Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»2296Материалы конференцииК вопросу о классификации российской медицины в досоветский период (1900-1916)КозовенкоМихаил Никоновичд.м.н., проф.mnkozovenko@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова1512201539910114042022Copyright © 2015, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2015Предлагается классификация российской медицины (1900-1916), основанная на принципе финансирования трёх секторов (государственного, частного и общественного) и на принадлежности к ним 97% врачей (38%, 33% и 26%, соответственно).классификация российской медициныдосоветский периодгосударственная, частная и общественная медициначисло врачейМатериалы и методы. Источник исследования: «Российский медицинский список, изданный Управлением Главного Врачебного Инспектора МВД, на 1916 год», где опубликованы сведения о российских врачах, включая место работы. Метод исследования - историко-логический. Границы исследования: 1916 год. Полученные результаты. Установлено, что в списке врачей-мужчин [4, C. 1568], были приведены сведения о 28214 врачах. При этом в 4086 случаях (15%) в нем отсутствовали сведения о должностном предназначении (превышение трудоспособного возраста, временное отсутствие врачебной работы, работа не по специальности, иммиграция из страны). Поэтому распределение врачей-мужчин по должностному предназначению производилось по отношению к 24100 врачам1 из указанного списка, врачебная деятельность которых нашла отражение в нем. Установлено, что в списке врачей-женщин [4, C. 568-668], были приведены сведения о 4850 врачах. При этом в 1499 случаях (31%о) здесь отсутствовали сведения о месте работы (отпуск по беременности, родам и уходу за детьми, временное отсутствие работы по специальности). Отсюда распределение врачей-женщин по должностному предназначению производилось по отношению к 3350 врачам2 из указанного списка, врачебная деятельность которых находила подтверждение в нем. В зависимости от места работы врачей-мужчин и врачей-женщин было произведено их раздельное распределение на 3 основных группы: 1) врачебная служба в государственном секторе, в т. ч. в армии и на флоте; 2) врачебная служба в общественных организациях, в т. ч. в уездном и губернском земстве; 3) занятия врачебной деятельностью в частном секторе, в т. ч. число врачей, занятых частной практикой, как в Санкт-Петербурге, так и в Москве. В процессе распределения врачей на указанные группы возникла необходимость в дополнительном выделении группы фабрично-заводских врачей (900 чел. или 3%о от всех врачей), принадлежность которых к какому-либо сектору не удалось установить из-за недостаточности данных. Результаты распределения врачей-мужчин и врачей-женщин в зависимости от должностного предназначения представлены в табл. 1. Таблица 1 Распределение врачебного состава в соответствии с местом работы по состоянию на 1 мая 1916 г. (абс. числа, %) 1 Это число работающих врачей-мужчин (-24100) было принято за 100 %. 2 Это число работающих врачей-женщин (-3350) было принято за 100 %. 100 Секторы российской медицины Число врачей Мужчины Женщины Всего абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % 1 2 3 4 5 6 7 Г осударственный сектор, 9550 40 700 21 10250 38 в т. ч. военные врачи: 3434 14 - - 3434 12,5 Частный сектор, в т. ч.: занятые вольной практикой 7700 32 1400 42 9100 33 в Санкт-Петербурге 800 - 300 - 1100 в Москве 700 - 100 - 800 - Общественный сектор, 6050 25 1150 34 7200 26 в т. ч. земские врачи: 4400 18 1000 30 5400 20 Группа фабрично-заводских врачей 800 3 100 3 900 3 Итого 24100 100 3350 100 27450 100 Полученные результаты свидетельствуют о значительном числе врачей, работавших по специальности (27450 чел.). При этом 97% из них (без группы фабричнозаводских врачей) служило в государственном (10250 врачей или 38%о), частном (9100 врачей или 33%) и общественном секторах (7200 врачей или 26%), являвшихся составными частями российской медицины. Выводы. Порядок финансирования может быть положен в основу классификации российской медицины. Разделение российской медицины на 3 сектора облегчает понимание её классификации (особенно, студентам-медикам высшей школы) и может привести к избыточности рассуждений о многоведомственном характере российской медицины [1, 2, 3, 5]. В результате внимание будущих врачей будет привлекаться к практическим переменам в структуре советской медицины, где в пользу государственного сектора был ликвидирован сектор частной медицины. Это приведёт к представлению о единстве и преемственности классификации российской (1900-1916), советской (1918-1991) и современной медицины, перспективное развитие которой связывается с восстановлением частного сектора в условиях демократизации общественной жизни (право выбора врача пациентом) и формирования конкурентных отношений между основными секторами отечественного здравоохранения. Литература1.Абрамов П. Состояние здравоохранения в России перед Первой мировой войной 1914-1918 гг. / Энциклопедический словарь военной медицины. - М.: Гос. издат. мед. литературы, 1948. Т. 3. - Стлб. 1086.2.Вялков А.И., Мирский М.Б., Щепин В.О. и др. Основные направления развития лечебно-профилактической помощи населению: Здравоохранение России. ХХ век / Под ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - С. 66.3.История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI - начало XX в.) / М.В. Поддубный, И.В. Егорышева, Е.В. Шерстнева и др.; под ред. Р.У. Хабриева. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - C. 199-204.4.Российский медицинский список, изданный Управлением Главного Врачебного Инспектора МВД, на 1916 год (списки врачей, ветеринаров, зубных врачей, фармацевтов и аптек по сведениям на 1 мая 1916 г.). - Пг., Тип. МВД, 1916. - С. 1-668.5.Сорокина Т.С. История медицины: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / Татьяна Сергеевна Сорокина. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательский центр «Академия», 2004. - С. 494.