Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»280710.69541/NRIPH.2024.04.011Научная статьяДоступность гендерно-аффирмативного и общего здравоохранения для трансгендерных людей в Республике БеларусьКирей-СитниковаЯнаyana.kirey.sitnikova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9603-5114КумецАлисаalisa.kumets@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-6014-9134Уппсальский университетT*Belarus271120244717907052025Copyright © 2025, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2025<p>Обоснование. Обратная связь со стороны пациентов является важным источником информации, необходимой для совершенствования системы здравоохранения. Целью исследование является изучение доступности гендерно-аффирмативного и общего здравоохранения для трансгендерных людей в Республике Беларусь. Материалы и методы. Тематический анализ 16 устных интервью с использованием социоэкологической модели. Результаты. К социальным факторам, затрудняющим доступ к гендерно-аффирмативному здравоохранению, относились: отсутствие юридической возможности начать гормональную терапию до смены гражданского пола; невозможность начать медицинский переход до 18 лет; психопатологизация трансгендерности; невозможность изменения идентификационного номера, в котором закодирован пол; невозможность зарегистрировать брак между лицами с одним гражданским полом. Институциональные факторы: централизация гендерно-аффирмативного здравоохранения в Минске, приводящая к географическим барьерам и неустойчивости системы; необходимость оплачивать гормональные препараты из личных средств; длительное время наблюдения и неопределённость; избыточные обследования; низкое качество операций; разобщённость специалистов; отсутствие гендерно-нейтральных туалетов; разделение специалистов по признаку пола (гинеколог/уролог). Межличностные факторы: использование имени и грамматического рода, не соответствующего гендерной идентичности; отсутствие внятных критериев диагностики; гендерные стереотипы специалистов; отказ в обслуживании; нарушение конфиденциальности. Внутриличностные факторы: недостаточная информированность; психофобия; неуверенность в себе; обеспокоенность в связи с реакцией окружающих.<br />Заключение. Достоинством системы гендерно-аффирмативного здравоохранения в Беларуси является её бесплатность для пациентов, недостатками централизация, невнятные критерии диагностики и некомпетентность/невежливость медицинского персонала.</p>transgendertranssexualgender dysphoriagender incongruenceaccess to healthcareEastern Europeтрансгендерностьтранссексуальностьгендерная дисфориягендерное несоответствиедоступ к медицинской помощиВосточная Европа1.Бухановский А.О. Об организации медицинской помощи больным транссексуализмом. В кн.: Красавин Л.А., ред. Организация психиатрической и наркологической помощи в РСФСР. М.: МЗ РСФСР; 1991. С.10—12.2.3.Карпов А.С., Введенский Г.Е., Дмитриева Т.Б. Проблемы организации оказания медицинской помощи лицам с транссексуализмом. Российский психиатрический журнал. 2001;(4):13—8.4.5.Матевосян А.В. К вопросу о медико−социальных и юридически−правовых аспектах смены пола. Андрология и генитальная хирургия. 2008;9(3):63—7.6.7.Ягубов М.И., Шпорт С.В., Старостина Е.А., Добаева Н.В., Ичмелян М.А. Социально-правовые и медицинские аспекты транссексуализма (гендерного несоответствия). Общественное здоровье. 2023;3(1):4—17.8.9.Кирей-Ситникова Я. Удовлетворённость и барьеры в доступе к здравоохранению для трансгендерных людей в Восточной Европе и Центральной Азии. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А.Семашко. 2023;(4);31—37. DOI: 10.25742/NRIPH.2023.04.00510.11.Johnson M, Wakefield C, Garthe K. Qualitative socioecological factors of cervical cancer screening use among transgender men. Preventive Medicine Reports. 2020;(17):101052.12.13.Rampin R, Rampin V. Taguette: open-source qualitative data analysis. Journal of Open Source Software. 2021;6(68):3522.14.15.Шепелькевич А.П., Лузан А.М., Кузьменкова Е.И. Оценка медико-социальных факторов у трансгендерных лиц, получающих гормональную терапию. Лечебное дело. 2020;72(2);52—56.16.17.Siotos C, Neira PM, Lau BD, Stone JP, Page J, Rosson GD, Coon D. Origins of gender affirmation surgery: the history of the first gender identity clinic in the United States at Johns Hopkins. Annals of Plastic Surgery. 2019;83(2):132—6.18.19.Pauly IB, Edgerton MT. The gender identity movement: A growing surgical-psychiatric liaison. Archives of Sexual Behavior. 1986;(15): 315—29.20.21.Slagstad K. Psychiatric practices beyond psychiatry: the sexological administration of transgender life around 1980. In: Gahlen G, Hess V, Scarfone M, Voelker H, editors. Doing psychiatry in postwar Europe: Practices, routines and experiences. Manchester: Manchester University Press; 2024. p. 312—334.22.23.Schulz SL. The Informed Consent Model of Transgender Care: An Alternative to the Diagnosis of Gender Dysphoria. Journal of Humanistic Psychology. 2018;58(1):72—92.