Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1796Научная статьяОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СОТРУДНИКАМ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛАхмероваСветлана Герценовнапрофессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИДПО, доктор медицинских наук, профессорahm.63@mail.ruНагаевРинат Явдатовичзаведующий кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИДПО, доктор медицинских наук, доцентNagaevRY@doctorrb.ruФайзуллинИльгиз Фанисовичзаместитель начальника лечебно-профилактического отделаuriruss@mail.ruГизатуллинТагир Рафаэловичдоцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИДПО, кандидат медицинских наук222_gtr@mail.ruФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииМедико-санитарная часть МВД России по РБ15122017551114042022Copyright © 2017, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2017Приведен анализ деятельности МСЧ МВД России по Республике Башкортостан. Сделаны предложения по сокращению расходов на оказание медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел в сторонних медицинских организациях, что согласуется с основными направлениями развития ведомственного здравоохранения.Employees of internal Affairs bodieshealth carepayment for medical servicesсотрудники органов внутренних делмедицинское обеспечениеоплата медицинских услугМедицинское обеспечение в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации является одним из основных и обязательных элементов поддержания боеспособности личного состава, его постоянной готовности к выполнению служебно-боевых задач, важнейшим фактором социальной защищенности, а также неотъемлемой частью единой системы государственного здравоохранения страны [1, 2, 3]. В Республике Башкортостан единственным ведомственным медицинским учреждением, которое оказывает многопрофильную помощь сотрудникам органов внутренних дел Республики Башкортостан, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, является Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Башкортостан» (далее - МСЧ МВД России по РБ). В 2016 году на медицинском обслуживании в МСЧ МВД России по Республике Башкортостан состояло 70009 человек (в 2011 г. -70181 человек) из них: 16480 сотрудников органов внутренних дел 6 (23,6%), 2189 человек гражданского персонала (3,2%), 851 военнослужащих внутренних войск МВД РФ (1,3%), 895 курсантов учебных заведений МВД РФ (1,4%), 8586 человека прикрепленного контингента из числа сотрудников и работников ФКУ МЧС России по РБ и УФСИН России по РБ (12,3%), 19607 пенсионеров МВД по РБ (28,1%), 21401 членов семей сотрудников (30,6%). Следовательно, сотрудники органов внутренних дел, военнослужащие внутренних войск, сотрудники других правоохранительных органов составляют 41,8% от общего числа прикрепленных на обслуживание лиц. В целом по Российской Федерации данный показатель составляет 47,6% [6]. Основным лечебно-профилактическим подразделением МСЧ МВД России по РБ является госпиталь МСЧ МВД России по РБ. Госпиталь предназначен для оказания стационарной, амбулаторнополиклинической и консультативной медицинской помощи сотрудникам и работникам МВД по РБ, а также прикрепленному контингенту из числа сотрудников ФКУ МЧС России по РБ, УФСИН России по РБ, пенсионеров указанных ведомств, членов семей сотрудников и пенсионеров, имеющих право на медицинское обслуживание в лечебно-профилактических учреждениях системы МВД. В штате Медико-санитарной части МВД России по Республике Башкортостан трудится 116 врачей (укомплектованность врачебными кадрами составляет 93,2%); 197 средних медицинских работников (укомплектованность составляет 93,8%); 68 сотрудников младшего медицинского персонала (укомплектованность составляет 97,1%). Строительство и введение в эксплуатацию в 2014 году реабилитационного корпуса на 60 коек и в 2015 году лечебнодиагностического корпуса на 65 коек, позволило увеличить коечный фонд госпиталя МСЧ МВД России по РБ до 210 коек. В настоящее время развернуто 162 койки терапевтического профиля, 48 - неврологического профиля, тогда как в 2011году действовало 85 коек, из них 55 терапевтических и 30 неврологических коек. Показатели обеспеченности койками за пять лет возросли практически в 3 раза: с 10,37 на 10000 прикрепленного контингента в 2011 г. до 30,0 на 10000 прикрепленного контингента в 2016 г. 7 Среднегодовое число пролеченных больных увеличилось в 3,5 раза: с 1500 человек в 2011г. до 5289 человек в 2016г., из которых более 46,2% составили сотрудники ОВД. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в поликлинике госпиталя МСЧ МВД России по РБ по 33 врачебным специальностям и рассчитана на 600 посещений в смену. В 2016 году основная доля посещений пришлась на врачей -терапевтов (39907 посещений, из них 26446 (66,3%) сотрудниками ОВД); врачей - неврологов (18277 посещений, из них 14243 (77,9%) сотрудниками ОВД), врачей - хирургов (11839 посещений, из них 8578 (72,5%) сотрудниками ОВД), врачей - травматологов - ортопедов (8390 посещений, из них 6411 (76,4%) сотрудниками ОВД), врачей -офтальмологов (6117 посещений, из них 3795 (62,4%) сотрудниками ОВД), врачей - урологов (5754 посещения, из них 2331 (40,5%) сотрудниками ОВД), врача - кардиолога (4200 посещений, из них 1936 (46,1%) сотрудниками ОВД). Таким образом, сотрудники ОВД чаще всего обращались к врачам-неврологам, врачам травматологам-ортопедам, врачам-хирургам, врачам-терапевтам. На основании действующего законодательства при необходимости медицинская помощь сотрудникам ОВД может быть оказана в медицинских организациях Республики Башкортостан, для чего между МВД по РБ и медицинской организацией заключается специальный договор [4, 7]. Для координации работы по взаимодействию с медицинскими