Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1764Научная статьяПервичная инвалидность в городской многопрофильной больницеБочкареваМ. Н.старший преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением Самарского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наукbochkarevamn@mail.ruСуслинС. А.заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением Самарского государственного медицинского университета, доктор медицинских наукsasuslin@mail.ruЧеркасовС. Н.главный научный сотрудник, доктор медицинских наук-ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»ФГБНУ НИИ Общественного здоровья Н.А.Семашко15122017251214042022Copyright © 2017, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2017В статье представлены данные о первичном выходе на инвалидность взрослого населения Красноглинского района городского округа Самара за 5-летний период - с 2012 по 2016 гг. Исходным материалом послужили годовые отчеты ФГУ «Главное бюро медикосоциальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России.the primary disabilityadult populationworking ageпервичная инвалидностьвзрослое населениетрудоспособный возрастА последние два года произошли значительные изменения в нормативно-правовой базе медико-социальной экспертизы, в частности, 02.02.2016г. вступил в силу приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», который был принят вместо аналогичного документа № 664н от 29.09.2014 г. Последний документ пришлось отменить из-за многочисленных жалоб: оказалось, что многие тяжелобольные люди, в первую очередь - дети, не могли быть признаны инвалидами, и, соответственно, лишались возможности получить необходимое лечение и реабилитацию. Одним из основных критериев оценки здоровья является инвалидность, которая позволяет выявить контингент трудоспособного населения, дает представление о состоянии его здоровья. Известно, что уровень инвалидности зависит от многих факторов: состояния здоровья населения, условий труда и быта, организации лечебно-профилактической помощи и др. В статистике постоянной утраты трудоспособности изучаются первичная и общая инвалидность. Первичная инвалидность показывает количественный и качественный состав больных, впервые признанных инвалидами в течение года. Нами было изучено статистическое население Красноглинского района городского округа Самара, которое на 01.01.2016г. составило 79 879, в том числе взрослое - 68 112 человек (из них женщин - 37 259, мужчин - 30 853). Население трудоспособного возраста составило 45 988, из них мужчин - 24 716, женщин - 21 272. За исследуемый период с 2012 - 2016 гг. в Красноглинском районе городского округа Самара инвалидность была впервые установлена (рис.1): в 2016г. - 277 человек, 2015г. - 289, 2014г. - 272, 2013г. - 359, 2012г. - 382. Наблюдается стойкая тенденция снижения данных показателей. 6 382 359 272 289 277 I ■ ■ ■ в 2012 2013 2014 2015 2016 год год год год год Рисунок 1. Динамика первичного выхода на инвалидность за 2012-2016 года, человек. Увеличение числа инвалидов в исследуемом периоде определялось в основном такими заболеваниями, как онкологические, сердечнососудистой патологией, болезнями костно-мышечной системы, нервной системы и органов чувств. В целом произошло увеличение числа инвалидов за анализируемый период в 2015г. и составило 289 человек. Из впервые признанных инвалидами - 277 человек в 2016 году 43 человека получили I группу инвалидности или 15,5%; 96 человек - II группу инвалидности или 34,7% и 138 человек - III группу инвалидности или 49,8% (рисунок 2). Рисунок 2. Структура впервые признанными инвалидами, в % Первичный выход на инвалидность на 10 000 статистического населения в 2016г. составил - 40,67 (по сравнению с 2015г. - 42,6 уменьшился, с 2014 - 37,5 - увеличился, с 2013г. - 49,7 - уменьшился, с 2012г. - 55,14 - наблюдается значительное уменьшение) (рисунок 3). 7 55,14 49,7 37,5 42,6 40,67 т т т т т 2012 2013 2014 2015 2016 год год год год год Рисунок 3. Первичный выход на инвалидность за 2012-2016 года, на 10 тысяч населения, в %. Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста по анализируемому району городского округа в 2016г. составил 117 человек, что на 10 000 статистического населения трудоспособного возраста составил 25,44 (в 2015г.- 130 чел. - 28,25; 2014г. - 130 чел. - 25,43; 2013г. - 163 чел. - 32,11; 2012г. - 192 чел. -37,5). Показатель первичного выхода на инвалидность на 10 000 взрослого населения, в том числе на 10000 населения трудоспособного возраста в 2016 году, по сравнению с 2015 годом, уменьшился на 1,94 и на 2,81 соответственно (рисунок 4,5). 2012 год 192 ^ш 163 2014 год ^ 130 130 2016 год 117 Рисунок 4. Динамика первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста, человек. 8 2012 год 2014 год 2016 год Рисунок 5. Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста за 2012-2016 года, на 10 тысяч населения, в %. Из впервые признанных инвалидами лиц трудоспособного возраста - 177 человек в 2016 году 12 человек получили I группу инвалидности или 10,3%; 35 человек - II группу инвалидности или 29,9% и 70 человек - III группу инвалидности или 59,8% (рисунок 6). % 59'8с£0'3 ■ I группа ■ II группа III группа Рисунок 6. Структура впервые признанными инвалидами лиц трудоспособного возраста, в % Ранговые места первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста по классам болезней в 2016 году занимали: первое место -злокачественные новообразования - 52 человека (44,45%), второе место поделили болезни системы кровообращения - 14 человек (12%) и болезни костно-мышечной системы - 14 человек (12%), третье -последствия травм 13 человек (11,1%), четвертое - инфекционные заболевания 9 человек (7,7%), пятое - болезни нервной системы, в том числе болезни органов чувств 10 человек (6,8%), шестое - болезни органов пищеварения 4 человека (3,4%), седьмое место поделили болезни мочевыводящих путей, эндокринной системы и профессиональные заболевания по 1 человеку или 0,85%. 