Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1825Научная статьяОрганизация скорой медицинской помощи пациентам с травмамиШарафутдиноваНазира Хамзиновнад.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО-ДаутовРустам Ринатовичаспирант кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО БГМУdrr02@mail.ruЛатыповАйрат Борисовичк.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПОairat.latypov@yandex.ruШарафутдиновМарат Амировичд.м.н., доцент, профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПОpoly-gkb21@ufamail.ruВалиевИлнур Радисовичм.н., доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО-ХалфинРауль Магруфовичк.б.н, ассистент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО-ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России151220176879114042022Copyright © 2017, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2017Изучена организация скорой медицинской помощи при травмах. Проведено распределение получивших травму по причинам, видам травм, по месту получения травмы в зависимости от возраста. Выявлено, что среди всех вызовов наибольшую долю заняли травмы, среди которых травмы, полученные в условиях квартиры. Остальные причины вызова скрой медицинской помощи были связаны с получением ожогов, отравлений и др.emergency medical caretraumaindicatorsскорая медицинская помощьтравмапоказателиEmergency medical care, trauma, indicators Введение. Оказание травматологической помощи населению является актуальной темой исследования многих современных ученых. В Российской Федерации распространенность травматизма в период с 2008 по 2011 гг. составляла около 88%о на 1 тыс. взрослого населения [1]. Учитывая большой удельный вес экстренной помощи при травмах, при этой патологии высока роль оказания скорой медицинской помощи. Во многом от эффективности работы на этом этапе, зависит качество и результаты лечения в последующих периодах. В связи с этим специалистами ведется поиск новых организационных форм, позволяющих достигнуть большего эффекта по оказанию помощи пациентам с травмами на этапе оказания скорой помощи. Так, в Екатеринбурге внедрена в повседневную клиническую практику технологическая модель оказания травматологической помощи населению, которая объединила в технологическую систему по замкнутому циклу службу скорой медицинской помощи, травматологические пункты, специализированные травматологические отделения, реабилитационную службу и городское травматологическое бюро экспертизы [2]. Гречухин И.В. и 88 соавт. [3] приводят данные, что в 2015 году в Астраханской области на выполнение 13,7% выездов бригад скорой медицинской помощи на дорожно-транспортные происшествия (ДТП) было затрачено до 20 минут, на выполнение 33,1% - 21-40 минут. Удельный вес вызовов, занявших более 40 минут, уменьшился с 70,0% в 2011 г до 53,2% в 2015г. В тоже время число госпитализированных пострадавших в ДТП увеличилось с 923 до 1120. Минасов Б.Ш. и Афанасьева Н.В. разработали карту маршрутизации при оказании специализированной помощи жертвам ДТП на основе комплексного подхода, включающего алгоритм оказания медицинской помощи от места происшествия до полной реабилитации [4]. Пешкун А.В. отмечает, что принятая в Московской области система оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП свидетельствуют о потенциальной способности службы скорой медицинской помощи обеспечить эффективность, соблюдать порядок и стандарты оказания скорой медицинской помощи в этих условиях [5]. Однако нарушения факторов организационного характера, таких как преимущественное (53,5% вызовов) использование фельдшерских бригад, приводило к тому, что в 3 раза чаще определялись пострадавшие, не нуждающиеся в медицинской помощи, и на долю которых пришлось 66,7% умерших во время оказания помощи и 90% - в период эвакуации [6]. Таким образом, исследования оказания скорой медицинской помощи травматологическим пациентам является актуальной проблемой общественного здоровья и здравоохранения. Цель исследования: изучить организацию скорой медицинской помощи пациентам травматологического профиля. Материалы и методы. В качестве материалов исследования были использованы данные выкопировки карт вызова