Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1783Научная статьяАналитическая оценка медико-демографической ситуации в ЧувашииГерасимоваЛюдмила Ивановнадоктор медицинских наук, профессор, ректорprofgera@mail.ruДенисовМэлс Спартаковичклинический ординаторmelsmels@gmail.ruБогдановаТатьяна Геннадьевнакандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохраненияgiduv@giduv.comДенисоваТамара Геннадьевнадоктор медицинских наук, профессор, проректор по научно-исследовательской работе; профессор кафедры акушерства и гинекологииtomadenisova@rambler.ruГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава ЧувашииФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»151220174222714042022Copyright © 2017, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2017Тенденция к сокращению численности населения России может в перспективе актуализировать вопрос о ее территориальной целостности и государственном суверенитете. Демографические процессы влияют на деятельность лечебно-профилактических учреждений, определяют ближайшие и отдаленные перспективы планирования материально-технических и кадровых ресурсов медицинской помощи. Изучены материалы официальной статистики, информационные документы и материалы. Выявлены основные тенденции в медико-демографической ситуации, определены приоритетные задачи развития.Birth ratemortality ratepopulationdemographicshealthcare facilityРождаемостьсмертностьчисленность населениядемографическая ситуациялечебно-профилактические учрежденияРоссия - крупнейшая страна на земном шаре, и тенденция к сокращению численности населения может в перспективе актуализировать вопрос о ее территориальной целостности и государственном суверенитете. Демографическая ситуация привлекает внимание правительства страны и интеллигентной части общества [1, 8, 9]. В течение последних 15 лет в России ежегодно рождались 1,21,5 млн человек, а умирали более 2 млн человек, что в расчете на 1000 человек в 2 раза больше, чем в европейских странах и США, в 1,5 раза больше, чем в среднем в мире [5]. Уровень рождаемости недостаточен для обеспечения воспроизводства населения и сохранения демографического потенциала страны. На рождаемость отрицательно влияют: низкий денежный доход многих семей, отсутствие нормальных жилищных условий, современная структура семьи (ориентация на малодетность, т.е. 1 -2 ребенка, увеличение числа неполных семей, откладывание рождения первого ребенка, рост внебрачной рождаемости), тяжелый физический труд значительной части работающих женщин (около 15 23 %), условия труда, не отвечающие санитарно-гигиеническим нормам, низкий уровень репродуктивного здоровья, высокое число прерываний беременности (абортов) [1, 3, 4]. К остро проблемным регионам относится Центральная Россия, где естественная убыль населения настолько велика, что положительный миграционный прирост не компенсирует естественных потерь населения. Демографический потенциал центра России, в особенности его сельских районов, в результате имевшего место многие десятилетия интенсивного оттока и старения населения в значительной мере подорван [2, 5, 8]. Уменьшение численности молодежи, вступающей в трудоспособный возраст, вызовет опасность обострения проблемы комплектования вооруженных сил, правоохранительных органов и иных силовых структур, что представляет собой угрозу сохранения оборонного потенциала страны, сокращение численности детей и подростков приведет к уменьшению объемов подготовки квалифицированных кадров в общеобразовательных, профессиональных и высших учебных заведениях [6, 7]. От успешного решения демографической задачи зависит главное - сохранится ли Россия через десятки и сотни лет как великая держава с ее историческими корнями, выдающейся историей и культурой. Это возможно лишь при одном условии - условии динамичного роста рождаемости [8, 9]. Демографические процессы влияют на объемы и структуру деятельности лечебно-профилактических учреждений, определяют ближайшие и отдаленные перспективы планирования материальнотехнических и кадровых ресурсов медицинской помощи, оказывают определенное общественное и социально-психологическое воздействие на службу охраны материнства и детства, находящуюся в эпицентре проблем, связанных с воспроизводством населения и качеством его жизни в настоящем и будущем [1, 4, 5]. Цель исследования: анализ медико-демографических процессов на территории Чувашской Республики (ЧР) с 2001 по 2015 г. Материалы и методы. Интегральная оценка деятельности системы здравоохранения ЧР в 2015 г. проведена на основе анализа динамики основных демографических показателей - рождаемости, смертности, младенческой смертности, ожидаемой продолжительности 24 жизни и показателей, характеризующих эффективность функционирования лечебно-профилактических учреждений. Мы изучили материалы официальной статистики, информационные документы, результаты исследований по проблемам медико-демографических процессов в ЧР и сравнили с показателями Приволжского Федерального округа (ПФР) и в Российской Федерации (РФ). Результаты исследования. Демографические