Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»2367Научная статьяМоделирование в управлении деятельностью среднего медицинского персонала родильного домаГореловаН. В-ГБОУ ВПО Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации151220154-5727514042022Copyright © 2015, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2015На основании анализа и комплексной оценки деятельности среднего медицинского персонала построена модель управления, обеспечивающая оптимизацию рабочей нагрузки сестер и повышение эффективности их работы.nursing stafftime of observationorganizational and managerial modelсредний медицинский персоналхронометражные наблюденияорганизационно-управленческая модельСовершенствованию управления деятельности сестринского персонала способствует моделирование на основе системного анализа деятельности медицинских сестер с обоснованием механизмов использования имеющихся ресурсов, порядка и содержания мер обеспечения реализации процессов [1]. На основе оценки потребности в услугах сестринского персонала, хронометража наблюдений за его работой, расчета коэффициента использования рабочего времени построена модель эффективной организации сестринской медицинской помощи в родильном доме [2,3,4]. Проведение хронометражных наблюдений в родильном доме и оценки общего коэффициента использования рабочего времени сестринского персонала в регионе свидетельствовало о значительной перегрузке в работе сестринского персонала. По всем видам деятельности, кроме доставки новорожденных на ЭКГ, коэффициент использования рабочего времени был больше 1,0. Основная деятельность медицинской сестры БЦЖ и скрининга крови на 30,4% и 34,6% отставала от среднероссийских показателей, медицинской сестры по обслуживанию молочной комнаты - составляла 62,5%, что превышало эталон на 12,5%. У медицинской сестры по обслуживанию молочной комнаты коэффициент использования рабочего времени составлял 1,3. Наибольшим он был в разделе «раздача смеси» - 2,0, наименьшим - в «беседе с мамами» - 0,8. У медицинской сестры, осуществляющей аудиологический скрининг, коэффициент использования рабочего времени составлял 1,2. Наибольшим данный коэффициент был в разделе «скрининг» - 2,1 и «сдача дежурств» - 2,0, наименьшим - в «беседе с мамами» - 0,6. Хозяйственная деятельность и личное время входили в 73 фактический бюджет рабочего времени медицинских сестер и отсутствовали в эталоне. Сложившаяся ситуация усугублялась сохраняющимся дефицитом кадров среднего звена и соответствующей ему ростом фактической нагрузки на медицинских сестер в родильном доме (табл. 1). Таблица 1 Динамика дефицита кадров среднего звена и нагрузки на медицинских сестер в учреждениях региональной системы род овспоможения Годы 2010 2011 2012 2013 2014 Количество акушерок и медсестёр, работающих в учреждениях региональной системы родовспоможения 352 369 369 383 426 Фактическая нагрузка на 1 акушерку/медсестру (ставки) 1,34 1,3 1,3 1,3 1,42 Дефицит штатных единиц в % 7,7 25,6 24,2 21,1 21,6 Результаты настоящего исследования свидетельствуют о необходимости оптимизации затрат времени медицинских сестёр путем делегирования вспомогательных и хозяйственных видов деятельности младшему медицинскому персоналу, а также введение в штат отделений медицинских сестёр-координаторов. Перераспределение затрат рабочего времени медицинских сестер позволит расширить сферу их трудовой деятельности, использовать их квалификацию по прямому назначению). Целесообразность использования организационноуправленческой модели оказания медицинских сестринских услуг в родильном доме обусловлена: 74 1. Возможностью ускорения процессов оказания медицинских сестринских услуг, 2. Оптимизацией затрат времени медицинской сестры путем делегирования хозяйственной деятельности младшему медицинскому персоналу: • у постовой медицинской сестры -7,2% времени освобождается для работы с документами; • у медицинской сестры кабинета БЦЖ- 23,1% времени освобождается на основные виды деятельности и для работы с документами; • у медицинской сестры, осуществляющей скрининг крови - 23,1% времени освобождается на основные виды деятельности; • у медицинской сестры, осуществляющей аудиологический скрининг - 13,4% времени освобождается на основные виды деятельности, проведение бесед с родильницами, работу с документами; • у медицинской сестры молочной комнаты - 17,94% времени освобождается для проведения бесед с родильницами, работы с документами. 3. Возможностью улучшения качества работы среднего медицинского персонала путем снижения количества дефектов в их деятельности; 4. Возможностью улучшения показателей удовлетворенности женщин-родильниц качеством оказываемой помощи в родильном доме: • своевременностью оказания помощи на 25%; • обучению уходу за новорожденными на 13,4%; • обучению принципам грудного вскармливания на 25%. 5. Отсутствием дополнительных затрат.1.Черкасов С.Н., Курносиков М.С. Влияние медицинской сестры на уровень потребности в стационарной помощи при внематочной беременности. - Материалы VIII Российской конференции с международным участием «Высшее сестринское образование в системе Российского здравоохранения», 2014. - с. 27-30.2.Н.В. Горелова, Л.А. Огуль, М.А. Шаповалова Хронометраж работы сестринского персонала в клиническом родильном дом // Экономика здравоохранения. - Москва - 2011. - № 5-6 - С. 54 - 573.Н.В. Горелова, Л.А. Огуль Оценка деятельности сестринского персонала в родовспомогательном учреждении // Астраханский медицинский журнал, № 1 - 2012. - С. 97 - 101.4.М.А. Шаповалова, Л.А. Огуль, Н.В. Горелова Удовлетворенность качеством медицинской помощи в родильном доме // Сборник материалов XV конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» - Москва. - 2011г. -С. 965.