Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»2421Original ArticleМедико-статистические факторы распространения респираторных аллергозов пыльцевой этиологии у детейРуселевичМайя Викторовнак.м.н., директор-Медицинский центр ООО «Медаком Крым»151220157697214042022Copyright © 2015, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2015Одной из ведущих проблем современного человечества является рост аллергических заболеваний. По данным ВОЗ, аллергические заболевания среди детей занимают по распространенности 3-е место. Наиболее важными достижениями в решении этой проблемы можно считать принятие международных согласованных документов и Национальных программ в рамках глобальной стратегии по бронхиальной астме и лечению ринита.childrenprevalencemedical and social factorsearly detectionдетираспространённостьмедикосоциальные факторысвоевременное выявлениеРеспираторные аллергозы в последние годы превратились не только в медицинскую, но и социальную проблему детского здоровья [2]. С одной стороны, отмечается устойчивая тенденция к утяжелению данной патологии в детском возрасте, с другой - растет ее распространенность [1,3]. По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергические заболевания занимают по распространенности третье место. Каждый пятый страдает заболеваниями, требующими обследования и лечения у аллерголога [4,5]. Больше всего больных данными формами пыльцевой аллергии регистрируется в возрасте 8 лет и старше. Распространенность этих состояний составляет 8,0 на 1000 детей в возрасте 8-14 лет включительно. В три раза реже встречаются больные в возрасте от 4 до 7 лет. Относительно редко под наблюдение аллергологов в связи с поллинозом попадают дети до 3-х лет включительно (0,9%о). Следовательно, происходит постепенное накопление с возрастом патологии, обусловленной пыльцевой аллергией (табл.1). 70 При обследовании больных на чувствительность к пыльцевым аллергенам отмечалось, что наибольшее количество детей имеет сенсибилизацию к пыльце деревьев и луговых трав - 30,2%. Второе место занимает сенсибилизация к пыльце деревьев - 25,1%. У 18,4% детей выявлена повышенная чувствительность только к пыльце луговых трав. К луговым травам и сорнякам выявлена сенсибилизация у 8,2%. Поливалентную чувствительность к пыльце деревьев, луговых трав и сорняков имеют 11,4%, у 4,3% детей выявлена повышенная чувствительность к пыльце деревьев и сорняков. Изолированной сенсибилизации к пыльце сорняков ни у одного больного не выявлено. У 2,4% детей с типичной клинической картиной сезонных обострений спектр сенсибилизации уточнить не удалось. 14,1% обследованных больных поллинозом у выявлена сочетанная сенсибилизация к домашней пыли. Таблица 1 Распространенность бронхиальной астмы и риноконъюнктивального синдрома пыльцевой этиологии в зависимости от возраста Возраст (лет) Всего Детей с респираторными формами поллиноза Распространенность (%) абс. % абс. % 0-3 7581 15,8 7 2,8 0,9 4-7 14396 30,0 39 5,3 2,7 8-14 26009 54,8 209 81,9 8,0 ИТОГО 47986 100,0 255 100,0 5,3 Для детей с пыльцевой аллергией свойственно многообразие форм проявления данной патологии при сохранении ведущего значения изолированных форм бронхиальной астмы и риноконъюнктивального синдрома (РКС). Склонность к тяжелому течению, как бронхиальной астмы, так и РКС, проявляют мальчики -76,7% всех больных с тяжелым течением бронхиальной астмы и 63,2% - с умеренно выраженным РКС. Степень выраженности симптомов в период обострения у детей с бронхиальной астмой зависела от многих факторов: особенностей иммунологической реактивности, степени 71 чувствительности шокового органа к этиологически значимым аллергенам, степени полисенсибилизации, активности палинации. Так, все больные тяжелой степенью бронхиальной астмы имели сенсибилизацию к нескольким пыльцевым аллергенам разных классов растений. Наряду с местными специфическими клиническими проявлениями пыльцевой сенсибилизации у 66,9% детей имелись и общие симптомы: головная боль, вялость или возбуждение, температурная реакция. Степень их выраженности зависела от активности палинации. Абсолютное большинство обострений респираторных аллергозов у детей регистрируется с конца марта до конца мая (цветение деревьев), с конца мая до середины июля (цветение луговых трав). Период проявлений с середины июля до середины октября, связан с цветением сорняков (цветение маревых, некоторых видов зерновых). Таким образом, респираторным аллергозам пыльцевой этиологии свойственно отставание сроков постановки окончательных диагнозов от сроков возникновения первых симптомов заболевания. Меньшие сроки расхождения отмечаются у больных с бронхиальной астмой, большие - с РКС. Так, расхождения в 2-6 месяцев от появления первых приступов до установки диагноза при бронхиальной астме зарегистрированы в 17,4% случаев, при РКС - 3,0%, р0,001. Проведённое медико-статистическое исследование различных диагностических проб показало несвоевременность диагностики пыльцевой аллергии у значительного числа. У 33,7% детей с манифестацией заболевания в возрасте 4-7 лет диагноз был поставлен более чем через два года, а 16,6% детей окончательный диагноз был выставлен спустя 5 и более лет. Литература1.Государственная Программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» - http://www.rosminzdrav.ru/ ministry/programs/health/info.2.Полунина Н.В., Черкасов С.Н. Особенности состояния здоровья детей в Российской Федерации и пути его улучшения / Экология и здоровье человека на Севере Сборник материалов IV-го конгресса с международным участием. -Якутск, 2013. - С. 485-490.3.Федосеева В.Н., Камышева В.А., Васильева Т.Г., Кравченко С.А., Лункина Е.В. Эпидемиология аллергических заболеваеий и региональные аллергены в экологически неблагоприятных зонах / Сборник трудов 1-ой Национальной конференции Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммуно-фармакологии» - М., 1997.- С. 575.4.Хамитова Р.Я., Шиганов Р.М. Современное состояние вопроса о влиянии пестицидов на здоровье людей // Казанский медицинский журнал. - 1999. - № 1. - С. 67-70.5.Храмов В.В., Бурнашева P.X., Фассахов Р.С. Роль плесневых грибов в патогенезе бронхиальной астмы // Казанский медицинский журнал. - 1998. - № 5.- С. 334-338.