Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»1975Материалы конференцииОсновные причины нарушений лечения пациентами с мочекаменной болезнью на амбулаторном уровнеАфонинАлександр Анатольевичаспирант кафедры общественного здоровья и здравоохраненияmedic382008@yandex.ruКалиниченкоАлександр Викторовичглавный врач ГБУЗ Новосибирской области «Клиническая консультативнодиагностическая поликлиника №27», заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава Россииkav007@ngs.ruГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииГБУЗ Новосибирской области «Клиническая консультативно-диагностическая поликлиника №27»151220161-2182114042022Copyright © 2016, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2016В результате опроса получены данные, характеризующие давность постановки диагноза, основные причины возникновения заболевания, информированность о симптомах и течении заболевания, объем нарушений рекомендаций по лечению и их основные причины.мочекаменная болезньамбулаторный уровеньнарушение рекомендацийВ настоящее время система здравоохранения ориентирована на обеспечение высокой доступности медицинской помощи надлежащего качества, эффективность оказания медицинской помощи и обеспечение системы здравоохранения квалифицированными специалистами. Совершенствование организации амбулаторного уровня системы здравоохранения является приоритетным, в связи с тем, что он является основным звеном медико-санитарной помощи [1]. Актуальным вопросом совершенствования урологической помощи населению является совершенствование оказания медицинской помощи пациентам на амбулаторном уровне с мочекаменной болезнью как наиболее распространенной среди урологических заболеваний [2]. Для разработки комплекса мероприятий по повышению доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с мочекаменной болезнью на амбулаторном уровне целесообразно учитывать мнение пациентов, полученное в результате социологического опроса. Изучить мнение о проблеме организации медицинской помощи пациентов с мочекаменной болезнью на амбулаторном уровне, с целью определения основных перспектив совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с мочекаменной болезнью. С целью определения организации оказания медицинской помощи пациентам с мочекаменной болезнью на амбулаторном уровне был проведен социологический опрос 400 пациентов с мочекаменной болезнью, обратившихся в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь на амбулаторном уровне, ГБУЗ НСО «Клиническая консультативно-диагностическая поликлиника № 27». 19 Среди опрошенных было 44,3% мужчин и 55,7% женщин. Респонденты по возрасту распределились следующим образом: до 20 лет - 3,0%; от 21 до 30 лет - 14,5%; от 31 до 40 лет - 20,8%; от 41 до 50 лет - 21,7%; от 51 до 60 лет - 23,0%; старше 61 года - 17,0%. По социальному положению респонденты распределились следующим образом: рабочие - 42,0%, служащие - 27,3%, пенсионеры - 15,2%, безработные - 7,5%, студенты высшего профессионального образовательного учреждения - 6,0%, учащиеся среднего образовательного учреждения - 2,0%. Причинами обращения в поликлинику (на 100 опрошенных) в 89,8% явилось лечение; в 6,8% - для профилактического медицинского осмотра; в 21,8% - для получения консультации; в 3,5% - для получения медицинской документации (справки, направления и др.). Респонденты состояние своего здоровья оценили как очень хорошее - 2,5% респондентов, как хорошее - 17,7%, удовлетворительное - 64,8%. Плохое состояние здоровья, по мнению респондентов, наблюдается у 13,3%, и очень плохое у 1,7%. Уровнем оказания медицинской помощи в поликлинике по месту жительства: удовлетворены в полной мере - 17,0%; скорее да, чем нет - 63,5%; скорее нет, чем да - 7,5%; не удовлетворены - 8,0%; затруднились ответить - 4,0%. По давности наблюдения в поликлинике по месту жительства респонденты распределились следующим образом: с данного года - 0,8%; с прошлого года - 2,7%; более трех лет - 26,0%; более пяти лет - 64,0%; более десяти лет - 6,5%. У большинства опрошенных (81,0%) мочекаменная болезнь диагностирована в период от 3 до 5 лет назад; у 17,0% более 5 лет назад и у 2,0% наблюдается не более 3 лет назад. Основными причинами возникновения мочекаменной болезни пациенты считают: наследственность - 14,5%; условия быта - 13,5%; условия трудовой деятельности - 33,8%; отсутствие финансовой возможности полноценного сбалансированного питания - 4,8%; работа поликлиники - 3,3%; климат - 53,3%. Опрошенные респонденты знакомы с симптомами и течением заболевания: в полной мере - 11,0%; скорее да, чем нет - 69,3%; скорее нет, чем да - 15,3%; не знакомы - 1,7%; затруднились ответить - 2,7%. Респонденты указали, что в случае начала заболевания обратились в поликлинику на 1 день - 6,3%; на 2 день - 8,7%; на 3 20 день - 80,0%; на 4 день - 2,5%; на 5 и более день - 2,5%. Большинство опрошенных (71,8%) проходили консервативное лечение, оперативное лечение получили 28,2%. У меньшинства опрошенных (7,0%) рецидивы мочекаменной болезни не отмечались; случались, но редко (1 раз в 2-3 года) - 30,8%; периодически случались (каждый год) - 13,0%; часто (более 1 раза в год) - 49,2%. Не нарушают назначенные врачом-урологом рекомендации по лечебному процессу (режим, диета, прием лекарственных средств) 11,8%; нарушают режим - 84,8%; нарушают диету - 75,8%; нарушают рекомендованный объем потребляемой жидкости - 78,8%; нарушают прием лекарственных средств - 71,8%. Основными причинами нарушения режима являются: рекомендации родственников, знакомых, соседей - 15,8%; рекомендации фармацевтов аптек - 6,8%; чтение медицинской литературы - 7,0%; чтение литературы по народной медицине - 7,8%; информация из теле- радиопередач - 45,3%; информация из периодической печати - 23,5%; утрата информации о назначенном лечении - 4,0%. Основными причинами нарушения диеты являются: рекомендации родственников, знакомых, соседей - 16,5%; рекомендации фармацевтов аптек - 7,0%; чтение медицинской литературы - 7,3%; чтение литературы по народной медицине - 7,8%; информация из теле- радиопередач - 46,0%; информация из периодической печати - 24,0%; утрата информации о назначенном лечении - 3,5%. Основными причинами нарушения рекомендованного объема потребляемой жидкости являются: рекомендации родственников, знакомых, соседей - 16,0%; рекомендации фармацевтов аптек - 5,8%; чтение медицинской литературы - 6,8%; чтение литературы по народной медицине - 7,3%; информация из теле- радиопередач - 46,8%; информация из периодической печати -24,5%; утрата информации о назначенном лечении - 4,3%. Основными причинами нарушения приема лекарственных средств являются: рекомендации родственников, знакомых, соседей -42,8%; рекомендации фармацевтов аптек - 29,0%; чтение медицинской литературы - 2,8%; чтение литературы по народной медицине - 1,8%; информация из теле- радиопередач - 0,8%; информация из периодической печати - 1,0%; утрата информации о 21 назначенном лечении - 1,5%. Опрошенные пациенты осложнения заболевания связывают с нарушением рекомендаций по лечебному процессу в 62,2% случаев; не связывают в 30,8%; не наблюдались осложнения в 7,0% случаев. Литература1.Гайдаров Г. М. Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи как одно из приоритетных направлений реформирования здравоохранения / Г. М. Гайдаров, Н. Ю. Алексеева, И. В. Маевская // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. - 2011. - № 3. - С. 61-66.2.Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и лечения. / Ю. Г. Аляев, Л. М. Рапопорт, В. И. Руденко, Н. А. Григорьев // Медицинский вестник Башкортостана - 2011 - №6. - С. 59-62.