Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»277010.25742/NRIPH.2023.03.005Обзорная статьяЭффективность различных методов скрининга туберкулеза среди уязвимых групп населения (аналитический обзор)ЗагдынЗинаида Моисеевнаdinmetyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1149-5400КобесовНиколай Викторовичkobesovn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9833-5700ДмитриеваМария Павловнаmasha.dmitrieva@gmail.comПеченкинАнатолий Владимировичa.pechenkin@pharmline.ruhttps://orcid.org/0009-0006-9821-3566ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки РоссииГБУЗ Республики Северная Осетия-Алания «Республиканский клинический центр фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-АланияСПб ГБУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер»26052023305052025Copyright © 2025, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2025<p>Одним из основополагающих принципов общественного здоровья является единство профилактики и лечения болезней, особенно социально значимых, в том числе инфекционных, таких как ТБ. К профилактическим мерам по снижению распространения ТБ относится его ранее выявление (скрининг), включая ключевые группы риска. Целью исследования, выполненного с применением информационно-аналитического и статистического методов, на основе материалов собственных разработок, отечественных и зарубежных публикаций, данных, полученных из форм федерального статистического наблюдения, является изучение эффективности различных методов скрининга ТБ, в том числе латентного, среди уязвимых групп населения. Из результатов исследования следует, что в России, на фоне улучшения эпидемической ситуации, основным скрининговым методом ТБ продолжают оставаться периодические ФЛГ осмотры населения. Эффективные и современные методы скрининга ТБ используются крайне редко: МГМ (6,2%), IGRA-тесты для скрининга ЛТИ среди ключевых групп риска применяются не системно, преимущественно среди детского населения, наряду с отечественным АТР. Между тем, при равных показателях охвата населения скрининговыми осмотрами и доли впервые выявленных случаев ТБ при скрининге, его выявляемость в регионах с высокой заболеваемостью достоверно выше, нежели в регионах с низкой заболеваемостью ТБ (95,0%ДИ: -0,12 -3,11, p0,02). Полученные данные свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к организации скрининга ТБ: в регионах с высокой заболеваемостью ТБ сохранить массовые ФЛГ осмотры среди населения; на территориях с низкими показателями заболеваемости активный скрининг ТБ проводить лишь среди уязвимых групп, в том числе используя МГМ, для скрининга ЛТИ АТР и IGRA-тесты, а среди обратившихся за медицинской помощью организовать пассивный скрининг ТБ.</p>tuberculosisvulnerable groupsLTBIscreeningIGRA-testsATRefficacyтуберкулезуязвимые группыЛТИскринингIGRA-тестыАТRэффективность1.Баянова Н.А., Пужалин Я.Д., Мамедов В.Г. Плюсы и минусы системы здравоохранения на примере системы Н.А.Семашко. Молодой ученый. 2016;130(26):196—99.2.3.Хабриев Р.У., Линденбратен А.Л., Комаров Ю.М. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики государства. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014;22(3):3—5.4.5.Щепин В.О., Зудин А.Б. Механизмы организации и проведения первичной профилактики онкологических заболеваний. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А.Семашко. 2012;(3):47.6.7.Васильева И.А., Борисов С.Е., Сон И.М, Попов С.А., Нечаева О.Б., Белиловский Е.М., ДаниловаИ.Д. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез в Российской Федерации 2012/2013/2014гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. М.; 2015. C. 196—223.8.9.Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(9):8—18.10.11.Нечаева О.Б. Мониторинг туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. Медицинский алфавит. 2017;3(30):24—33.12.13.Васильева И.А., Стерликов С.А., Тестов В.В., Михайлова Ю.В., Голубев Н.А., Кучерявая Д.А., Гордина А.В., Пономарев С.Б. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2020—2021 годах. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2022.14.15.Gupta R.K., Lipman M., Story A., Hayward A., G. de Vries, R. van Hest, et al. Active case finding and treatment adherence in risk groups in the tuberculosis pre-elimination era. Int J Tuberc Lung Dis. 2018;22(5):479—87. doi: 10.5588/ijtld.17.0767.16.17.Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Борисов С.Е. Рыбка Л.Н., Петров В.А., Матвеева М.В. Заболеваемость туберкулезом мигрирующего населения и лиц БОМЖ в городе Москве. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2014;(4):3—17.18.19.Корнилова З.Х., Хулхачиев О.Б. Современные подходы к организации выявления туберкулеза среди мигрантов. Социальные аспекты здоровья населения. 2015.20.21.Mallikarjun V. Jali, Vinay K. Mahishale, Murigendra B. Hiremath. Bidirectional Screening of Tuberculosis Patients for Diabetes Mellitus and Diabetes. Patients for Tuberculosis Diabetes & Metabolism Journal. 