9 Анализ первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста Красноглинского района городского округа Самара за 5-летний период показал, что число впервые признанных инвалидами лиц трудоспособного возраста в целом значительно уменьшилось на 39% с 2012 года - 192 человека (в 2016 году -117 человек соответственно).Та же тенденция отмечается в общем у взрослого населения по району уменьшение на 27% с 2012 года - 382 человека (в 2016 году -277 человек соответственно). В 2016 году в структуре взрослого населения инвалиды трудоспособного возраста вследствие злокачественных новообразований - 44,45%, болезней системы кровообращения - 12%, болезней костно-мышечной системы - 12%, последствия травм - 11,1% и прочих заболеваний - 30,45. Таким образом, при злокачественных новообразованиях, болезнях системы кровообращения, болезнях костно-мышечной системы, последствий травм и прочих заболеваниях - инвалидность формируется за счет лиц трудоспособного возраста. Уровень первичной инвалидности на 10 тысяч трудоспособного населения за 5-летний период характеризовался снижением на 32,2% (с 37,5 в 2012г. до 25,44 в 2016г.) Анализ первичной инвалидности в зависимости от тяжести инвалидности показал, что за весь анализируемый период доля инвалидов I группы составляла 15,5%, доля инвалидов II группы составляла 34,7% ; доляинвалидов III группы составляла 49,8%. Среди лиц трудоспособного возраста доля инвалидов I группы составляла 10,3%; доля инвалидов II группы составляла 29,9%; доля инвалидов III группы составляла 59,8%. Сопоставление инвалидов трудоспособного возраста при отдельных классах болезней в зависимости от тяжести инвалидности за 5 лет (2012-2016 гг.) показало, I группа при всех болезнях характеризуется наименьшим процентном отношении и составило в 2016 году - 10,3%, более чем вдвое, II группа характеризуется в процентном соотношении29,9% и отмечается наибольшее процентное соотношение III группы инвалидности 59,8, что следует считать положительными тенденциями в динамики инвалидности. Анализ результатов первичного освидетельствования в зависимости от причины инвалидности отдельных категорий граждан свидетельствует, что лица с причиной «общее заболевание» составляли большинство - от 90,0% до 96,5%, причина инвалидности 10 вследствие трудового увечья или профзаболевания устанавливалась от 1,0% до 0,5% граждан. Уровень первичной инвалидности трудоспособного населения характеризовался снижением на 31%(с 37,5 до 25,44 на 10000). Тяжесть инвалидности среди лиц трудоспособного возраста была ниже, чем в целом среди взрослого населения за счет снижения доли наиболее тяжелых I и II групп инвалидности и увеличения доли III группы инвалидности. Общее заболевание является основной причиной инвалидности в 90,0% случаев. Ведущими причинами инвалидизации были болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни костномышечной системы и соединительной ткани, травмы и прочие заболевания. Таким образом, повышение качества лечебно-диагностического процесса, проведение обследования и лечение больных в соответствии с принятыми стандартами, качественное и своевременное наблюдение пациентов с артериальной гипертензией, доброкачественными новообразованиями и другими заболеваниями, позволит своевременно направить на медико-социальную экспертизу длительно болеющих пациентов. За счет уменьшения и предотвращения развития осложнений имеющихся хронических заболеваний, последствий профессиональных заболеваний позволит предотвратить тяжесть инвалидизации.1.Бочкарева М.Н., Черкасов С.Н. Анализ проблемы инвалидности в Самарской области // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко, выпуск 3, научно-практический журнал. Москва 2016, С.25-292.Пузин С.Н. Проблемы формирования первичной инвалидности взрослого населения в российской федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2007. №2. С. 1-6.3.Концепция совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (одобрена Правительством РФ 20 ноября 2010 г.).4.Кириченко Ю.Н. Влияние среды обитания на состояние здоровья населения региона месторождений железных руд Курской области // Здоровье населения и среда обитания. 2009. №6. С. 41-44.5.Чернов М.Ю., Халилов М.А., Снимщикова А.Д. Клинико-эпидемиологическая характеристика тяжелых форм бронхиальной астмы у жителей Орловской области // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. 2012. № 6-1. С. 356-363.6.Халилов М.А., Чернов М.Ю. Характеристика и особенности формирования первичной инвалидности при бронхиальной астме // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013. №1. С. 97.7.Кириченко Ю.Н., Разиньков Д.В. К вопросу сохранения здоровья населения Курской области в XXI веке // Курский научнопрактический вестник Человек и его здоровье. 2013. №3. С. 71-77.8.Немсцверидзе Э.Я. Инвалидность среди трудоспособного населения как медико-социальная проблема // Социальные аспекты здоровья населения: электронный научный журнал. 2012. №1. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/386/30/lang,ru/ (дата обращения: 22.07.2014).9.Кириченко А.Г. Структура первичной инвалидности населения Украины // Universum: Медицина и фармакология: электронный научный журнал. 2014. № 1 (2). URL: http://7universum.com/ ru/med/archive/item/878 (дата обращения: 22.07).