Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1820Научная статьяО результатах деятельности медицинской службы пенитенциарной системы РоссииСпасенниковБорис Аристарховичborisspasennikov@yandex.ruЧеркасовС. Н-МешковД. О-СмирновА. М-Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. СемашкоНИИ ФСИН России151220176535714042022Copyright © 2017, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2017В статье рассмотрены показатели деятельности медицинской службы пенитенциарной системы России. Представлены предложения по ее совершенствованию. В 2016 году общее количество коек в стационарах медицинских организаций УИС снизилось на 9,3% и составило 32800. В настоящее время функционируют 673 медицинских части, 57 врачебных и 143 фельдшерских здравпунктов, 55 центров медицинской и социальной реабилитации; 136 больниц (в том числе 65 туберкулезных и 5 психиатрических); 13 Домов ребенка; 72 центра санитарно-эпидемиологического надзора. Показатель смертности в 2016 году среди лиц, содержащихся под стражей или отбывающих наказание в виде лишения свободы, составил 533,3 на 100 тысяч человек (умерло - 3408 человек), что на 9,8% ниже показателя прошлого года.Public healthMortality of prisonersMorbidity of prisonersThe penitentiary systemОбщественное здоровьеСмертность заключенныхЗаболеваемость заключенныхПенитенциарная системаСотрудниками Национального НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко, НИИ ФСИН России изучены и обобщены результаты деятельности медико-санитарной службы Федеральной службы исполнения наказаний. Выявлено, что в 2014-2016 годах в уголовно-исполнительной системе России (далее - УИС) были научно обоснованы и последовательно проведены мероприятия, направленные на совершенствование организации медико-санитарного обеспечения подозреваемых, обвиняемых и осужденных. В 2016 году общее количество коек в стационарах медицинских организаций УИС снизилось на 9,3% и составило 32,8 тысяч коек; 37 медицинских частей были реорганизованы в здравпункты, что позволило привести структуру медицинских организаций в соответствие с объемами и условиями оказываемой медицинской помощи [7]. Это направление деятельности соответствует общим тенденциям российского здравоохранения. В настоящее время функционируют 673 медицинских части, 57 врачебных и 143 фельдшерских здравпунктов, 55 центров медицинской и социальной реабилитации; 136 больниц (в том числе 65 туберкулезных и 5 психиатрических); 13 Домов ребенка; 72 центра санитарно-эпидемиологического надзора. Приказом ФСИН России от 27.05.2016 № 384 была создана комиссия Федеральной службы исполнения наказаний по ведомственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности. На наш взгляд, в состав этой комиссии целесообразно было бы включить представителей Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко. Активно продолжается выполнение мероприятий, предусмотренных комплексными планами медицинской службы ФСИН России по снижению смертности в учреждениях УИС на 2015-2017 гг. Считаем весьма важным тот факт, что вышеуказанная комиссия провела уже 11 заседаний, на которых рассмотрено 365 летальных исходов от заболеваний из числа лиц, содержащихся в местах лишения свободы, умерших в 2016 году. По результатам проведенных проверок были подготовлены 6 обзоров по выявленным нарушениям. Были привлечены к дисциплинарной ответственности 44 сотрудника 54 медицинской службы УИС. Вместе с тем, в подавляющем большинстве случаев оказание медицинской помощи заключенным соответствовало федеральным стандартам. Данная работа медико-санитарных подразделений ФСИН России привела к улучшению медико-статистических показателей, которые являются индикаторами деятельности медицинской службы УИС. Показатель смертности в 2016 году среди лиц, содержащихся под стражей или отбывающих наказание в виде лишения свободы, составил 533,3 на 100 тысяч человек (умерло - 3408 человек), что на 9,8% ниже показателя смертности в аналогичном периоде прошлого года (589,3 на 100 тысяч человек; умерло - 3828 человек). Этот показатель можно считать наиболее важным среди всех полученных результатов. Отмечается снижение показателя смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы на 3,8% - с 793 случаев (122,2 на 100 тысяч человек) до 763 случаев (119,4 на 100 тысяч человек). Туберкулез всегда был актуальной