организациями гражданского здравоохранения по беспрепятственному и своевременному оказанию всей необходимой медицинской помощи сотрудникам ОВД в медицинских организациях Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в составе лечебнопрофилактического отдела МСЧ МВД России по РБ было создано Отделение по взаимодействию с медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения. В 2016 году данным Отделением были приняты, проверены, зарегистрированы и переданы на оплату в Центр финансового обеспечения МВД по РБ счета-фактуры, предоставленные медицинскими организациями Республики Башкортостан за 8 медицинские услуги, оказанные сотрудникам органов внутренних дел на сумму около 84 млн. руб. За год заключено 96 государственных контрактов на оказание медицинских услуг сотрудникам органов внутренних дел Республики Башкортостан в медицинских организациях Республики Башкортостан. В 2016 году в сторонних медицинских организациях пролечено 15943 сотрудника, из них 2454 сотрудника пролечено в стационаре (15,4%), 4297 сотрудника пролечено амбулаторно (26,9%), 9192 сотрудникам были проведены обследования диагностического характера, в том числе - профилактические осмотры (57,6%). Стационарная помощь сотрудникам органов внутренних дел в сторонних медицинских организациях оказывается по видам лечения и диагностики, не предусмотренным для оказания в госпитале МСЧ МВД России по РБ. В частности, в 2016 году терапевтическая помощь оказана в 945 случаев (38,5%), акушерско-гинекологическая помощь -в 863 случаев (35,1%), хирургическая помощь - в 646 случаев (26,3%), высокотехнологическую медицинскую помощь получили 8 сотрудников. Как следует из проведенного анализа, значительный объем средств уходит на оплату медицинских услуг по месту фактического размещения и проживания сотрудников ОВД. В частности, более 20% средств пошло на оплату медицинских услуг в межрайонных муниципальных центрах республики, расположенных в городах Стерлитамак, Нефтекамск, Октябрьский, Белорецк. 24,1% средств было сосредоточено в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, в городе Уфа. 55,9% средств, или около 47 млн руб., затрачено на оплату медицинской помощи сотрудникам ОВД в медицинских организациях малых городов республики и сельских поселениях. Возможно, что введение ставки врача общей практики в территориальных органах внутренних дел, будет способствовать уменьшению объема средств, выделяемых на оплату медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях. Данный вопрос требует более детального рассмотрения с финансовой точки зрения, целесообразности и окупаемости предполагаемых затрат. 9 Приближение пунктов оказания первичной медико-санитарной помощи к месту фактического размещения и проживания сотрудников ОВД согласуется с Планом мероприятий («дорожной картой») развития медицинской службы системы МВД России на 2014-2016 годы и на период до 2018 года. К основным направлениям развития ведомственного здравоохранения относятся увеличение ресурсного обеспечения стационарной медицинской помощи в крупных медикосанитарных частях, создания в них специализированных межрегиональных центров с элементами оказания высокотехнологичной медицинской помощи, и оказывать в них стационарную медицинскую помощь в интересах ближайших территориальных органов МВД России [5]. Так же с приближение медицинской помощи к месту фактического размещения сотрудников ОВД будет способствовать развитию, прежде всего, поликлинической помощи и стационарзамещающих медицинских технологий, которые значительно сократят расходы на оказание медицинской помощи. Таким образом, введение ставки врача общей практики в территориальных органах внутренних дел, строительство новых корпусов госпиталя (для открытия в них отделений хирургии и травматологии, акушерства и гинекологии, анестезиологии и реанимации) позволило бы сократить затраты на оплату медицинской помощи в сторонних медицинских организациях, увеличить объем и качество оказываемой медицинской помощи в госпитале МСЧ МВД России по Республике Башкортостан.1.Есауленко, И.Э. Методические подходы и программная реализация прогнозирования динамики состояния здоровья и развития стойкой утраты трудоспособности у сотрудников МВД / И.Э. Есауленко, А.А. Кулакова, С.В. Смольянинов // Вестник новых медицинских технологий (электронный журнал). - 2014. - Т.8, №1. Режим доступа: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/4878.pdf2.Молчанов, A. A. Новые подходы к регулированию обязательного государственного страхования сотрудников ОВД в период выполнения ими оперативно-служебных задач в особых условиях /А.А. Молчанов / Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России. - 2012. - № 1 (53). - С. 96-99.3.Позднякова, М.А. Организационно-функциональная модель мониторинга здоровья и качества жизни сотрудников органов внутренних дел / М.А. Позднякова, В.А. Данилов, А.В. Тамойкин, А.А. Яшков // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2011, вып. 4, - С. 71-73.4.Постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.2011г. № 1232 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членам их семей медицинской помощи и их санаторно-курортного обеспечения».5.Распоряжение МВД России № 1/11061 от 25.11.2013г. «Об утверждении «Плана мероприятий («дорожной карты») развития медицинской службы системы МВД России на 2014-2016 гг. и на период до 2018 г.».6.Сидоренко, В.А. Ведомственное здравоохранение: история, состояние, перспективы / В.А. Сидоренко // Ж.: Медицинский вестник МВД. - 2016, № 6 (том LXXXV). - С. 2-9.7.Совместный приказ Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 14.02.2012 г. № 114/314-Д «Об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения Республики Башкортостан».