Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1561Научная статьяПРЕДОТВРАЩЕНИЕ САМОУБИЙСТВ: ОТ ОТДЕЛЬНЫХ ИНИЦИАТИВ ДО НАЦИОНАЛЬНЫХ СТРАТЕГИЙНосоваЕ. Сnosova.evgenya@lenta.ruСпасенниковБ. Аborisspasennikov@yandex.ruАлександроваО. Юalexandrovaoyu@nriph.ruНациональный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко181220214263908042022Copyright © 2021, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2021В 2012 году Всемирная организация здравоохранения насчитывала более 30 мероприятий по профилактике суицидов. Многие из них составляют основу национальных стратегий, которые являются наиболее совершенной формой реализации политики предотвращения самоубийств.Настоящий обзор освещает текущее положение дел в данной области, проводит сравнительный анализ существующих мероприятий и описывает наиболее актуальные, показавшие свою эффективность в долгосрочной перспективе. С помощью англоязычной текстовой базы данных PubMed были сформированы поисковые запросы по самым распространенным видам интервенций и выделены следующие из них: телефонные кризисные линии, ограничение доступа к средствам совершения суицида, школьные стратегии, психофармакотерапия и психотерапия, профилактика суицидов на рабочих местах, предотвращение самоубийств среди ветеранов локальных войн, поственция, профилактика в местах лишения свободы, предписания для СМИ, скрининги и образовательные мероприятия для врачей, общинные стратегии и пр. Оптимальным по-прежнему является сочетание стратегий с разными точками приложения пластично интегрированных в структуру локальной системы медицинской помощи, с учётом потребностей и потенциальных возможностей данных территорий.public healthsuicidesuicidal behaviorpreventionобщественное здоровьесамоубийствасуицидальное поведениепрофилактикаСемьдесят четвертая Всемирная Ассамблея здравоохранения, рассмотрев доклад Генерального директора Всемирной организации здравоохранения (далее ndash; ВОЗ), подчеркнула безусловную важность психосоциального благополучия в процессах выздоровления от COVID-19[1]. В условиях пандемии ВОЗ обращает свое внимание на повышение устойчивости и готовности к будущим чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, усовершенствование служб психического здоровья и психосоциальной поддержки, в число которых входит и кризисная помощь. Цель исследования Обзор литературы по вопросу мероприятий в области предотвращения самоубийств, сравнительный анализ существующих интервенций и описание наиболее актуальных из них, показавших свою эффективность в долгосрочной перспективе. Материалы и методы Обзор осуществлен при помощи платформы PubMed с применением ключевых слов: laquo;School-based suicide prevention programmesraquo;, laquo;Community-based suicide prevention programmesraquo;, laquo;Сrisis hotlineraquo;, laquo;Workplace-based suicide prevention programmesraquo;, laquo;Training and peer education in suicide preventionraquo;, laquo;Suicide postventionraquo;, laquo;Suicide screening toolsraquo;, laquo;Long-term therapy AND Suicide preventionraquo;, laquo;Psychotherapy AND Suicide preventionraquo;. Также использованы ресурсы Всемирной организации здравоохранения и информация с официальных правительственных сайтов. По данным Росстат, в 2020 г. в 40% регионов России отмечен рост показателей суицидальной смертности[2]. При этом по мнению Rogers J.P. et al.[3] (2021) эпизодические сведения о росте обращений вследствие самоповреждений в эру SARS-CoV-2 не являются достаточными для фундаментальных выводов о прямом влиянии пандемии на рост суицидов. Ожидается использование медицинских информационных систем для оперативного сбора данных по суицидам и суицидальным попыткам наравне с показателями эпидемиологического благополучия отдельных территорий. Согласно сводному отчету ВОЗ (Health Evidence Network)[4], в 2012 году определялось более 30 превентивных мероприятий, которые охватывали широкий спектр воздействий ndash; от универсальной профилактики самоубийств до патогенетической терапии суицидального поведения (рис. 1). Оптимальным является сочетание стратегий с разными точками приложения, пластично интегрированных в структуру локальной системы медицинской помощи, с учётом потребностей и потенциальных возможностей данных территорий. Рациональные предложения по усовершенствованию кризисных служб, в частности, обновление и оптимизация существующих в России инициатив по предотвращению самоубийств. Профилактика Лечение1.Coveney C.M., Pollock K., Armstrong S. et al. Callers’ experiences of contacting a national suicide prevention helpline: Report of an online survey. Crisis, 2012, vol. 33 (6), pp. 313-324.2.Gould M.S., Lake A.M., Galfalvy H. et al. Follow-up with Callers to the National Suicide Prevention Lifeline: Evaluation of Callers’ Perceptions of Care. Suicide & Life-Threatening Behavior, 2018, vol. 48 (1), pp. 75-86.3.Office of the Surgeon General (US) & National Action Alliance for Suicide Prevention (US). 