Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»296910.69541/NRIPH.2025.03.009Научная статьяДинамика показателей эффективности труда врачей-рентгенологов в условиях централизации лучевой диагностикиВасильевЮрий АлександровичVasilevYA1@zdrav.mos.ruВолошинРоман ИгоревичVoloshinRI@zdrav.mos.ruВладзимирскийАнтон ВячеславовичVladzimirskijAV@zdrav.mos.ruАртюковаЗлата РомановнаArtyukovaZR@zdrav.mos.ruЕрижоковРустам АрсеньевичErizhokovRA@zdrav.mos.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ»), г. Москва, Российская Федерация260920253576430092025Copyright © 2025, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2025В экономически развитых странах растет нагрузка на системы здравоохранения из-за увеличения объемов медицинских услуг диагностической направленности. Однако, остается проблема дефицита кадров. Решением становится централизация лучевой диагностики в сочетании с автоматизацией процессов, при которой врачи-рентгенологи фокусируются только на анализе и интерпретацией результатов исследований. Необходимо провести оценку эффективность труда врачей-рентгенологов в условиях централизации в Московском референс-центр лучевой диагностики. Цель: комплексно оценить эффективность труда врачей-рентгенологов в условиях централизации лучевой диагностики. Материалы и методы: данные охватывали период с августа 2020 г. по июль 2024 г. Использована выгрузка из Единого радиологического информационного сервиса Единой медицинской информационно-аналитической системы г. Москвы. Структура полученной базы данных: деперсонализированный идентификатор врача-рентгенолога, дата начала работы, объем ставки, отработанные часы, фактически выполненные описания по модальностям, всего выполненных описаний, план и его выполнение в условных единицах и процентах, результаты аудита. Проведен расчет показателей интенсивности, трудоемкости, выработки, производительности труда. Результаты: в Московском референс-центр отмечается постоянное стабильное увеличение производительности труда. С 2020 по 2024 гг. произошел почти двукратный рост этого показателя: с 782,02 до 1325,20 соответственно. В 2020 г. трудоемкость работы врачей-рентгенологов в референс-центре в среднем составляла 12,57, к 2024 г. составила 8,77. Среднее значение интенсивности труда в 2022 г. составляло 92,34, в 2024 г. значение этого показателя составило 196,07. Проведен расчет показателя выработки. В 2020 г. он составил 8,57, в 2021 г. повысился до 11,07. В последующие периоды установилось «плато». Вывод: изменение условий труда и способов его осуществления повышает производительность труда врачей-рентгенологов с одновременным снижением его трудоёмкости. Модель организации лучевой диагностики на основе централизации более эффективна, чем распределение ресурсов по медицинским организациям в первичном звене здравоохранения.diagnostic imaging, reference center, labor hours per unit, labor effort, radiology.лучевая диагностика, референс-центр, трудоемкость, интесивность труда, рентгенология.[Батаева П. Д., Батаев М. Д., Батаев Х. Д., Джабраилова М. А. Роль лучевой диагностики в современной медицине. Вестник КНИИ РАН. Серия: Естественные и технические науки. 2023;1(12):65—69.][Козлова О. В., Трофимова Т. Н. Анализ деятельности службы по направлению «лучевая и инструментальная диагностика» за 2021 год в Санкт-Петербурге. Лучевая диагностика и терапия. 2023;1(14):89—97. DOI: 10.22328/2079-5343-2023-14-1-89-97][Шелехов П. В., Омельяновский В. В. Анализ парка рентгенологического оборудования в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2023;3(45):26—32. DOI: 10.17116/medtech20234503126][Шулькин И. М., Владзимирский А. В., Шульц Е. И., Ахметов Р. Н. Актуальные проблемы управления службой лучевой диагностики первичного уровня медико-санитарной помощи. Менеджер здравоохранения. 2023;(2):27—39. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-2-27-39][Ieong CM, Kong SC. Radiology Workload and Staffing in Macao. Korean J Radiol. 2024;25(7):600—602. DOI: 10.3348/kjr.2024.029][Латышова А. А., Иванова М. А. Динамика обеспеченности врачебными кадрами в государственных медицинских организациях Российской Федерации в период с 2018 по 2022 года. Социальные аспекты здоровья населения. 2023;69(6):1—18. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-6-11][Шелехов П. В. Кадровая ситуация в лучевой диагностике. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019;(1):265—275. DOI: 2312-2935-2019-10018][Щепин В. О. К вопросу о кадровом обеспечении подразделений лучевой диагностики. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014;22(5):42—45.][Alexander R, Waite S, Bruno MA, Krupinski EA, Berlin L, Macknik S et al. Mandating Limits on Workload, Duty, and Speed in Radiology. Radiology. 2022;304(2):274—282. DOI: 10.1148/radiol.212631][Kwee TC, Yakar D, Pennings JP, Kasalak Ц. Value-based radiology cannot thrive without reforms and research. Eur Radiol. 2022;32(7):4337—4339. DOI: 10.1007/s00330-022-08583-z][Markotić V, Pojužina T, Radančević D, Miljko M, Pokrajčić V. The Radiologist Workload Increase; Where Is the Limit?: Mini Review and Case Study. Psychiatr Danub. 2021;33(Suppl 4):768—770.][Кошкаров А. А., Мурашко Р. А., Елишев В. Г., Шевкунов Л. Н., Фролова И. Г., Чойнзонов Е. Л. и др. Особенности распределенного хранения медицинских изображений в онкологической службе в рамках создания единого цифрового контура. Врач и информационные технологии. 