Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»280910.69541/NRIPH.2024.04.013Научная статьяКоморбидность рассеянного склероза у женщинЯкушинМихаил Александровичyakushinma@mail.ruЯкушинДенис Михайловичdarthdenis@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9540-1859ШтангИнга Олеговнаshtanginga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0355-9443КостровАлексей Александровичkostrovich@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7566-212XПершинАлександр Валерьевичpershin-7@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-2247-3244ВоробьеваАнна Владимировнаvorobievaanna2010@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4609-5343ЯкушинаТатьяна Игоревнаyakutanya@mail.ruФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки РоссииМосковский государственный областной университетГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф.Владимирского271120244879207052025Copyright © 2025, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2025<p>статье проанализированы закономерности влияния рассеянного склероза на формирование коморбидной патологии, а также обратное влияние сопряженной патологии на течение рассеянного склероза. На основании комплексного обследования пациенток с рассеянным склерозом в различные периоды беременности, родов и послеродовом периоде выявлены некоторые закономерности соматического, репродуктивного здоровья и фертильности. Систематизированы факторы риска у матери и плода во время беременности и родов, а также у новорожденного и матери в послеродовом периоде.</p>comorbiditymultiple sclerosispregnancyreproductive healthfertilityкоморбидностьрассеянный склерозбеременностьрепродуктивное здоровьефертильность[Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., Ефремов Л.И. Количественная и качественная оценка коморбидности в гериатрической практике. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;(9):3—8.][Кульмаметов Р.Р., Пименов А.А., Рахматуллоева Ш.Т., Новикова Н.В. Полиморбидность у пациентов нуждающихся в катарактальной хирургии. Университетская медицина Урала.2017;3(1):35—36.][Якушин М.А., Васильев М.Д., Бакирова Э.А. и др. Организационные решения анализа старческой коморбидности. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А.Семашко. 2023;(3):114—122.][Успенский Ю.П., Петренко Ю.В., Гулунов З.Х. и др. Метаболический синдром. Учебное пособие. СПб.; 2017.][Minagar A., Jy W., Jimenez J.J., Alexander J.S. Multiple sclerosis as a vascular disease. J Neurol. Res. 2006;28(3):230—235.][Sternberg Z., Leung C., Sternberg D. et al. The prevalence of the classical and non-classical cardiovascular risk factors in multiple sclerosis patients. J CNS Neurol. Disord. Drug Targets. 2013;12(1):104—111.][Jadidi E., Mohammadi M., Moradi T. High risk of cardiovascular diseases after diagnosis of multiple sclerosis. J Mult. Scler. 2013;19(10):1336—1340.][Marrie R., Horwitz R., Cutter G. et al. Comorbidity, socioeconomic status and multiple sclerosis. J Mult. Scler. 2008;14(8):1091—1098.][Marrie R.A., Patten S.B., Tremlett H. et al. Sex differencesin comorbidity at diagnosis of multiple sclerosis: A?population-based study. J Neurology. 2016;86(14):1279—1286.][Marrie R.A., Fisk J., Tremlett H. et al. Differing trends in the incidence of vascular comorbidity in MS and the general population. J Neurol. Clin. Pract. 2016;6(2):120—128.][Barcellos L.F., Kamdar B.B., Ramsay P.P. et al. Clustering of autoimmune diseases in families with a high-risk for multiple sclerosis: a descriptive study. J Lancet Neurol. 2006;5(11):924—931.][Laroni A., Calabrese M., Perini P. et al. Multiple sclerosis and autoimmune diseases: epidemiology and HLADR association in North-east Italy. J Neurol. 2006;253(5):636—639.][Kang J.H., Chen Y.H., Lin H.C. Comorbidities amongst patients with multiple sclerosis: a population-based controlled study. J Neurol. 2010;17(9):1215—1219.][Pinhas-Hamiel O., Livne M., Harari G., Achiron A. Prevalence of overweight, obesity and metabolic syndrome components in multiple sclerosis patients with significant disability. J Neurol. 2015;22(9):1275—1279.][Slawta J.N., Wilcox A.R., McCubbin J.A. et al. Health behaviors, body composition, and coronary heart disease risk in women with multiple sclerosis. J Arch. Phys. Med. Rehabil. 