Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1852Научная статьяК истории больничного дела в западных землях Белоруссии (XVI - начало XIX века)ВальчукЭдуард Антоновичд.м.н., проф.valchukoziz@yandex.byБелорусская медицинская академия последипломного образования15122017s323414042022Copyright © 2017, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2017Статья описывает особенности разработки бизнеса больницы в Главном Герцогстве Литвы и западных областях Российской империи в начале XIX веков.Western Belarushospital businesscity (military temporary) hospitalsЗападная Беларусьбизнес больницыгород (военный временный служащий) больницы32 участка никакого на шпиталь не имеющий, когда мещане... на рынке околозамковом недалеко от костела, место хорошее имеют, чтобы шпиталь на нем построен был». Управление шпиталями осуществляли магнаты-основатели, монашеские ордена, братства, городские управы. Более крупными шпиталям управляли провизоры, малыми - один из призреваемых. Деятельность шпиталей регламентировалась учредителями, орденами, Так в Уставе монахов-бонифратов в 1728 г. был четко прописан порядок поведения призреваемых, условия их питания, выполнения распоряжений лекаря и др. В большинстве шпиталей число призреваемых было небольшим - 6-10 человек. Внутреннее устройство шпиталей и характер их деятельности с течением времени постепенно изменялись, от преимущественно призренческих функций они все более переходили к активным лечебным. Это особенно стало проявляться с XVIII века. Так, в местечке Щучин в 1742 г. Тереса Сципионова учредила шпиталь. Для обслуживания больных были приглашены монахини ордена сестер милосердия, которые в 1753 г. «вместо малого деревянного дома с пожертвований построили обширный шпиталь на фундаменте с хозяйственными постройками». Кроме этого, при шпитале был приют для детей и школа. Сирот в приюте было 60. В этом шпитале в 1773 г. работал лекарь. С 1759 г. в доме сестер милосердия была аптека, в 1773 г. Бренет Людвик Пияр, литовский аптекарь и врач, содержал аптеку. Постоянных больных в шпитале было немного, «призревали приходящих» в приемном покое. Таким образом, в этом шпитале, который представлял довольно крупное учреждение для своего времени, оказывалась стационарная и амбулаторная помощь. В конце XVIII века в Великом княжестве Литовском (ВКЛ) делались попытки упорядочить шпитальное дело. С этой целью в соответствии с действующей Конституцией в 1775 г. была создана Литовская шпитальная комиссия для попечения и надзора за шпиталями. Однако деятельность ее свелась к проведению инспекций, выявлению числа призреваемых и средств на их содержание. Комиссия в 1780 г. была упразднена. По неполным данным в западных землях Беларуси в 1781 г. было 106 шпиталей на 727 человек. После ликвидации шпитальной Комиссии надзор за шпиталями был поручен учрежденной в 1768 г. Комиссии хорошего порядка «Boni Ordinis». Наряду с этой Комиссией, надзор над шпиталями проводился Комиссией полиции, учрежденной в 1771 г. Комиссия полиции 4 ноября 1791 г. основала общую «Депутацию» для изучения состояния и источников финансирования шпиталей. В ВКЛ собраны сведения о 194 шпиталях, в которых находилось 2159 призреваемых. 33 После III раздела Речи Посполитой в 1795 г. в западных землях Белорусии функции приказов общественного призрения выполняли, учрежденные 31 октября 1795 г. госпитальные комиссии. На заседании комиссии 4 декабря 1795г. наряду с регламентацией деятельности шпиталей, было указано, чтобы комиссия ежегодно отчитывалась о деятельности лекарей, «чтобы лекари были искусные, а не шарлатаны, и дабы не передавали секретных лекарств». Управляющие шпиталями были обязаны ежемесячно отчитываться перед священником и лекарем. Приказы общественного призрения в западных губерниях Белорусии были созданы в начале XIX века, в Гродненской - 1805 г., в Виленской - 1808 г. В их функции входило открытие больниц, приютов и других богоугодных заведений. В губернских городах были созданы врачебные управы, в уездных городах введены должности уездных врачей, старшего и младшего лекарских учеников, повивальной бабки. В Гродненской губернии Приказом общественного призрения в 1832 г. во всех уездах были «устроены городовые больницы (военно-временные) на 20-24 кровати, в которых правом лечения пользовались «нижние воинские чины» и члены их семей. Лечение их оплачивало военное ведомство из расчета 31 коп. в сутки за 1 больного и 1 руб. 3/4 копейки - за погребение. Большинство больниц находилось в наемных помещениях. В больницах имелись аптечки, и только в середине 50-х годов XIX века в некоторых больницах появились аптеки, управляемые провизорами. Постоянный контроль за изготовлением лекарств поручался уездным врачам. Лечение и наблюдение за больными вменялось уездному врачу. Врач чаще всего свою работу перепоручал лекарскому ученику, изредка контролируя его. С 1842 года в больницах вводятся должности фельдшера. В этот период при тюрьмах открываются небольшие больнички до 5 кроватей. Шпитали, существовавшие при костелах, монастырях в дореформенный период (до 1861 г.), все более теряли роль лечебных учреждений и превращались в приюты. Из-за финансовых затруднений шпитали приходили во все больший упадок. В данный период больничная помощь для большинства населения носила случайный, эпизодической характер и была недоступной.