2020;(S1):15—27. DOI: 10.37690/1811-0193-2020-S1-15-27][Васильев Ю. А., Кожихина Д. Д., Владзимирский А. В., Шумская Ю. Ф., Мухортова А. Н., Блохин И. А. и др. Результаты работы референс-центра лучевой диагностики с применением телемедицинских технологий. Здравоохранение Российской Федерации. 2024;68(2):102—108. DOI: 10.47470/0044-197X-2024-68-2-102-108][Васильев Ю. А., Кудрявцев Н. Д., Мухортова А. Н., Солдатов И. В., Владзимирский А. В. Показатели деятельности отделений лучевой диагностики Департамента здравоохранения города Москвы в 2016—2022 гг. Менеджер здравоохранения. 2024;(5):36—48. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-5-3648][Морозов С. П., Ледихова Н. В., Панина Е. В., Владзимирский А. В., Фомичева Е. П. Качество работы рентгенолаборантов в условиях дистанционного взаимодействия с референс-центром лучевой диагностики с применением телемедицинских технологий. Национальное здравоохранение. 2021;2(2):36—46. DOI: 10.47093/2713-069X.2021.2.2.36—46][Морозов С. П., Владзимирский А. В., Ветшева Н. Н., Ледихова Н. В., Рыжов С. А. Референс-центр лучевой диагностики: обоснование и концепция. Менеджер здравоохранения. 2019;(8):25—34.][Graham Y, Hayes C, Mehrotra P, Spratt J, Siddle K, Cox J. Clinicians' perceptions of the quality of outsourced radiology and actions taken around perceived imaging errors in practice. Eur Radiol. 2019;29(4):1649—1654. DOI: 10.1007/s00330-018-5873-5][Morales Santos Б, Del Cura Rodrнguez JL, Antъnez Larraсaga N. Teleradiology: good practice guide. Radiologia (Engl Ed). 2023;65(2):133—148. DOI: 10.1016/j.rxeng.2022.11.005][Vendrell JF, Frandon J, Boussat B, Cotton F, Ferretti G, Sans N et al. Double Reading of Outsourced CT/MR Radiology Reports: Retrospective Analysis. J Patient Saf. 2021;17(8):e1267-e1271. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000525][Брескина Т. Н., Сафонов А. А. Производительность труда в здравоохранении. Менеджмент качества в медицине. 2020;(3):41—45.][Бухалков М. И. Организация и нормирование труда. 4-е изд., испр. и доп. М.: ИНФРА-М; 2013.][Водолазский А. А. Производительность труда проблемы и решения. СПб.: СУПЕР издательство; 2021.][Воробьев С. П. Методические аспекты анализа производительности труда медицинских работников. Менеджер здравоохранения. 2014;(2):13—18.][Кадыров Ф. Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. М.: ИД «Менеджер здравоохранения»; 2011.][Комаров Е. И., Стрельникова Н. Н., Малофеев И. В. Управление эффективностью социальных учреждений. М.: Дашков и К°; 2014.][Маркс К. Капитал: критика политической экономии. Т. 1. Процесс производства Капитала. М.: Эксмо; 2011.][Найденова Е. А., Михайлова С. А., Кабакова Т. И. Трудовые ресурсы и показатели по труду в аптечной организации. Пятигорск: РИА-КМВ; 2022.][Попсуйко А. Н., Бацина Е. А., Морозова Е. А., Артамонова Г. В. Производительность труда в медицинских организациях как объект научного анализа. Вестник Российского экономического университета имени Г. В. Плеханова. 2021;18(2):77—89. DOI: 10.21686/2413-2829-2021-2-77-89][Cadena B. C., Smith A. C. Performance pay, productivity, and strategic opt-out: Evidence from a community health center. Journal of Public Economics. 2022;(206):104580. DOI: 10.1016/j.jpubeco.2021.104580][De Barros L. B., Bassi L. C., Caldas L. P., et al. Lean Healthcare Tools for Processes Evaluation: An Integrative Review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(14):7389. DOI: 10.3390/ijerph18147389][Yaghoubi M., Salimi M., Meskarpour-Amiri M. Systematic review of productivity loss among healthcare workers due to Covid-19. Int J Health Plann Manage. 2022;37(1):94—111. DOI: 10.1002/hpm.3351][Васильев Ю. А., Тыров И. А., Владзимирский А. В., Волошин Р. И., Голикова А. Ю., Шулькин И. М. Производительность живого труда в лучевой диагностике. М.: Издательские решения; 2025.][Бухалков М. И. Организация и нормирование труда. 4-е изд., испр. и доп. М.: ИНФРА-М; 2013.][Shi J, Giess CS, Martin T, Lemaire KA, Curley PJ, Bay C et al. Radiology Workload Changes During the COVID-19 Pandemic: Implications for Staff Redeployment. Acad Radiol. 2021;28(1):1—7. DOI: 10.1016/j.acra.2020.09.008][Ayyala RS, Baird GL, Sze RW, Brown BP, Taylor GA. The growing issue of burnout in radiology — a survey-based evaluation of driving factors and potential impacts in pediatric radiologists. Pediatr Radiol. 2020;(50):1071—1077. DOI: 10.1007/s00247-020-04693-2][Голубев Н. А., Огрызко Е. В., Тюрина Е. М., Шелепова Е. А., Шелехов П. В. Особенности развития службы лучевой диагностики в Российской Федерации за 2014—2019 года. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(2):356—376. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-2-356-376][Afshari Mirak S, Tirumani SH, Ramaiya N, Mohamed I. The Growing Nationwide Radiologist Shortage: Current Opportunities and Ongoing Challenges for International Medical Graduate Radiologists. Radiology. 2025;314(3):e232625. DOI: 10.1148/radiol.232625][Meng F, Zhan L, Liu S, Zhang H. The Growing Problem of Radiologist Shortage: China's Perspective. Korean J Radiol. 2023;24(11):1046—1048. DOI: 10.3348/kjr.2023.0839]