скорой медицинской помощи (форма N 110/у) и талонов к сопроводительному листу (форма № 114/у) Южной подстанции государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» Республики Башкортостан (РБ). Карта выкопировки включала 27 признаков. Объем выкопировки составил 1212 карт вызова скорой медицинской помощи и талонов к сопроводительному листу. Использовались статистический и аналитический методы. Статистическая обработка проводился программным продуктом Statistica 10. Результаты и обсуждение. Исследования показали, что в 26,1% случаев в результате вызова скорой медицинской помощи, пациент с травмой был оставлен дома, что может говорить о легкой степени травмы и скорее всего о необоснованном вызове скорой 89 медицинской помощи, 30,9% пациентов были доставлены в травматологический пункт, что фактически свидетельствует о выполнении скорой медицинской помощи функции перевозки (табл.1). Только в 43,0% пациентов доставлены в стационар, что говорит о тяжести состояния пациента и свидетельствует об обоснованном вызове бригады скорой медицинской помощи. При этом наибольший процент пациентов, доставленных в стационар при ДТП и отравлениях, были с тяжелыми травмами. В структуре вызовов скорой медицинской помощи по видам преобладает уличный травматизм (46,7%) (рис. 1). Доля бытового травматизма чуть ниже (43,4%), но так же весьма высока. Далее следует спортивный травматизм, который занял в структуре травм 5,2%. Доля производственного травматизма не высока и составляет 3,5%. На пятом месте в структуре были транспортные травмы (1,2%). В структуре вызовов скорой медицинской помощи по причинам лидируют травмы (87,0%) (табл. 3), среди которых наиболее часто встречались травмы головы и шеи (33,7%). Немного ниже доля травм нижних и верхних конечностей (20,7% и 16,4% соответственно). Травмы грудной клетки, живота, спины и таза составили 11,3%. Доля травм, захватывающих несколько областей тела, невысока (1,7%), но при этом эти травмы являются наиболее серьезными. Термические и химические ожоги заняли 7,7%, что вероятно связано с несоблюдением техники безопасности и с неосторожным обращением с огнем и химическими веществами. Отравления лекарствами, биологическими веществами, токсическое действие веществ немедицинского назначения в структуре травм составили 4,8%, отморожения - 0,5%. Выводы В 26,1% случаев, в результате вызова скорой медицинской помощи, пациент с травмой был оставлен дома, что может говорить о легкой степени травмы и скорее всего необоснованном вызове скорой медицинской помощи. В структуре вызовов скорой медицинской помощи по видам преобладает уличный травматизм (46,7%). Наибольшая доля вызовов скорой помощи во всех возрастных группах приходилась на вызовы с квартир. В структуре вызовов скорой медицинской помощи по причинам лидируют травмы (87,0%), среди которых наиболее часто встречались травмы головы и шеи (33,7%). Литература1.Шлыков И.Л. Состояние и перспективы развития травматологоортопедической службы Уральского федерального округа / Шлыков И.Л., Рыбин А.В., Горбунова З.И. // Гений ортопедии. - 2012. - № 4. - С. 10-14.2.Елфимов П.В. Организация специализированной травматологической помощи больным по замкнутому циклу в крупном индустриальном городе / Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л. // Региональное здравоохранение: достижения, проблемы, перспективы: Сб. научных работ. - 2009. - С. 155 - 161.3.Гречухин И.В. Совершенствование учета дорожно-транспортного травматизма / Гречухин И.В., Андреев М.К. // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. -2017. - № 1. - С.40-42.4.Минасов Б.Ш. Этапное оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях / Минасов Б.Ш., Афанасьева Н.В. // Медицинский вестник Башкортостана. -2015. - № 6. - С. 66-70.5.Пешкун А.В. Организационные аспекты оказания в догоспитальном периоде экстренной скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях / Пешкун А.В. Эртуханов М.-Ш.С., Гончаров Н.Г., Мидбрейт И.М. // Медицина катастроф. - 2012. - № 1. С.63-64.6.Меркулов С.Е. Причины и характер травм, приведших к госпитализации / Меркулов С.Е., Танжуров А.Б. // Проблемы управления здравоохранения. - 2007. - № 5. - С. 68-73.