Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»2241Научная статьяГендерные особенности психологической компоненты качества жизни при мультиморбидности в пожилом возрастеКиртадзеИ. Дсоискатель научной степени кандидата медицинских наук-ЧеркасовС. Нд.м.н., заведующий отделом исследований общественного здоровьяcherkasovsn@mail.ruФедяеваА. Вмладший научный сотрудник отдела исследований общественного здоровья.-ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»151220167323614042022Copyright © 2016, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2016Приведены данные исследования гендерных различий психологической компоненты качества жизни в пожилом возрасте при мультиморбидности. Использован опросник SF-36. Объем наблюдений 250 человек в возрасте 60 лет и старше. Показано, что у мужчин и у женщин наблюдались сниженные показатели психического функционирования особенно в отношении ролевого функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional - RE). Наиболее высокие показатели наблюдались в отношении показателя «Жизненной активности» (Vitality - VT). Гендерные различия выявлены только в отношении социального функционирования (Social Functioning - SF).old agemultimorbidity quality of lifephysical functioningпожилой возрастмультиморбидностькачество жизнифизическое функционированиеКлассический подход к мониторингу здоровья населения предусматривает учет таких групп показателей как демографические характеристики, заболеваемость, инвалидность и физическое развитие. Однако, все приведенные выше характеристики, являясь объективными, не учитывают субъективное восприятие человека собственного состояния. Особенно это актуально при мультиморбидности в пожилом и старческом возрасте, когда наиболее важной информацией о состоянии здоровья является не сам факт наличия заболевания, а его влияние на самочувствие человека [1,2]. Следовательно, показатели качества жизни можно рассматривать как один из информативных критериев состояния здоровья человека [3]. Явление мультиморбидности в этих возрастных группах не позволяет использовать стандартные подходы к оценке состояния здоровья данной категории населения [4,5]. Однако, даже наличие нескольких хронических заболеваний не однозначно определяет субъективный статус человека. В данном случае особую важность имеет психологический компонент качества жизни. 33 Для изучения параметров качества жизни (КЖ) у мужчин и женщин в возрасте старше 60 лет использован опросник SF-36 в соответствии с инструкцией подготовленной компанией Эвиденс-Клинико-фармакологические исследования. "SF-36 Health Status Survey" относится к неспецифическим опросникам для оценки КЖ, он широко распространен в США и странах Европы при проведении исследований качества жизни. Перевод на русский язык и апробация методики была проведена «Институтом клинико-фармакологических исследований» (Санкт-Петербург). Тридцать шесть пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье, все шкалы формируют два показателя: ментальное и физическое благополучие. Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ. Количественно оценивались следующие показатели психической компоненты (Mental health - MH) качества жизни по следующим составляющим шкалам: • Психическое здоровье • Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием • Социальное функционирование • Жизненная активность Всего было исследовано 250 человек. Выборка была сформирована на основании случайного отбора. Генеральная совокупность представляла собой население, прикрепленное к городской поликлинике. Средний возраст составил 71,08±1,3 года, что соответствует параметрам, наблюдаемым в генеральной совокупности. Мужчин в выборке было 36%, женщин 64% соответственно. Данная структура также соответствовала параметрам генеральной совокупности. У всех обследованных было диагностировано от двух до пяти хронических заболеваний. Показатели психической компоненты здоровья у мужчин и у женщин достоверно не отличались 56,9±2,01% у мужчин и 57,7±0,97% у женщин (p0,05). Полученные показатели обладали достаточно низкой вариабельностью. Коэффициент вариабельности у мужчин составил 15,0% и 9,5% у женщин. Следовательно, интегральный показатель психологической компоненты качества жизни у лиц в возрасте старше 60 лет, 34 определенный по международному опроснику SF-36, не имеет гендерных различий. Следует отметить, что у мужчин выявлялась обратная корреляционная зависимость между показателями физического и психологического функционирования средней силы (r=-0,36), отличная от нуля. У женщин такой зависимости не выявлялось (r=0,003). Более подробный анализ составляющих вышеописанный комплексный показатель психологического функционирования показал, что из четырех параметров, формирующих данный комплексный показатель, наибольшая гендерная разница наблюдалась в отношении параметра ролевого функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional - RE). Данный параметр предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т.п.). Низкие показатели по этой шкале интерпретируются как ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния. Это был единственный показатель, из формирующих психологическую компоненту здоровья, который был выше у мужчин 29,6±4,6% против 25,0±3,38% у женщин (различия не достоверны, p0,05). Также следует отметить наиболее высокую вариабельность из всех изученных параметров: 167% у мужчин и 155% у женщин. Полученные данные свидетельствуют о высокой лабильности эмоционального состояния в данной возрастной группе населения. Достоверность различий в показателях, характеризующих психологическую компоненту качества жизни, наблюдалась только в отношении социального функционирования (Social Functioning - SF), которое определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение). Низкие баллы свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния. Оно было выше у женщин 47,3±1,2% против 43,7±0,99 у мужчин (p0,05). Следует также отметить, что данный показатель обладал малой вариабельностью (24,5% у мужчин и 29,1% у женщин). Показатель жизненной активности (Vitality - VT), который подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным был практически одинаковым у мужчин и у женщин (64,4±1,2% у мужчин и 64,8±0,8% у женщин, различия не достоверны, p0,05). Низкие баллы свидетельствуют об утомлении пациента, снижении жизненной активности, однако полученные данные 35 свидетельствуют о высокой жизненной активности исследованного контингента. Показатель «Психическое здоровье» (Mental Health - MH), характеризует настроение наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии. У мужчин наблюдалось более низкое значение данного показателя (61,6±1,38% против 63,0±1,12% у женщин), однако разница не была достоверной (p0,05). Следовательно, более подробный анализ составляющих интегральный показатель психологического функционирования у лиц в возрасте старше 60 лет с мультиморбидностью также позволил выявить гендерные различия только в отношении социального функционирования (Social Functioning - SF). Таким образом, выполненное исследование показателей психологической компоненты качества жизни в пожилом возрасте при мультиморбидности с использованием международного опросника SF-36 позволило выявить и у мужчин и у женщин сниженные показатели психологического функционирования особенно в отношении ролевого функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional - RE). Наиболее благоприятная картина наблюдалась в отношении показателя «Жизненной активности» (Vitality - VT).1.Арьева Г.Т., Советкина Н.В., Овсянникова Н.А., Арьев А.Л. Коморбидные и мультиморбидные состояния в гериатрии (обзор) / Успехи геронтологии. 2011. Т. 24. № 4. С. 612-619.2.Сараев А.Р., Черкасов С.Н., Кудрявцева С.В., Майорская А.С. управление демографическими процессами в Российской Федерации и Самарской области / В сборнике: Проблемы развития предприятий: теория и практика Материалы 15-й Международной научно-практической конференции, посвященной 85-летию Самарского государственного экономического университета: в 2-х частях. 2016. С. 172.3.Ереско С.О., Князева В.Э., Федорова Д.А., Луковицкая Е.Г. Исследование качества жизни лиц пожилого возраста в Великом Новгороде / Новая наука: Опыт, традиции, инновации. 2016. № 12-3 (119). С. 33-39.4.Гаенко О.Н. Социально-экономические проблемы здоровья населения пожилого и старческого возраста / Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2004. № 1. С. 2731.5.Канева М.А. Социально-экономические, поведенческие и психологические детерминанты самооценки здоровья россиян / Национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2016. № 6 (339). С. 158-171