Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1780Original ArticleЗдоровье лиц пожилого возрастаБариноваЖ. В.доцентbarinovazv@gmail.comБрыляковаЛ. И.доцент-Самарский государственный медицинский университет15122017451014042022Copyright © 2017, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2017Данная статья посвящена изучению здоровья лиц пожилого возраста, посещающих Центры социального обслуживания как наиболее эффективной формы в социальной, психологической и медицинской поддержке и обслуживании данной категории населения, требующих особенного внимания и заботы со стороны государства.elderly peoplesocial service centershealthsatisfaction with medical careпожилые людиЦентры социального обслуживанияздоровьеудовлетворенность медицинским обслуживаниемИнтегральным показателем социально-экономического развития современного государства является уровень здоровья населения [1, 2, 3]. Состояние здоровья является решающим фактором, определяющим объем и интенсивность профилактических, лечебных и 5 реабилитационных мероприятий. При этом здоровье имеет прямую зависимость от возраста человека [4]. Поэтому здоровье лиц пожилого возраста, учитывая процесс демографического старения населения в Российской Федерации, является важной и научно-практической проблемой, требующей её дальнейшего решения, как на государственном, так и на территориальном уровне. По данным переписи населения 2010 года 13,6% жителей Самарской области находилось в возрасте старше 65 лет и 19,5% в возрасте старше 60 лет. В настоящее время процесс демографического старения населения Самарской области продолжается и к началу 2020 года (по прогнозу Росстата) численность населения старше трудоспособного возраста в области вырастет на 22% [5]. Поэтому появляется необходимость в изучении состояния здоровья лиц пожилого возраста и создании оптимальных условий в организации медицинской помощи данной категории населения. Анализ деятельности системы медико-социальной помощи пожилых людей Самарской области показал, что наиболее эффективной формой социального обслуживания пожилого населения являются территориальные Центры социального обслуживания, в которых оказываются не только все виды социальной и психологической поддержки, но и медицинской помощи. Первые нестационарные формы социального обслуживания -отделения социальной помощи на дому появились в России в 1987 году на базе домов - интернатов и отделов социального обеспечения [8]. В это же время в Самарской области стали открываться центры социальной помощи, которые с 1991 года существуют в виде самостоятельных нестационарных учреждений - территориальных Центров социального обслуживания [6]. С 1991 года по 2015 год число Центров социального обслуживания в Самарской области выросло на 62,1% или в 1,6 раза. Центры социального обслуживания занимаются организацией надомного ухода, оказывают социальную поддержку в полустационарных условиях (отделениях дневного пребывания), предоставляют срочную социальную помощь, направленную на временное поддержание жизнедеятельности граждан, остронуждающихся в социальной защите, согласно Положению о центрах социального обслуживания, утвержденному Министерством 6 труда и социального развития Российской Федерации от 08.07.97 г. В Самарской области на основе этого Положения был принято Постановление губернатора Самарской областиN 144 от 04.06.99 г. «О примерном Уставе муниципального учреждения - Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов». В настоящее время во всех административных территориях Самарской области созданы муниципальные Центры социального обслуживания населения (всего 47), что позволило значительно приблизить социальную помощь к населению [6]. Для пожилых граждан и инвалидов, сохранивших способность к самообслуживанию и активному образу жизни, не имеющих медицинских противопоказаний, с 1993 года в области при Центрах социального обслуживания стали открываться отделения дневного пребывания, предназначенные для социально - бытового, медицинского и культурного обслуживания, организации питания и отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности [8]. В отделении дневного пребывания предоставляется множество услуг для пенсионеров и инвалидов, но особенно значимыми для них являются медицинские и психологические услуги. Медицинские услуги включают в себя проведение массажа, занятий ЛФК, лечебно -оздоровительный сон, аэроинотерапию, музотерапию, электроакупунктуру, магнитотерапию, а кроме того постоянное осуществление контроля за состоянием отдыхающих и выполнение врачебных назначений. В штат таких отделений введены медицинские сестры. Анализ деятельности отделения дневного пребывания показал, что оно играет важную роль в оказании эффективной социально -психологической поддержки и медицинской помощи особенно для одиноких пожилых людей. Нами на базе отделений дневного пребывания Центров социального обслуживания Советского, Железнодорожного, Октябрьского и Промышленного районов города Самары было проведено социологическое исследование по изучению здоровья и степени удовлетворенности медицинским обслуживанием пожилых людей. В результате была сформирована выборочная репрезентативная группа, состоящая из 284 человек. Среди них 16% мужчин (45 человек) и 84% женщин (239 человек). 