Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»2007Материалы конференцииИнтегрированная оценка заболеваемости юношейподростков как элемент определения потенциала годности к воинской службеТомчукАндрей Леонидовичглавный врач, д.м.н.-БабенкоАнатолий Ивановичзав. лабораторией стратегического планирования в здравоохранении, д.м.н., проф.bai@centercem.ruШведовЕвгений Геннадьевичпредседатель военно-врачебной комиссии-БайкаловИгорь Олеговичглавный врач-ЕвсинМихаил Сергеевичглавный врач-Новосибирский областной врачебно-физкультурный диспансерФГБНУ «Научноисследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»Военный комиссариат Новосибирской областиНовосибирский областной клинический диагностический центрГосударственная областная Новосибирская туберкулезная больница151220161-215816214042022Copyright © 2016, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2016По материалам интегрированной оценки заболеваемости юношей-подростков в Новосибирской области за 2012-2014 гг. установлены ведущие болезни, формирующие обращаемость за медицинской помощью и определяющие потенциал годности к воинской службе.incidence of teenagersthe integrated assessmentthe importance of diseasesзаболеваемость подростковинтегрированная оценказначимость болезнейХарактер заболеваемости юношей-подростков во многом определяет годность будущих призывников к воинской службе. В последние годы проведен ряд исследований в различных регионах РФ, в частности, в Московской области [5], Красноярском и Хабаровском краях [1, 4], Томской и Иркутской областях [ 2, 3] и на других территориях, где рассматривались динамика общей и первичной заболеваемости данного контингента населения, структура приоритетов классов болезней и наличие региональных особенностей распространенности патологии, определяющих состояние здоровья и потенциал годности к воинской службе. Нами проведен анализ заболеваемости юношей-подростков (возраст 15-17 лет) в Новосибирской области в среднем за период 2012-2014 гг., проведена интегрированная оценка значимости отдельных классов болезней и нозологических форм. Источником информации являлись официальные статистические данные отчетных форм медицинских организаций (форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации за ... год» ). Для комплексной оценки значимости классов болезней в формировании здоровья юношей-подростков использовалась ранговая оценка (распределение мест) и расчет коэффициентов относительной значимости (КОЗ) на основе трех показателей: общего уровня обращаемости за медицинской помощью, удельного веса 159 хронизации патологии (обратная величина доли первичной заболеваемости в общей) и уровня диспансерного учета. Анализ распределения ранговых мест по трем показателям позволил выявить 11 основных классов болезней (сумма мест не более 30): болезни глаза и его придаточного аппарата; костномышечной системы и соединительной ткани; нервной системы; психические расстройства и расстройства поведения; заболевания органов пищеварения; эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; врожденные аномалии; болезни системы кровообращения; мочеполовой системы; кожи и подкожной клетчатки. Для данных классов болезней был определен КОЗ, который позволил установить количественную величину значимости соответствующего класса болезней в заболеваемости юношей-подростков. Результаты показали, что на первом месте при интегрировании указанных ранее трех показателей (несмотря на 5-е место по ранговой оценке) находятся болезни органов дыхания с удельным весом значимости по КОЗ среди оцениваемых 11 классов патологии 16,2%. Этот класс болезней является ведущим по уровню обращаемости и количеству подростков, состоящих на диспансерном учете, что и обеспечило ему лидирующее положение. На втором месте по обоим видам оценки находятся болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с удельным весом значимости по КОЗ - 15,3%. Данный класс патологии занимает 3-е место по обращаемости и 2-е по уровню диспансерного учета. Третью позицию по результатам комплексной оценки занимают болезни глаза и его придаточного аппарата, которые по сумме мест являются ведущим классом патологии, с удельным весом значимости 14,6%. Четвертое и пятое места у подростков приходятся на психические расстройства и болезни нервной системы, что определено значительным удельным весом хронизации этих патологических процессов и соответственно существенной долей значимости (11,5-11,7%). Несколько меньшую долю значимости (10,2%) составляют болезни органов пищеварения, а также эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (6,3%) и системы кровообращения (5,5%). 160 Врожденные аномалии, несмотря на ведущее место по уровню хронизации патологии, не имеют высокой значимости (2,9%) ввиду относительно низкого уровня распространенности. Также малую значимость представляют болезни мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки. Таким образом, расчет КОЗ позволил определить 8 основных классов болезней, на которые приходится 91,3% значимости в формировании здоровья юношей-подростков и потребности в лечебно-оздоровительных мероприятиях. При дальнейшем анализе целесообразно было выделить среди основных классов болезней ведущие нозологические группы заболеваний, которые отражены в отчетной форме № 12. Всего в анализ включены 17 групп заболеваний, представляющих 10 классов болезней. Результаты расчетов показали, что ведущими нозологиями, определяющими состояние здоровья юношей-подростков, являются миопия (шифр по МКБ-Х - Н52.1) и деформирующие дорсопатии (М40-43), имеющие высокие уровни всех трех рассматриваемых показателей. Несколько меньшую значимость имеют различные формы астмы (J45-46) c высоким уровнем хронизации патологии до 91,6%. Далее можно выделить группу расстройств вегетативной нервной системы (G90), хронических заболеваний миндалин, аденоидов и перитонзиллярного абсцесса (J35-J36), артропатии (М00-25), гастриты и дуодениты (К29), психические расстройства вследствие потребления психоактивных веществ (F10-F19). Остальные 8 групп заболеваний, хотя и имели высокий уровень хронизации патологии, но ввиду невысокого уровня распространенности имели минимальный уровень значимости. Таким образом, проведенный анализ заболеваемости юношей-подростков в Новосибирской области позволил определить основные классы болезней и группы заболеваний (интегрированная оценка и количественная значимость), формирующие обращаемость за медицинской помощью и в целом состояние здоровья этого контингента населения, из которого в дальнейшем делается отбор при призыве на военную службу. Установлено, что ведущими заболеваниями являются болезни глаза и его придаточного аппарата 161 (в частности, миопия и астигматизм), костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии и деформирующие дорсопатии), нервной системы (расстройства вегетативной нервной системы, эпизодогенные и пароксизмальные расстройства), психические расстройства и расстройства поведения, в том числе при потреблении психоактивных веществ, органов дыхания (астма и хронические болезни миндалин), органов пищеварения (гастриты, дуодениты, болезни желчного пузыря), эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (болезни щитовидной железы, ожирение), врожденные аномалии (как правило, системы кровообращения), болезни системы кровообращения (артериальная гипертензия и болезни сердца), мочеполовой системы (гломерулонефрит). Литература1.Артюхов И.П. Основные тенденции состояния здоровья подростков города Красноярска / И.П. Артюхов, М.Ю. Галактионова, А.Л. Рахимова // Сибирское медицинское обозрение. - 2012. -№ 6 (78). - С. 47-52.2.Астанкин С.В. Анализ заболеваемости призывной молодежи Томской области // Бюллетень сибирской медицины (Томск). - 2007. -Т. 6. - № 2. - С. 118-121.3.Заболеваемость подростков и юношей допризывного возраста: медико-организационные и социальные аспекты / В.В. Долгих, Д.В. Кулеш, Л.Н. Лебедева и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. -2013. - № 3(43). - С. 1-5.4.Татанова Д.В. Динамика показателей, характеризующих состояние здоровья юношей 15-17 лет г. Хабаровска / Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. -№ 4. - С. 41-44.5.Чичерин Л.П. Состояние здоровья подростков как призывного ресурса / Л.П. Чичерин, В.О. Щепин, А.А. Согияйнен // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - № 3. - С. 20-24.