежом получены результаты, свидетельствующие, что дети курильщиков приобщаются к потреблению табака в 2 раза чаще [5, с. 848]. Таблица 3 Курение в семье (на 100 опрошенных) Курит Не курящие подростки Курящие подростки Отец 10,0 25,4 Мать 4,5 15,6 (рlt;0,05) Другие совместно проживающие родственники 1,7 12,3 (рlt;0,05) Никто 83,8 46,7 (рlt;0,05) ВСЕГО 100,0 100,0 Напрасно каждый четвертый курящий родитель полагает, что прививает детям ЗОЖ личным примером, а еще более половины пытаются добиться этого с помощью бесед [6, с. 178]. Авторитет таких воспитателей невелик. Трудно ожидать и доверия подростков к информации о вреде курения, поступающей от педагогов и медицинских работников, среди которых распространенность этой пагубной привычки все еще высока. Хотя и подкрепление личным примером не гарантирует успеха профилактических инициатив: в семье почти каждого второго юного курильщика никто не курит. Немаловажно, что заядлое курение нередко сочетается со злоупотреблением алкоголем, которое омрачает домашнюю обстановку 12,7% курящих подростков, но лишь в единичных случаях (0,2%) оказывается не курящими. Важный защитный фактор в отношении саморазрушительного поведения у подростков ndash; родительское внимание. Его острый дефицит курящие респонденты ощущают в 4 раза чаще некурящих (44,5% против 11,2%). Обсуждение. С 2013 г. отечественным законодательством запрещено курение в общественных местах, транспорте, на производстве, в учреждениях, организациях, учебных заведениях, вплоть до подъездов и лестничных клеток. Предусмотрена административная ответственность за продажу табачных изделий несовершеннолетним. С 1 августа 2020 г. это распространено на всю никотинсодержащую продукцию. Вот только правовой нигилизм, прочно укоренившийся в национальном менталитете [7, с. 35], ставит под сомнение неукоснительность соблюдения юридических норм. С другой стороны, вытеснение табачного дыма из общественного пространства в частное не спасает детей ни от ущерба, наносимого здоровью курением близких дома, в гостях, в личном автомобиле, ни от толерантности и стремления приобщиться к такому рискованному, порицаемому, но тем более заманчивому способу поддержания контакта, снятия стресса, создания имиджа, получения удовольствия [8, с. 83]. Более половины детей в мире и до трех четвертей в нашей стране подвержены laquo;пассивному курениюraquo; ndash; вдыханию дыма от выкуриваемых поблизости сигарет [9, с. 9]. Усилия даже тех родителей, которые осознают связанный с этим вред и стараются его предотвратить, явно недостаточны: допускается курение в непосредственной близости от детей на улице, в соседней комнате или на балконе при неплотно закрытой двери; у форточки и кухонной вытяжки; в помещении и машине, пока там нет ребенка [10, с. 693], хотя вредные вещества не выветриваются окончательно оттуда часами[2]. Выводы. Образ жизни подростков, в целом, и их отношение к никотиновой зависимости, в частности, формируется (а также деформируется) широким спектром факторов: физиологических, психологических, социальных, информационных, медицинских, юридических. Но практически все проблемы в их здоровье, поведении и мировосприятии произрастают на той почве и из тех семян, которые закладываются в раннем детстве, прежде всего в семье. А именно домашняя обстановка, как видно на примере антитабачных мер, до сих пор оказывается на периферии внимания.1.Чичерин Л.П. Реальные резервы здоровьесбережения детей России / Л.П. Чичерин, М.В. Никитин, Е.В.Михальская // Современная педиатрия. Сборник материалов IV Российского форума с международным участием. - Санкт-Петербургское региональное отделение общественной организации «Союз педиатров России». - 2019. - С. 78-80.2.Антонов Н.С.Динамика распространенности потребления табака под воздействием государственной антитабачной политики в Российской Федерации / Н.С. Антонов, Г.М. Сахарова, М.Ю. Передельская, Л.И.Русакова // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. - 2019. - No 2. - С. 35-44.3.Пац Н.В. Некоторые аспекты медико-социального портрета подростков и молодежи из неполных семей / Н.В. Пац, Д.А. Редькин, О.В. Пац // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. - 2020. - No 1 (17). - С. 33-42.4.Moore G.F. Associations of Socioeconomic Status, Parental Smoking and Parental E-Cigarette Use with 10-11-Year-Old Children’s Perceptions of Tobacco Cigarettes and E-Cigarettes: Cross Sectional Analysis of the CHETS Wales 3 Survey / G.F. Moore, L. Angel, L. Gray, et al. // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. - No 17. - P. 683.5.Leonardi-Bee J. Exposure to parental and sibling smoking and the risk of smoking uptake in childhood and adolescence: A systematic review and meta-analysis / J. Leonardi-Bee, M.L. Jere, J. Britton // Thorax. - 2011. - No 66. - P. 847-855.6.Новоселова Е.Н. Роль семьи в формировании здорового образа жизни и смягчении факторов риска, угрожающих здоровью детей и подростков / Е.Н. Новоселова // Анализ риска здоровью. - 2019. - No 4. - С. 175-185.7.Косенко А.А. Правовой нигилизм в современной России / А.А. Косенко, И.А. Авласевич, Т.А. Шитова // Эпоха науки. - 2018. - No 16. - С. 34-36.8.Капустина Н.Р. Курение в образе жизни детей и подростков / Н.Р. Капустина, Л.П. Матвеева // Вятский медицинский вестник. - 2020. - No 1 (65). - С. 81-83.9.Радкевич Н.В. Исследование экспозиции к табачному дыму некурящих женщин и детей / Н.В. Радкевич, В.Ф. Левшин, Н.И. Слепченко // Вестник РОНЦ им. Н.Н. БлохинаРАМН. - 2008. - No 4. - С. 9-15.10.Myers V. “I can’t stand it...but I do it sometimes” parental smoking around children: practices, beliefs, and conflicts - a qualitative study / V. Myers, E. Lev, N. Guttman, et al. // BMC Public Health. - 2020. - No 20. - P.693.