показатели могут служить бесспорным индикатором степени оптимальности функционирования важнейших социальных механизмов в обществе, в том числе системы охраны здоровья населения. Проведен анализ медико-демографических процессов в ЧР за 2001-2015 г. Медико-демографическая ситуация в ЧР характеризуется позитивной динамикой. По данным 2015 г., ожидаемая продолжительность жизни населения увеличилась до 68,98 года - это шестое рейтинговое место среди 14 регионов ПФО и выше среднероссийского показателя (РФ - 68,67, ПФО - 68,47 года). Коэффициент рождаемости составил 13,8 родившихся на 1 тыс. населения (РФ - 13,3, ПФО - 13,3), за последние 25 лет это самый высокий показатель рождаемости, выше уровня 1995 г. на 23,3 %, 2000 г. - на 36,6 %, 2005 г. - 25,7 %. Естественной прирост населения в 2015 г. составил 0,7, (в РФ -1,7, в ПФО - 2,6 на 1 тыс. населения). Показатель общей смертности в 2015 г. составил 13,1 %о, при этом оставаясь стабильно ниже среднего уровня в ПФО в целом (13,9 %о), однако оставаясь на пятом месте среди субъектов ПФО. Число умерших в 2015 г. по сравнению с 2013 г. уменьшилось на 58 человек. С учетом того, что наиболее демографически «старое» население проживает на селе, 50,5 % умерших приходилось на сельское население. Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения ЧР в сравнении с 2013 г. снизился на 1,9 % и составил на начало 2015 г. 58,5 %. Численность контингента лиц старших возрастов и их доля в общей численности населения, следуя общемировой тенденции, увеличились с 22,2 % в 2013 г. до 23,3 % в 2015 г. 25 Численность детей в возрасте от 0 до 15 лет увеличилась на 0,8 % по сравнению с 2013 г. и составила на начало 2015 г. 18,2 % от общего числа жителей. В сельской местности доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,3 раза больше, чем в городской местности (26,6 % и 21,2 % соответственно). Коэффициент демографической нагрузки на трудоспособное население (отношение численности группы, включающей в себя детей до 15 лет, и лиц пенсионного возраста к численности трудоспособной части населения) увеличился в Чувашии на 8,2 % и составил на начало 2015 г. 710 на 1 тыс. человек трудоспособного населения. Общая заболеваемость в 2015 г. уменьшилась по сравнению с 2013 г. на 4,0 % и составила 220820,5 на 100 тыс. человек населения (2014 г.: Россия - 160670,3; ПФО - 181538,8), первичная заболеваемость - на 5,4 % (2013 г.: Чувашия - 98286,3; Россия -78615,7; ПФО - 87259,7). Таким образом, для медико-демографической ситуации в ЧР, характерны следующие проблемы: - увеличение доли лиц старших возрастов, снижение удельного веса населения трудоспособного возраста, в результате чего коэффициент демографической нагрузки по ЧР возрастет; - прогнозируется дальнейшее сокращение численности населения республики; - основные причины смерти населения трудоспособного возраста: болезни системы кровообращения и управляемые внешние причины; - в динамике за 5 лет снизились младенческая смертность и заболеваемость новорожденных; - остается актуальной профилактика внутричерепных родовых травм, синдрома дыхательных расстройств, врожденных аномалии. Для преодоления негативных тенденции в медикодемографической ситуации, снижения смертности от управляемых причин перед отраслью здравоохранения ЧР стоят следующие приоритетные задачи: - совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и дальнейшее развитие первичной медикосанитарной помощи; - совершенствование медицинской помощи матерям и детям; 26 - оптимизация качества и обеспечение доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи для населения. Для решения указанных задач и в целях создания условий равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи разработана Программа модернизации системы здравоохранения ЧР которая представляет собой комплекс мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, внедрению современных информационных систем и стандартов оказания медицинской помощи.1.Государственные доклады о состоянии здоровья населения Чувашской Республики 2001 - 2015 гг.2.Богданова Т.Г. Проблемы медико-демографической ситуации в Чувашии / Т.Г. Богданова и др. //Общественное здоровье и здравоохранение Казань, 2012. № 4. - С. 8-12.3.Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: практикум / В.А. Медик, В.И. Лисицин, А.В. Прохоров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 144 с.4.Медик В.А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения / В.А. Медик, М.С. Токмачев. - М., 2006.5.Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О.П. Щепин, В.А. Медик. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 592 с.6.Оганов Р.Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика -2007. - № 8. - С. 7-14.7.Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения в России / О.П. Щепин [и др.]. - М.: Медицина, 2007.- 360 с.8.Щепин О.П. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения / О.П. Щепин, В.А. Медик. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 384 с.9.Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- 288 с.