Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»2004Материалы конференцииРезервы диагностических мероприятий среди молодёжи (на примере эхокардиографии сердца)СогияйненА. Аканд. мед. наук, заведующий поликлиникой №14Sogalex@ya.ruСогияйненЮ. Мзаведующая кабинетом функциональной диагностики и УЗИ-ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» Минобороны РоссииФГБУЗ «МСЧ №6 ЦМСЧ №119 ФМБА России»151220161-214614814042022Copyright © 2016, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2016На модели диагностики минимальных аномалий развития сердца у молодёжи, рассматриваются резервы совершенствования организации их медицинского обеспечения, анализируется роль эхокардиографии в выявлении граждан, не соответствующих по состоянию здоровья и уровню физического развития требованиям военной службы. Даются предложения по оптимизации диагностических мероприятий среди молодёжи.minimal abnormalities of the heartechocardiographymedical examinationhealthmilitary-medical examinationминимальные аномалии развития сердцаэхокардиографиямедицинское освидетельствованиесостояние здоровьявоенно-врачебная экспертизаЧастота выявления минимальных аномалий развития сердца (МАРС) среди подростков колеблется от 39% до 68,9% [1,2]. Грозными осложнениями МАРС являются: внезапная смерть, парадоксальная тромбэмболия, расслаивающая аневризма аорты, нарушение сердечного ритма, лёгочная гипертензия, нарушения кардиогемодинамики, отрыв хорды и перфорация створки клапана, инфекционный эндокардит [3]. Несмотря на систему диспансеризации, проводимую среди детей и подростков, при призыве в ВС РФ первично выявляется значительная часть хронических заболеваний. Так по данным Петровой Н. Г. (2010) хронические заболевания до призыва были выявлены у 28% призывников, а при призыве на военную службу это число возросло до 74,6%. Но сложность проблемы усугубляется отсутствием ЭХО - КГ в перечне обязательных методов исследований при призыве в ВС РФ (Приказ МО РФ и МЗ РФ от 23.05.2001 года № 240/168) [4]. Цель исследования - оценить распространённость латентных пороков и минимальных аномалий развития сердца (МАРС) у молодёжи до 30 лет. Материал и методы. Проведение скрининговой эхокардиографии с цветным доплеровским картированием (ЭХО - КГ с ЦДК) у молодёжи до 30 лет. Исследование проводилось на аппаратах Aloka SSD-3500 (Япония) и Medison Accuvix V10 (Южная Корея). Результаты. ЭХО - КГ с ЦДК было проведено у 73 человек, из которых 1 -я группа - 24 пациента, у которых в анамнезе были жалобы на неприятные ощущения в области сердца или сниженная толерантность к физической нагрузке; 2-ю группу составили пациенты без субъективных жалоб в количестве 49 человек. В результате обследования МАРС выявлены у 45 пациентов (61,6%) в т.ч. у 20 человек 1 группы (83,3%), 25 чел 2 группы (51%). Частота выявления различных МАРС составила: пролапс митрального клапана 1 степени выявлен у 39 человек (53,4%), пролапс митрального клапана 2 ст. у 5 пациентов (6,9%); из них с митральной регургитацией 1 ст. - 20 человек (45,5%), митральной регургитацией 2 ст. - 4 человека (9%); ложные хорды левого желудочка у 10 человек (13,7%); дефект межжелудочковой перегородки у 9 человек (12,3%); пролапс трикуспитального клапана 1 147 ст. у 7 чел. (9,6%). Изолированные МАРС наблюдались в 44,4% случаев, сочетанные в 55,6%. Результаты данного обследования позволили скорректировать программу диспансерного наблюдения у 56,2% пациентов в возрасте до 30 лет, 4 пациента (5,5%) направлены на дополнительное обследование в условиях специализированного кардиологического стационара. Выводы: Эхокардиография с ЦДК позволила выявить врождённые аномалии у 61,7% пациентов в возрасте до 30 лет. ЭХО - КГ с ЦДК целесообразно включить в перечень обязательных методик проводимых в период медицинских осмотров с целью раннего выявления МАРС и проведения профилактических мероприятий по предупреждению их грозных осложнений. Литература1.Мутафьян О.А. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005.- 480 с.2.Дети в России. 2010 // Статистический сборник ЮНИСЕФ, Росстат. - М.: ИИЦ «Статистика России», 2010. - 121 с.3.Белозеров Ю.М., Болбиков В.В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. - М.: МЕДпресс, 2001. -176 с.4.Приказ Министра обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.05.2001 №240/168 "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе". - М., 2001. - 29 с.