Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»280310.69541/NRIPH.2024.04.007Научная статьяМедико-правовые аспекты этиологии и патогенеза несуицидальных самоповреждений (на примере аутоагрессивного поведения пациентов психиатрической больницы)УмновАлександр Борисовичumnoff2011@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-5506-8962Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Психиатрическая клиническая больница №1 имени Н.А.Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы»ФГАОУ ВО «Государственный университет просвещения»271120244435207052025Copyright © 2025, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2025<p>Цель. Изучить этиологию и патогенез самоповреждающего поведения у людей, в том числе выявив особенности причин, форм НССП, а также тактики его лечения у пациентов в условиях психиатрического стационара, исследовать правовую базу и материалы судебной практики по проблеме правого регулирования НССП в России и в мире.<br />Процедуры и методы. Основное содержание исследования составляет повествовательный обзор научной литературы по эпидемиологии НССП, анализ законодательной базы РФ, мировой судебной практики по вопросам правового регулирования НССП, а также изучение и обсуждение 27 клинических случаев аутоагрессивного подведения, произошедших в период с мая 2022 по июнь 2024 года в ГБУЗ ПКБ №1 ДЗМ (филиал ПБ-14).<br />Результаты. В исследовании рассмотрены медицинские и правовые аспекты несуицидального поведения, в том числе изучены причины и формы НССП на основании обзора научной литературы по теме работы и анализа клинических случаев, связанных с несуицидальными актами самоповреждения пациентами психиатрической больницы. Собран анамнез пациентов ГБУЗ ПКБ №1 ДЗМ филиал ПБ 14, которым потребовалась хирургическая помощь после совершения ими действий НССП, выявлены особенности актов несуицидального самоповреждения у пациентов психиатрического стационара по сравнению с общемировыми тенденциями девиантного поведения людей, отражёнными в российских и зарубежных публикациях.<br />Теоретическая и / или практическая значимость. Проведенное исследование позволяет совершенствовать традиционное представление об особенностях несуицидального поведения, в работе затрагиваются проблемы соотношения НССП и суицида, а также рассматривается мировая практика по законодательному регулированию действий членовредительственного характера. Полученные результаты могут быть использованы для профилактики, выявления и контроля самоповреждающих действий у пациентов во время нахождения в психиатрическом стационаре, оптимизации оказания хирургической помощи таким пациентам, а также для совершенствования правового регулирования в вопросах санкционирования аутоагрессивного поведения.</p>mental disordersautoaggressive behaviorautoaggressiondeviant behaviornonsuicidal self-injuryNSSI, NSSI disorderself-harmsuicideorganization of surgical care in a psychiatric hospitalпсихические расстройствааутоагрессивное поведениеаутоагрессиядевиантное поведениенесуицидальные самоповрежденияНССПхирургическая помощь в психиатрической больнице1.Whitlock J., Eckenrode J., Silverman D. Self-injurious behaviors in a college population. Pediatrics. 2006.2.3.Klonsky E.D, Victor S.E., Saffer B.Y. Nonsuicidal self-injury: What we know, and what we need to know. The Canadian Journal of Psychiatry. 2014;59(11):565—568.4.5.Польская Н.А. Психология самоповреждающего поведения. Москва: ЛЕНАНД; 2017.6.7.Scharfetter Ch. Allgemeine psychopatology. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 1991.8.9.Menninger K.A. Man against Himself. Harcourt, Brace: New York; 1938.10.11.Krietman N., Philip A.E., Greer S., Bagley C.R. Parasuicide. Br J. Psychiatry. 1969;115(523):746—747.12.13.Dulit R.A, Fyer M.R, Leon A.C, Brodsky B.S, Frances A.J. Clinical correlates of self-mutilation in borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry. 1994;151(9):1305—1311.14.15.Дарьин Е.В., Зайцева О.Г. Этиология и факторы риска несуицидального самоповреждающего поведения. Медицинский вестник Юга России. 2023;(1):13—23.16.17.Абрамова А.А., Ениколопов С.Н., Ефремов А.Г., Кузнецова С.О. Аутоагрессивное несуицидальное поведение как способ совладания с негативными эмоциями. Клиническая и специальная психология. 2018;7(2):21—40.18.19.Кулешова И.Н., Минников В.К. Социально-психологические особенности политического мировоззрения и политической активности современной интеллигенции. Интеллигенция и мир. 2016;(1):66—76.20.21.Дарьин Е.В., Зайцева О.Г. Эпидемиология несуицидального самоповреждающего поведения (несистематический повествовательный обзор). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М.Бехтерева. 2023;57(2):8—19.22.23.Nock M.K., Prinstein M.J. A functional approach to the assessment of self mutilative behavior. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2004;(72):885—890.24.25.Nock M.K., Prinstein M.J. Contextual features and behavioral functions of self-mutilation among adolescents. Journal of Abnormal Psychology.2005;(114):140—146.26.27.Nock M.K., Prinstein M. J., SterbaS.K. Revealing the form and function of self- injurious thoughts and behaviors: A real-time ecological assessment study among adolescents and young adults. Journal of Abnormal Psychology. 2009;18(4):816.28.29.Соломенцев В.В., Станевич Е.В. К вопросу о структуре травматизма в местах лишения свободы России. Царскосельские чтения. 2013;(8):60—63.30.31.Амбурова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения: метод. Рекомендации. Москва: Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР; 1980.32.33.Krietman N., Philip A.E, Greer S, Bagley C.R. Parasuicide. Br.J. Psychiatry. 1969;115(523):746—747.34.35.Шабанов В.Б., Кашинский М.Ю. Организационно-правовые проблемы противодействия суицидальным и несуицидальным аутодеструктивным проявлениям осужденных в местах лишения свободы. Вестник ВИ МВД России. 2012;(3):17—24.36.37.Vega D., Sintes A., Fernández M., Puntí J., Soler J., Santamarina P., et al., editors. Review and update on non-suicidal self-injury: who, how and why? Actas Españolas de Psiquiatría. 2018;46(4):146—55.38.39.HenkingT. Suizid und Suizidbeihilfe aus rechtlicher und ethischer Perspektive. Bundesgesundheitsblatt. Gesundheitsforschung. Gesundheitsschutz. German. 2022;65(1):67—73.40.41.Зинчук М.С., Аведисова А.С., Гехт А.Б. Несуицидальное самоповреждающее поведение при психических расстройствах непсихотического уровня: эпидемиология, социальные и клинические факторы риска. Журнал неврологии и психиатрии. 2019;119(3):108-119.42.43.Скрябин Е.Г., Зотов П.Б., Аксельров М.А., Трошина И.А., Рейхерт Л.И., Бухна Ю.А., Петрова А.Г. Преднамеренные самопорезы с суицидальной и несуицидальной целью в клинической практике. Суицидология. 2020;40(3):130—147.