2012 National Strategy for Suicide Prevention: Goals and Objectives for Action: A Report of the U.S. Surgeon General and of the National Action Alliance for Suicide Prevention. US Department of Health & Human Services (US), 2012. 182 p.4.Gunnell D., Hawton K., Bennewith O. et al. A multicentre programme of clinical and public health research in support of the National Suicide Prevention Strategy for England. NIHR Journals Library, 2013. 215 p.5.Strife B.J., Paulozzi L. To make further progress against carbon monoxide poisoning, focus on motor vehicles. Injury Prevention: Journal of the International Society for Child and Adolescent Injury Prevention, 2004, vol. 10 (2), pp. 74-75.6.Sinyor M., Schaffer A., Redelmeier D.A. et al. Did the suicide barrier work after all? Revisiting the Bloor Viaduct natural experiment and its impact on suicide rates in Toronto. BMJ Open, 2017, vol. 7 (5), e015299.7.Shilubane H.N., Bos A.E., Ruiter R.A. et al. High school suicide in South Africa: Teachers’ knowledge, views and training needs. BMC Public Health, 2015, vol. 15, p. 245.8.Mewton L., Andrews G. Cognitive behavioral therapy for suicidal behaviors: Improving patient outcomes. Psychology Research and Behavior Management, 2016, vol. 9, pp. 21-29.9.Probst T., Decker V., Kießling E. et al. Suicidal Ideation and Skill Use During In-patient Dialectical Behavior Therapy for Borderline Personality Disorder. A Diary Card Study. Frontiers in Psychiatry, 2018, vol. 9, p. 152.10.Witt K.G., Hetrick S.E., Rajaram G. et al. Psychosocial interventions for self-harm in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021, vol. 4, CD013668.11.Yager J., Feinstein R. E. A Common Factors Approach to Psychotherapy With Chronically Suicidal Patients: Wrestling With the Angel of Death. Psychiatry, 2017, vol. 80 (3), pp. 207-220.12.Rihmer Z., Gonda X. Pharmacological prevention of suicide in patients with major mood disorders. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2013, vol. 37 (10 Pt 1), pp. 2398-2403.13.Kim D.H., Maneen M.J., Stahl S.M. Building a better antipsychotic: Receptor targets for the treatment of multiple symptom dimensions of schizophrenia. Neurotherapeutics, 2009, vol. 6 (1), pp. 78-85.14.Wortzman R. Mental health promotion as a prevention and healing tool for issues of youth suicide in Canadian Aboriginal communities. First Peoples Child & Family Review, 2009, vol. 4 (1), pp. 20-27.15.Hiyama T., Yoshihara M. New occupational threats to Japanese physicians: Karoshi (death due to overwork) and karojisatsu (suicide due to overwork). Occupational and Environmental Medicine, 2008, vol. 65 (6), pp. 428-429.16.Ross V., Caton N., Gullestrup J. et al. Understanding the Barriers and Pathways to Male Help-Seeking and Help-Offering: A Mixed Methods Study of the Impact of the Mates in Construction Program. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2019, vol. 16 (16), E2979.17.Johnson L.L., Muehler T., Stacy M.A. Veterans’ satisfaction and perspectives on helpfulness of the Veterans Crisis Line. Suicide & Life-Threatening Behavior, 2021, vol. 51 (2), pp. 263-273.18.Kapur N., Cooper J., King-Hele S. et al. The repetition of suicidal behavior: A multicenter cohort study. The Journal of Clinical Psychiatry, 2006, vol. 67 (10), pp. 1599-1609.19.Inagaki M., Kawashima Y., Yonemoto N. et al. Active contact and follow-up interventions to prevent repeat suicide attempts during high-risk periods among patients admitted to emergency departments for suicidal behavior: A systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry, 2019, vol. 19 (1), p. 44.20.Goldston D.B., Walrath C.M., McKeon R. et al. The Garrett Lee Smith memorial suicide prevention program. Suicide & Life-Threatening Behavior, 2010, vol. 40 (3), pp. 245-256.