2003;84:1823—1830.][KalroA. Relationship of Obesity With Gait and Balance in People With Multiple Sclerosis. J Phys. Med. Rehabil. 2017;96(3):140—145.][Roshanisefat H., Bahmanyar S., Hillert J. et al. Multiple sclerosis clinical course and cardiovascular disease risk?— Swedish cohort study. J Neurol. 2014;21(11):1353—1388.][Jadidi E., Mohammadi M., Moradi T. High risk of cardiovascular diseases after diagnosis of multiple sclerosis. J Mult. Scler. 2013;19(10):1336—1340.][Christiansen C.F., Christensen S., Farkas D.K. et al. Risk of arterial cardiovascular diseases in patients with multiple sclerosis: a population-based cohortstudy. J Neuroepidemiology. 2010;35(4):267—274.][Allen N.B., Lichtman J.H., Cohen H.W. et al. Vascular disease among hospitalized multiple sclerosis patients. J Neuroepidemiology. 2008;30(4):234—238.][Konukoglu D., Uzun H. Endothelial Dysfunction and Hypertension. J Adv Exp Med Biol. 2017;956:511—540.][Marrie R.A., Rudick R., Horwitz R. et al. Vascular comorbidity is associated with more rapid disability progression in multiple sclerosis. J Neurology. 2010;74(13):1041—1047.][Palavra F., Marado D., Mascarenhas-Melo F. et al. New markers of early cardiovascularrisk inmultiple sclerosis patients: oxidized-LDLcorrelates with clinicalstaging. J Dis. Markers. 2013;34(5):341—348.][Tettey P., Simpson S. Jr., Taylor B. et al. An adverse lipid profile is associated with disability and progression in disability, in people with MS. J Mult. Scler. 2014;20(13):1737—1744.][Weinstock-Guttman B., Zivadinov R., Mahfooz N. et al. Serum lipid profiles are associated with disability and MRI outcomes in multiple sclerosis. J Neuroinflammation.?2011;8:127.][Conway D.S., Thompson N.R., Cohen J.A. Influence of hypertension, diabetes, hyperlipidemia, and obstructive lung disease on multiple sclerosis disease course. J Mult. Scler. 2017;23(2):277—285.][Neofidov N., Totolyan N., Shumilina M. et al. Arterial hypertension in patients with multiple sclerosis as a significant risk factor of disability progression. J ECTRIMS Online Library. 2018;10:228257.][Horstman L. L, JyW., AhnY. S et al. Role of platelets in neuroinflammation: a wide-angle perspective. J Neuroinflammation. 2010;7:10.][Farez M. F., Correale J. Immunologic effects ofmeformin and pioglitazone treatment onmetabolic syndrome and mulVple sclerosis. J JAMA Neurol. 2016;73:520—528.][Григолашвили М.А., Райымбеков А.Р., Абылбеков С.М.и др. Рассеянный склероз у беременных. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2019;1(54):45—51.][Jesus-Ribeiro J., Correia I., Martins A.I., Fonseca M., etc. Pregnancy in Multiple Sclerosis: A Portuguese cohort study. J Mult Scler Relat Disord. 2017;17:63—68.][Finkelsztejn A., Brooks J.B., Paschoal F.M. Jr., Fragoso Y.D. What can we really tell women with multiple sclerosis regarding pregnancy? A systematic review and meta-analysis of the literature. J BJOG. 2011;118(7):790—797.][Муравин А.И., Бойко А.Н., Попова Е.В. и др. Влияние беременности на течение рассеянного склероза. Медицинский совет. 2015;7:23—27.][Pastò L., Portaccio E., Ghezzi A., Hakiki B., Giannini M., etc. Epidural analgesia and cesarean delivery in multiple sclerosis post-partum relapses: the Italian cohort study. MS Study Group of the Italian Neurological Society. J BMC Neurol. 2012;12:165.][Confavreux C., Hutchinson M., Hours M.M., Cortinovis-Tourniaire P., Moreau T. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. Pregnancy in Multiple Sclerosis Group. J N Engl J Med. 1998;339(5):285—291.][Кичерова О.А., Рейхарт Л.И., Быченко С.М. Рассеянный склероз. Тюмень: Сити-пресс; 2007.][Dwosh E., Guimond C., Sadovnick A. Reproductive counselling for MS: a rationale. J Int. MS. 2003;10:52—59.][MacDonald S.C., McElrath T.F., Hernández-Díaz S. Pregnancy Outcomes in Women With Multiple Sclerosis. J Am J Epidemiol. 2019;188(1):57—66.][Косьминин Д.Д., Косьминина И.А., Гриднев М.А., Логачева Е.А. Рассеянный склероз у беременных. В сборнике: I Межрегиональная научно-практическая конференция «Экстрагенитальная патология и беременность». 2017;43—45.][Карнаух В.Н., Барабаш И.А.Является ли беременность фактором риска рассеянного склероза? Влияние на прогноз. Дальневосточный медицинский журнал. 2010;(1):131—134.]