Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1772Научная статьяОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФУНКЦИОНИРОВНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПрокловаТ. Нк.м.н., ст.н.сотр.tnproklova@mail.ruКарповаО. Бк.ф-м.н., ст.н.сотр.obkarpova1@yandex.ruТельноваЕ. Ад. фарм.н. ,гл.н.сотр.telnovaea@yandex.ru«Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»151220172495414042022Copyright © 2017, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2017В области улучшения медицинского обслуживания анализ статистических данных индикаторов здравоохранения служит основой для планирования мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения на государственном и муниципальном уровнях, разработки современных форм и методов работы организаций здравоохранения, контроля эффективности их деятельности.Russian public health systemsstate systemmunicipal and privatehealth indicatorsсистемы Российского здравоохранениягосударственная системамуниципальная и частнаяиндикаторы здравоохраненияRussian public health systems, state system, municipal and private, health indicators В соответствии с федеральным законом от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 21.07.2014) организация охраны здоровья граждан в РФ обеспечивается государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. С учетом общности целей, взаимосвязи элементов государственное, муниципальное и частное здравоохранение - единая система здравоохранения РФ. К государственной системе здравоохранения относятся Министерство здравоохранения РФ, министерства здравоохранения субъектов Российской Федерации, государственные органы санитарноэпидемиологического надзора, Российская академия наук, ФАНО, 49 которые в пределах своей компетенции планируют и осуществляют меры по реализации государственной политики, выполнению программ в области здравоохранения и по развитию медицинской науки. Предприятия, учреждения и организации государственной системы здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством РФ, нормативными правовыми актами субъектов РФ, а также федерального и региональных органов управления здравоохранением. Основными задачами учреждений и организаций, входящих в состав государственной системы здравоохранения, являются управление данной отраслью, организация и проведение научноисследовательской деятельности, организация и мониторинг санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также оказание гражданам специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи (5). К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и научноисследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные медицинские учреждения. Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое образование населения, обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории, осуществляют контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и организациями государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой. Финансирование деятельности предприятий, учреждений и организаций муниципальной системы здравоохранения осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных не запрещенных законодательством источников (3). При этом на государственном и муниципальном уровнях они реализуют ПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, целевую программу подготовки кадров, научных исследований, 50 развития материально-технической базы учреждений, ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий. В частную систему здравоохранения входят лечебнопрофилактические, аптечные, научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, создаваемые и финансируемые за счет средств граждан, частными предприятиями, учреждениями и организациями, общественными объединениями и физическими лицами, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой. Таким образом, в Российской Федерации система здравоохранения в соответствии с Конституцией РФ разделена на государственную, муниципальную и частную, и, следует отметить, что функционирование в стране этих трех систем здравоохранения в настоящее время оправданно, поскольку способствует повышению качества и расширению рынка медицинских услуг, предоставляемых населению в условиях развития и совершенствования системы обязательного и добровольного медицинского страхования (2,3). Общественное здоровье и здравоохранение - это наука и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья населения, продлению жизни посредством мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных мероприятий на различных уровнях государственном, муниципальном и частном здравоохранении. Общественное здоровье как самостоятельная медицинская дисциплина изучает воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки комплекса лечебно-профилактических мероприятий и управленческих решений (4). В практической деятельности врач обычно оценивает здоровье индивидуума. Однако эти единичные, разрозненные данные не могут быть основой для принятия управленческих решений в области сохранения и улучшения здоровья населения, поэтому необходимо анализировать здоровье определенных, многочисленных групп людей. В этом случае речь идет об изучении общественного здоровья. Индивидуальное здоровье - здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию и т. д. Групповое здоровье - здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, профессиональных и т. д. 51 Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых состоит общество, но не является суммой здоровья индивидуумов. Статистические данные об общественном здоровье принято изучать на трех уровнях: первый уровень (групповой) - здоровье малых социальных или этнических групп; второй уровень (региональный) - здоровье населения отдельных административных территорий; третий уровень (популяционный) - здоровье популяции в целом (1,2). Эффективность работы учреждений здравоохранения оценивается по исполнению перечня показателей(индикаторов), направленных на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, Необходимая информационная база для моделирования индикаторов здоровья населения отражает успешность действий в области охраны и укрепления здоровья населения, Индикаторами являются указатели, свидетельствующие о сущности и направлениях функционирования и развития той или иной системы. Для оценки общественного здоровья принято использовать следующие группы показателей (индикаторов): показатели медико демографических процессов; показатели заболеваемости населения; показатели инвалидности населения; ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения; экономические показатели в здравоохранении, показатели физического здоровья населения; показатели социальной обусловленности общественного здоровья; интегральные показатели здоровья населения. Анализ этих показателей в динамике, сопоставление их с аналогичными показателями других стран служат основой для выработки управленческих решений по оптимизации деятельности системы здравоохранения, сохранению и улучшению здоровья граждан Российской Федерации (4,5). Конкретная система показателей здравоохранения, используемых для отражения специфики и состояния на различных уровнях в Российской Федерации, сформированная на основе соответствующей статистики (3), включает множество характеристик: Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. №294. утверждена Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», цель которой - обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, 52 передовым достижениям медицинской науки, для чего определены целевые индикаторы (показатели), основные из них: - смертность от всех причин [на 1000 населения]; - младенческая смертность [на 1000 родившихся живыми]; - смертность от болезней системы кровообращения [на 100 тыс. населения]; смертность от дорожно-транспортных происшествий [на 100 тыс. населения]; - смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) [на 100 тыс. населения]; - смертность от туберкулеза [на 100 тыс. населения]; - потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) [на душу населения в год]; - распространенность потребления табака среди взрослого населения; - зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез [на 100 тыс. населения]; - обеспеченность врачами [на 10 тыс. населения]; - количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача; - отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации; - отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации; - отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации; - отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации; - ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Таким образом, правильно собранные и хорошо проанализированные статистические данные об общественном здоровье служат основой для планирования мероприятий по сохранению и укреплению здоровья 53 населения на государственном и муниципальном уровнях, разработки современных форм и методов работы организаций здравоохранения, контроля эффективности их деятельности.1.Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для студентов / Под ред. проф. В.А.Миняева, проф. Н.И.Вишнякова.М., «МЕДпресс-информ»2006. 520С.2.Е М. Тищенко, Г. И. Заборовский. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебное пособие. Гродно, изд-во ГроГМУ, 2004, 156С3.Артюхов И.П., Т.Д.Морозова, Денисова Н.И., Юрьева Е.А. Основы экономических знаний. Учебное пособие для дистанционного обучения студентов/ - Красноярск: КГМА, 2006. - 155 С.4.Медик В. А., Юрьев В. К. Общественное здоровье и здравоохранение: ГЭОТАР-Медиа, 2015 г. 288С.5.Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение учебник - М. :ГЭОТАР_Медиа, 2012. - 592 С.