7 В возрастной структуре пожилых людей, обратившихся в отделения дневного пребывания ЦСО, наибольший удельный вес приходится на возрастные группы от 55 до 65 лет (45,7%) и от 66 до75 лет (44,0%) и только 10,3% составляют пожилые граждане в возрасте от 76 до 85 лет. Средний возраст обратившегося в отделения дневного пребывания ЦСО составил 66,7 лет. Это говорит о том, что отделения дневного пребывания ЦСО в основном посещают только те пожилые граждане, которые ведут достаточно активный образ жизни. Изучение состояния здоровья среди обратившихся в отделения дневного пребывания ЦСО показало, что 79,8% респондентов постоянно обращается за медицинской помощью и только 20,2% - не обращались в последнее время за медицинской помощью, так как было хорошее самочувствие. 41,5% опрошенных обращались за медицинской помощью только по поводу острых заболеваний, а каждый второй - 58,5% обращался не только по поводу острых, но и хронических заболеваний. По поводу одного или нескольких хронических заболеваний, а также их осложнений обращалось за медицинской помощью 70,5% и 77,0% респондентов соответственно. У 69,4% обследованных отмечались хронические заболевания, по поводу которых не было необходимости обращаться к медицинским работникам. Кроме того, имеют место частые обострения хронических заболеваний без обращения к медицинским работникам - у 51,4% респондентов, и лишь только 48,6% опрошенных постоянно обращаются к медицинским работникам по поводу частых обострений хронических заболеваний. Важное значение для здоровья пожилых граждан имеет отношение медицинского персонала. В последнее время людям старших возрастных групп часто приходится встречаться с нарушением этических и деонтологических прав, что выражается в формах крайней невнимательности, раздражительности и пренебрежительного отношения к пожилому пациенту со стороны медицинского работника. Изучение степени удовлетворенности медицинским обслуживанием показало, что 60,0% респондентов испытывали 8 недостаток заботливости и доброжелательности со стороны медицинского персонала. Каждый второй (42,0%) отметил нарушение культуры поведения медицинскими работниками и только 58,0% опрошенных считают, что в целом среди медицинских работников культура поведения соблюдается. Таким образом, приведенные данные по изучению состояния здоровья и степени удовлетворенности медицинским обслуживанием свидетельствуют о неудовлетворительном состоянии здоровья и преимущественном преобладании хронической патологии среди пожилых граждан, о наличии серьезных проблем в организации -помощи этой категории граждан, о необходимости разработки новых подходов и методов в рамках оказания гериатрической помощи по сохранению и укреплению здоровья пожилых людей не только на общегосударственном уровне, но и территориальном.1.Здоровье населения - основа развития здравоохранения/под ред. О.П. Щепина. - М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009. - 376 с.2.Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - М.:ГЕОТАРД-Медиа, 2011. - 544 с.3.Решетников А.В. Здоровье как предмет изучения в социологии медицины: учеб.пособие. - М.:ГЕОТАРД-Медиа, 2008. - 60 с.4.Сиротко М.Л., Черкасов С.Н. Оценка состояния здоровья населения Самарской области / Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2015. № 2. С. 209-212.5.Черкасов С.Н., Курносиков М.С., Сопова И.Л. Возможности моделирования объемов медицинской помощи по данным демографического анализа / В сборнике: Наука и практика: партнерство в реализации стратегии национального здравоохранения в регионе 2015. С. 309-312.6.Тасеев В.Б. Совершенствование управления социального обслуживания населения Самарской области / Вестник СамГМУ, 2008 N7 (66). - С. 29 - 34.7.Тукумцев Б.Г. О новой концепции социальной поддержки пожилых: Сб. ст. и тез.докл. Первого Российского съезда геронтологов и гериатров. - Самара, 1999. - С.- 616- 617.8.Шабалин В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1999. - N 3. - С. 25 - 28.