проблемой для отечественной пенитенциарной службы. Количество умерших от туберкулеза в учреждениях УИС в указанный период снизилось на 54,5% (с 244 до 111 человек), при этом показатель смертности в перерасчете на 100 тысяч человек снизился на 53,8% (с 37,6 до 17,4 на 100 тысяч человек). На фоне снижения на 15% общей инфекционной заболеваемости по итогам 2016 года, зарегистрировано снижение количества больных активным туберкулезом в сравнении с аналогичным периодом прошлого года на 5%, то есть с 23745 до 22596 человек. Количество больных с впервые установленным диагнозом туберкулеза в исправительных учреждениях снизилось на 13,8% (с 3943 до 3399 человек). При этом показатель заболеваемости туберкулезом в перерасчете на 100 тысяч человек снизился на 13,4%, то есть с 741,0 до 642,0 на 100 тысяч человек. Количество больных ВИЧ-инфекцией, содержащихся в учреждениях УИС, увеличилось на 3,2% и составило 64,5 тысяч человек (аналогичный показатель прошлого года - 62,5). В то же время увеличилось на 29,1% число больных, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (с 14841 в 2015 году, до 19162 в 2016 году). В связи с увеличением сроков поставки Минздравом России антиретровирусных препаратов, ФСИН России в целях обеспечения непрерывности курса лечения ВИЧ-инфицированных в 2016 году был 55 предпринят ряд исчерпывающих мер по стабилизации ситуации с лекарственным обеспечением учреждений препаратами высокоактивной антиретровирусной терапии, благодаря которым удалось обеспечить непрерывность лечения до поставки препаратов от М3 РФ [7]. Показатель смертности от ВИЧ-инфекции составил 170,9 на 100 тысяч человек (1092 случая), что ниже показателя за аналогичный период прошлого года на 7,0% (1193 случая, 183,8 на 100 тысяч человек). Планомерная работа по совершенствованию нормативной базы и судебной практики [5-6] привела к тому, что увеличился процент освобождения от дальнейшего исполнения наказания судами лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями. В 2016 году из 3497 осужденных, представленных в суд для освобождения в связи с болезнью, освобождено 1688 человек (48,3%), что на 52,8% выше аналогичного периода прошлого года (1105 человек из 3107, что составляло 35,6%). Во исполнение положений Концепции развития УИС подготовлено распоряжение ФСИН России от 30.12.2016 № 190-р, утверждающее комплексную ведомственную программу повышения мотивации здорового образа жизни подозреваемых, обвиняемых и осужденных [1-4]. Ранее был утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.05.2017 № 598 предложенный Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания. С целью дальнейшего приведения деятельности медико-санитарной службы УИС в соответствие с требованиями законодательства в сфере здравоохранения были разработаны и направлены в Министерство юстиции России проект приказа «Об утверждении порядка организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». В Правительство Российской Федерации внесен на рассмотрение проект постановления Правительства России «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от наказания в связи с болезнью». Полагаем, что вступление в силу этих нормативных актов будет способствовать дальнейшему совершенствованию организации медицинской помощи в пенитенциарной системе России. 561.Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации от 08.01.1997 № 1-ФЗ (ред. от 03.02.2014) // Собрание законодательства РФ. 13.01.1997. № 2. Ст. 198.2.Закон РФ от 21.07.1993 № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» // Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации. 19 августа 1993 г. № 33. Ст. 1316.3.Федеральный закон от 15.07.1995 № ЮЗ-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» // Собрание законодательства Российской Федерации. 17 июля 1995 г. № 29. Ст. 2759.4.О Концепции развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 г.: Распоряжение Правительства РФ от 14.10.2010 № 1772-р // Собрание законодательства РФ. 25.10.2010. № 43. Ст. 5544.5.Костик Е.В. Критика некоторых положений «Концепции развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 года» // Актуальные вопросы образования и науки. 2014. № 5-6. С. 65-67.6.Костик Е.В. Понятие и цели наказания // Вестник международного Института управления. 2014. № 3-4 (127-128). С. 56-58.7.Архив НИИ ФСИН России. 2017.