Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1833Научная статьяГендерные особенности физической компоненты качества жизни при мультиморбидности в пожилом возрастеКиртадзеИ. Д-ЧеркасовС. Н-ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»151220177454914042022Copyright © 2017, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2017Приведены данные исследования гендерных различий физической компоненты качества жизни в пожилом возрасте при мультиморбидности. Использован опросник SF-36. Объем наблюдений 250 человек в возрасте 60 лет и старше. Показано, что у мужчин и у женщин наблюдались сниженные показатели физического функционирования особенно в отношении степени выраженности болевых ощущений, но гендерных различий с доказательно степенью достоверности не выявлено.old agemultimorbidity quality of lifephysical functioningпожилой возрастмультиморбидностькачество жизнифизическое функционированиеПоказатели качества жизни можно рассматривать как один из информативных критериев состояния здоровья человека [1]. Как субъективный показатель, определяемый самим человеком он способен дать информацию не только о статусе на настоящий момент времени, но и использоваться как косвенный показатель эффективности мероприятий, направленных на охрану здоровья населения. Особенно важны данные о качестве жизни при оценке состояния здоровья населения в пожилом и старческом возрасте [2,3]. Более высокая распространенность заболеваний в этих возрастных группах не позволяет использовать стандартные подходы к оценке состояния здоровья данной категории населения [4,5]. С другой стороны даже наличие одного или нескольких хронических заболеваний не однозначно определяет субъективный статус человека. При одинаковом наборе хронических заболеваний, одном и том же их функциональном статусе, субъективные представления человека о своем самочувствие могут сильно различаться. Поэтому использование критериев качества жизни как показателе самооценке здоровья человека, особенно в пожилом и старческом возрасте, имеет большие перспективы в проведении мониторинга здоровья, а также исследовании факторов и детерминант здоровья этой возрастной группы населения. Для изучения параметров качества жизни (КЖ) у мужчин и женщин в возрасте старше 60 лет использован опросник SF-36 в соответствии с инструкцией подготовленной компанией Эвиденс-Клинико-фармакологические исследования. "SF-36 Health Status Survey" относится к неспецифическим опросникам для оценки КЖ, он широко распространен в США и странах Европы при проведении исследований качества жизни. Перевод на русский язык и апробация методики была проведена «Институтом клинико-фармакологических исследований» (Санкт-Петербург). Тридцать шесть пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье, все шкалы формируют два показателя: ментальное и физическое благополучие. 46 Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ. Количественно оценивались следующие показатели физической компоненты (Physical health - PH) качества жизни: • Физическое функционирование, • Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием • Интенсивность боли • Общее состояние здоровья Всего было исследовано 250 человек. Выборка была сформирована на основании случайного отбора. Генеральная совокупность представляла собой население, прикрепленное к городской поликлинике. Средний возраст составил 71,08±1,3 года, что соответствует параметрам, наблюдаемым в генеральной совокупности. Мужчин в выборке было 36%, женщин 64% соответственно. Данная структура также соответствовала параметрам генеральной совокупности. У всех обследованных было диагностировано от двух до пяти хронических заболеваний. В результате проведенного исследования показано, что комплексный показатель физического функционирования в исследуемой группе мужчин составил 37,2±1,54%, в группе женщин 35,9±0,87%. Полученные данные свидетельствуют о существенном снижении уровня физического здоровья среди населения в возрасте 60 лет и старше, но не позволяют считать уровень физического здоровья женщин ниже, чем у мужчин с достаточной степенью доказательности (p0,05). Полученные показатели обладали достаточно низкой вариабельностью. Коэффициент вариабельности комплексных показателей составил 17,6% для физического функционирования у мужчин и 13,7% у женщин. Следовательно, интегральный показатель физического функционирования у лиц в возрасте старше 60 лет, определенные по международному опроснику SF-36, не имеют гендерных различий. Более подробный анализ составляющих вышеописанный комплексный показатель физического функционирования показал, что из четырех параметров, формирующих данный комплексный показатель, наибольшая гендерная разница наблюдалась в отношении параметра «физическое функционирование». Физическое функционирование (Physical Functioning - PF), отражает степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность пациента значительно ограничивается 47 состоянием его здоровья. Данный показатель был выше на 11% выше у мужчин и составлял 45,3±6,0%, тогда как у женщин только 40,3±4,9%, однако достоверных различий с заданным уровнем вероятности не выявлялось (р0,05). Показатель ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (Role-Physical Functioning - RP), который описывает влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей) был незначительно выше у мужчин (33,3±12,9% у мужчин против 31,6±7,9% у женщин), различия не достоверны (р0,05). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием пациента. Одной из основных причин, определяющих ограничение активности человека в пожилом возрасте, являются болевые ощущения. Степень выраженности болевых ощущений определяется показателем Интенсивность боли (Bodily pain - BP), который показывает ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность пациента. В исследуемой группе населения интенсивность боли была незначительно выше у женщин (27,2±3,2% у женщин против 26,7±4,3% у мужчин). Однако, степень наблюдаемых различий не была достоверной (р0,05). Оценка опрашиваемого своего состояния здоровья в настоящий момент проводилась с использованием показателя «Общее состояние здоровья (General Health - GH)». Чем ниже балл по этой шкале, тем ниже оценка состояния здоровья. Данный показатель был также незначительно выше у женщин (50,5±1,6% у женщин против 48,1 ±3,2% у мужчин), однако как и в предыдущем случае степень наблюдаемых различий не была достоверной (р0,05). Следовательно, более подробный анализ составляющих интегральный показатель физического функционирования у лиц в возрасте старше 60 лет с мультиморбидностью также не позволил выявить гендерных различий. Таким образом, выполненное исследование показателей физической компоненты качества жизни в пожилом возрасте с использованием международного опросника SF-36 не позволило выявить достоверных гендерных различий. И у мужчин и у женщин наблюдались сниженные показатели физического функционирования особенно в отношении степени выраженности болевых ощущений. Наиболее благоприятная картина наблюдалась в отношении показателя «Общее состояние здоровья».1.Филинова Н.В. Качество жизни людей пожилого возраста как гуманитарная проблема / В сборнике: Слагаемые качества обучения студентов в гуманитарном вузе Сборник материалов XIII Международной научно-методической конференции. 2017. С. 51-60.2.Баринова Ж.В., Брылякова Л.И. Здоровье лиц пожилого возраста / Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2017. № 4. С. 5-10.3.Швачкина Л.А. Качество жизни пожилых людей: теоретический аспект изучения / В сборнике: НАУКА, ОБРАЗОВАНИЕ И ИННОВАЦИИ сборник статей международной научно-практической конференции: в 3 частях. 2017. С. 207-211.4.Гаенко О.Н. Социально-экономические проблемы здоровья населения пожилого и старческого возраста / Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2004. № 1. С. 27-31.5.Бочкарева М.Н., Суслин С.А., Черкасов С.Н. Первичная инвалидность в городской многопрофильной больнице / Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2017. № 2. С. 5-12.