Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»281410.69541/NRIPH.2024.04.018Научная статьяРазработка и экспертная оценка мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской ФедерацииХайловаЖанна Владимировна1977zhanna@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3258-0954ОмельяновскийВиталий Владимировичoffice@rosmedex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1581-0703МихайловИлья Александровичmikhailov@rosmedex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8020-369XКомаровЮрий Игоревичcenter.petrova@niioncologii.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3256-0451СлабиковаАлександра Алексеевнаslabikova@rosmedex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-7817-5180ИвановСергей Анатольевичmnioi@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7689-6032КапринАндрей Дмитриевичnoreply@nriph.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8784-8415Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи»ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки РоссииФедеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации»Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н.Петрова Министерства здравоохранения Российской Федерации»Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский университет ИТМО»Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»27112024411612607052025Copyright © 2025, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2025<p>Исследование проводилось методом экспертного опроса по разработанной анкете, которая состояла из 5 основных частей. В исследование было включено 118 специалистов в области организации здравоохранения, осуществляющих организационно-методическую деятельность на уровне медицинских организаций и субъектов Российской Федерации с опытом работы на руководящих должностях не менее 5 лет. Средний коэффициент компетентности экспертов составил 0,78 и 0,80. Для вопросов с количественными оценками в баллах рассчитывался коэффициент согласованности Кендалла (W), оценка статистической значимости различий между ответами экспертов проводилась с помощью непараметрического критерия Фридмана, оценка внутренней согласованности экспертной анкеты и ее разделов проводилась при помощи коэффициента альфа Кронбаха (). Разработанная анкета обладала высокой степенью согласованности (коэффициент альфа Кронбаха =0,909 =0,917). Основные параметры, отражающие результативность онкологической помощи, представляли для респондентов высокую значимость, при этом результаты ключевых показателей определялись преимущественно достигнутыми, а результаты мероприятий частично выполненными. В ходе опроса были сформированы предложения о внедрении новых показателей, в частности, характеризующих лекарственное обеспечение и эффективность проведения диагностических исследований. Для совершенствования организационной структуры онкологической службы были определены следующие направления: 1) развитие телемедицинских технологий, систем поддержки принятия врачебных решений и систематического сбора расширенного набора клинических данных; 2) оптимизация маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями. Для совершенствования лекарственного обеспечения были сформированы следующие предложения: 1)контроль соответствия лекарственной терапии клиническим рекомендациям, в том числе мониторинг назначения таргетных препаратов по результатам молекулярно-генетических исследований; 2) увеличение количества проведенных молекулярно-генетических исследований при назначении таргетных противоопухолевых лекарственных препаратов; 3) увеличение объёмных характеристик лекарственного обеспечения пациентов со ЗНО повышение доступности за счет увеличения закупок лекарственных препаратов; 4) повышение эффективных характеристик лекарственного обеспечения пациентов со ЗНО за счет приоритетного обеспечения препаратами с большей эффективностью. Для совершенствования организации немедикаментозных опций терапии пациентам онкологического были сформированы следующие предложения: 1) увеличение хирургической активности в отношении пациентов со ЗНО повышение доступности оперативных вмешательств за счет увеличения объемов медицинской помощи; 2) мониторинг полноты использования закупаемого оборудования для лучевой терапии (мониторинг нагрузки на оборудование и использования только для пациентов со ЗНО); 3) увеличение объемов выполняемой лучевой терапии пациентам со ЗНО. Согласованность экспертных мнений для всех показателей, мероприятий и предложений была низкой (W0,3). Гетерогенность мнений специалистов подчеркивает сложность и комплексность вопросов оказания онкологической помощи, влияние множества факторов на подходы к ее организации в субъектах Российской Федерации. Разработанные мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и результаты их экспертной оценки могут быть использованы для повышения эффективности управления здравоохранением как в рамках стратегического планирования на федеральном уровне при планировании и разработке государственных проектов и программ, так и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при планировании и разработке региональных проектов.</p>innovative technologieshealthcare managementmedical organizationimplementation of innovative medical technologiesclinical testingуправление здравоохранениемонкологические заболеваниянациональные проектыфедеральные проектыоказание медицинской помощиорганизация оказания медицинской помощи[Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). МНИОИ им. П.А.Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2023.][Ушкалова Е.А., Зырянов С.К., Гопиенко И.А. Экономические проблемы фармакотерапии онкологических заболеваний. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;13(1):64—70. DOI: 10.17749/2070—4909.2020.13.1.64—70][Стилиди И.С., Геворкян Т.Г., Шпак А.Г. Совершенствование показателей федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Вестник Росздравнадзора. 2021;(1):46—53.][Шелякин В.А., Линник С.А., Третьяков Д.А., Худяев А.С., Швачко С.А. Планирование медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2023;(1):60—69. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-1-60-69][Линник С.А. Анализ обеспечения лекарственными препаратами пациентов со злокачественными новообразованиями в субъектах Российской Федерации. Общественное здоровье и здравоохранение. 2022;75(3):28—32.][Линник С.А., Александрова О.Ю. Анализ лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями на стационарном этапе лечения. Менеджер здравоохранения. 2023;2:18—26. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-2-18-26.][Шелякин В.А., Линник С.А., Третьяков Д.А., Туменко Е.Е., ХудяевА.С. Анализ эффективности молекулярно-генетического тестирования пациентов с онкологическими заболеваниями на примере некоторых субъектов Российской Федерации. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А.Семашко. 2022;(4):30—37. DOI: 10.25742/NRIPH.2022.04.006][Андреев Д.А., Завьялов А.А., Кашурников А.Ю., Добродеев А.Ю. Ключевые критерии оценки качества онкологической помощи: зарубежный опыт. Российский медицинский журнал.2020;26(6):421—430. DOI: 10.17816/0869-2106-2020-26-6-421-430][Горкавенко Ф.В., Щуров Д.Г., Омельяновский В.В. Анализ факторов результативности онкологической помощи на уровне субъекта Российской Федерации с применением множественной линейной регрессии. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2023;(1):9-26. DOI: 10.17116/medtech2023450119][Пустовалов Д.Н., Горкавенко Ф.В., Тюрин И.Е., Яблонский П.К., Шелехов П.В., Домбровский В.С., Минакова Е.И., Морозов Д.Ю., Семакова Е.В., Кравцов А.А., Прохорович Е.А., Омельяновский В.В. Клинико-экономическая оценка внедрения низкодозной компьютерной томографии для скрининга рака легкого на первом этапе диспансеризации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2024;(1):60-73. DOI: 10.17116/medtech20244601160][Петкау В.В., Каримова А.А., Ефремов С.А., Груздева Е.А. Влияние доступности противоопухолевого лекарственного лечения на целевые показатели работы онкологической службы. Медицинский совет. 2021;(4S):80—86. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-4S-80-86][Ломаков С.Ю. Профессиональный взгляд врачей на совершенствование организации лучевых исследований онкологическим пациентам. Исследования и практика в медицине. 2020;7(3):127—135. DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-13]