Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1912Научная статьяМеханизмы научной революции в медицине второй половины XX - начала XI векаЧаловаВлада Владимировнак.м.н., старший научный сотрудник-ЗатравкинСергей Наркизовичд.м.н., профессор, зав. Отделом истории медициныzatravkine@mail.ruНациональный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко15122017s19719914042022Copyright © 2017, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2017В статье рассматриваются причины и механизмы научной революции в медицине второй половины 20 - начала 21 веков.scientific revolutionmedicineнаучная революциямедицина197 Дисциплинарный кризис стал следствием активного накопления фактического материала необъяснимого в рамках представлений об организме человека и окружающей его среде как гомеостатических саморегулирующихся системах. Больше всего таких данных было получено при экспериментальном изучении функционирования центральной нервной системы, тонкой координации двигательных функций, сложных форм поведения и творчества. Попытки преодоления этого кризиса привели к разработке и внедрению в массовое сознание отдельных теоретических концепций, включавших элементы постнеклассического видения организма человека как неравновесной исторически саморазвивающейся системы. В физиологии такими концепциями стали теория доминанты А. А. Ухтомского, физиология двигательной активности Н. А. Бернштейна и общая теория функциональных систем П. К. Анохина. Несмотря на множество частных отличий, все три названные концепции были едины в главном. Они рассматривали организм как сложную открытую исторически развивающуюся систему, функционирование которой связывалось с постоянно протекающими в ней процессами самоорганизации целесообразных пространственно-временных функциональных структур, обладающих способностью накапливать и использовать прошлый опыт. В патологии принципиально новый взгляд на причины и сущность болезней высказал И. В. Давыдовский, обосновавший необходимость изучения патологических процессов на основе исторического, эволюционно-биологического и системного подходов, и Г. Н. Крыжановский, разработавший учение о патологических функциональных системах. В эпидемиологии такими концепциями стали теория В. Д. Белякова, рассматривавшая эпидемический процесс как результат самоорганизации, саморазвития и саморегуляции многоуровневой паразитарной системы и социально-экологическая концепция эпидемического процесса Б. Л. Черкасского [1]. «Парад игмальная прививка» в медицину представлений и подходов междисциплинарной нелинейной науки началась в 70-х - 90-х гг. 20 столетия. Главная роль в ее осуществлении принадлежала американским ученым - Л. Глассу, М. Мэки, Э. Голдбергеру, Д. Ригни, Б. Уэсту и др. Широкое использование названными учеными представлений и математического инструментария нелинейной науки для изучения организма человека привело к двум важнейшим открытиям. Во-первых, было доказано, что все физиологические ритмы человеческого организма обладают признаками динамического (детерминированного) хаоса - случайной апериодичностью, появлением порядка и существованием странных аттракторов. Одновременно были получены и многочисленные фак 198 тические подтверждения того, что при различных патологических состояниях возникает четко выраженная периодичность в физиологических ритмах, сопровождающаяся потерей изменчивости (динамические болезни). Во-вторых, в ходе количественного анализа ветвления дыхательных путей и ряда других структурных образований человеческого тела (сердца, кишечника, сосудистой и лимфатической систем, нейронов и др.), было обнаружено, что они являются фракталоподобными структурами, которые представляют собой след хаотических нелинейных динамических процессов. Названные открытия позволили ученым сделать подлинно революционный вывод - человеческий организм, начиная от странных аттракторов в сердечном ритме, до фрактальной размерности легких, представляет собой не гомеостатическую, а нелинейную систему, находящуюся в состоянии динамического (детерминированного) хаоса. Возникла и получила широкое признание новая исследовательская программа, связанная с разработкой проблем фрактальной физиологии [2]. На рубеже 20-21 веков область применения представлений и методов нелинейной науки в медицине была существенно расширена за счет включения в нее эпидемических процессов и проблематики общественного здоровья и здравоохранения. В эпидемиологии математический инструментарий нелинейной науки получил широкое использование для прогнозирования возникновения эпидемий путем идентификации хаотического аттрактора в распространении болезней. В сфере общественного здоровья и здравоохранения в странах запада сложился и получил признание взгляд на национальные системы здравоохранения, как на нелинейные системы, самоорганизующиеся и саморазвивающиеся в условиях тесного взаимодействия с динамически развивающимися политической, экономической, социальной и экологической подсистемами западных обществ. Литература1.Степин В. С., Затравкин С. Н. Научная революция в медицине второй половины ХХ - начала XXI века: возникновение новых представлений об организме человека и сущности болезней // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2016. - № 4. - С. 246-2522.Затравкин С. Н. О периодизации истории медицины и научных революциях в медицине 17-21 веков // История медицины. - 2017. - № 1. - С.89-99