2013;37(4):291—95. doi: 10.4093/dmj.2013.37.4.291.22.23.Byrne A.L., Ben J Marais B.J., Mitnick C.D., Lecca L., G.B.Tuberculosis and chronic respiratory disease: a systematic review. Int J Inf Dis. 2015:138—46. doi: 10.1016/j.ijid.2014.12.016.24.25.Narh-Bana S.A., Kawonga M., Odopey S.A., Bonsu F., Ibisomi L., Chirwa T.F. Factors influencing the implementation of TB screening among PLHIV in selected HIV clinics in Ghana: a qualitative study. BMC Health Serv Res. 2022;22(1):898. doi: 10.1186/s12913-022-08295-6.26.27.Данцев В.В., Карпущенко В.Г., Болехан В.Н., Мучаидзе Р.Д., Иванов В.В., Шитов Ю.Н., Спицын М.Г. Направления совершенствования профилактической работы в группе военнослужащих с повышенным риском заболевания туберкулезом. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016;3(55):99—104.28.29.Humphreys A., Abbara A., Williams S., John L., Corrah T., McGregor A., Davidson R.N. Screening contacts of patients with extrapulmonary TB forlatent TB infection. Thorax. 2018;73(3):277—78.30.31.Голубев Д.Н., Егорова О.С., Медвинский И.Д, Голубев Ю.Д. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников в противотуберкулезных учреждениях Свердловской области. Уральский медицинский журнал. 2014;120(6):102—07.32.33.WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 2: Screening. Systematic screening for tuberculosis diseases. Geneva: WHO; 2022.34.35.Alsdurf H., Emringham B., Miller C., Zwerling A. Tuberculosis screening costs and cost-effectivenes in high-risk groups: a systematic review. BMC Infectious Diseases. 2021;(21):935. doi: 10.1186/s12879-021-06633-3.36.37.Zwerling A.A., Sahu M., Ngwira L.G., Khundi McE., Harawa T., Corbett E.L., et al. Screening for tuberculosis among adults newly diagnosed with HIV in sub-saharan Africa: a cost-effectiveness analysis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015;70(1):83—90. doi: 10.1097/QAI.00000 00000 000712.38.39.Reddy K.P., Gupta-Wright A., Fielding K.L., Costantini S., Zheng A., Corbett E.L., et al. Cost-effectiveness of urine-based tuberculosis screening in hospitalised patients with HIV in Africa: a microsimulation modelling study. Lancet Glob Health. 2019;7(2):e200–8. doi: 10.1016/ S2214-109X(18) 30436—4.40.41.Karki B., Kittel G., Bolokon I. Jr, Duke T. Active community-based case finding for tuberculosis with limited resources. Asia Pac J Public Health. 2017;29(1):17—27. doi: 10.1177/10105 39516 683497.42.43.Silva E.N., Pereira A.C.E., de Araujo W.N., Elias F.T.S. A systematic review of economic evaluations of interventions to tackle tuberculosis in homeless people. Rev Panam Salud Publica. 2018;42:e40. doi: 10.26633/RPSP.2018. 40.44.45.Machekera S.M., Wilkinson E., Hinderaker S.G., Mabhala M., Zishiri C., Ncube R.T., et al. A comparison of the yield and relative cost of active tuberculosis case-finding algorithms in Zimbabwe. Public Health Action. 2019;9(2):63—8. doi: 10.5588/pha.18.0098.46.47.Bogdanova E., Mariandyshev O., Hinderaker S.G., Nikishova E., Kulizhskaya A., Sveshnikova O., Grjibovski A., Heldal E., Mariandyshev A. Mass screening for active case finding of pulmonary tuberculosis in the Russian Federation: how to save costs. Int J Tuberc Lung Dis. 2019;23(7):830—37. doi: 10. 5588/ijtld.18.0449.48.49.Тюрин И.Е. Скрининг заболеваний органов дыхания: современные тенденции. Пульмонология и аллергология. 2011;(2):14—6.50.51.Cost-effectiveness analysis of programmatic screening strategies for latent tuberculosis infection in the EU/EEA. Technical report. Stockholm: ECDC; 2018.52.53.WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 3: Diagnosis tests for tuberculosis infection. Geneva: WHO; 2022.54.55.Зазимко Л.А. Использование реакции Манту и Диаскинтеста для массовой и индивидуальной диагностики туберкулеза. Медицинский алфавит. 2013;(1):1—3.56.57.Бородулина Е.А. Скрининг туберкулезной инфекции. Современные рекомендации. Аллергология и Иммунология в педиатрии. 2017;49(2):29—33.58.59.Аксенова В.А. Новый кожный тест Диаскинтест как скрининг-метод при выявлении туберкулеза. Пульмонология. 2011;65(6):35—39.60.61.Ералиева Л.Т., Ракишева А.С., Телегина Е.П., Умутбаева Г.Б. Иммунологический тест T-SPOT.TB в диагностике латентной туберкулезной инфекции и активного туберкулеза. Фтизиопульмонология. 2018;32(2):17—22.62.63.Akr C.J. S., Usharrafien U.M., Banna H.S., Hoteit R.AS., AshiK.Z., RahmD.V. Risks and benefits of QuantiFERONW-TB testing for LTBI screening of health workers. Int J Tuberc Lung Dis. 2021;25(1):72—4. doi: 10.5588/ijtld.20.0334.64.65.Surve S., Bhor V., Naukariya K., Beguem S., Munne K., Tipre Pranita, et.al. Discordance between TST and QFT-TBGold Plus for latent tuberculosis screening among under-five children an interim analysis J Tropical Pediatrics. 2021;67(6):1—8. doi: 10.1093/tropej/fmab103.66.67.Kerani R.P., Shapiro A.E., Strick L.B. A pilot TB screening model in a U.S. prison population using tuberculin skin test and interferon gamma release assay based on country of origin. Journal of Correctional Health Care. 2021;27(4):259—64.