Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»302910.25742/NRIPH.2023.04.015Научная статьяПомповая инсулинотерапия в клинической практике: результаты трехлетнего наблюденияБарсуковИлья Алексеевичpalantirr@inbox.ruДеминаАнна Александровнаannagalitskova@gmail.comДревальАлександр Васильевичendocrinolog-cab@yandex.ruГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского», 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация151220234909520102025Copyright © 2023, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2023Введение: Стремление повысить эффективность терапии у пациентов с сахарным диабетом (СД) легло в основу разработки инсулиновой помпы. Тем не менее, имеется ограниченное количество публикаций относительно длительности и причин прекращения использования инсулиновой помпы. Цель: оценить результаты перевода пациентов с СД на помповую инсулинотерапию (ПИ), включая оценку состояния углеводного обмена, частоту и причины прекращения использования инсулиновой помпы. Материалы и методы: взрослые (18 лет и старше) пациенты с СД, которые были переведены на ПИ в Московской области с 2015г по 2019 г. Длительность наблюдения составила 36 месяцев. Результаты: из 455 пациентов с СД 275 пациентов (60,4%) продолжали ПИ через 6 месяцев, через 36 месяцев количество пациентов на ПИ снизилось до 171 (37,6%). Основными причинами прекращения ПИ являлись высокая стоимость расходных материалов (57,6%) и неудобство использования инсулиновой помпы (29,7%). Выявлена взаимосвязь с обеспечением расходными материалами, наличием пролиферативной ретинопатии и прекращением ПИ. Средняя длительность использования инсулиновой помпы у пациентов, обеспеченных расходными материалами, составила 30 ± 1,1 месяцев, без расходных материалов — 16,4 ± 0,9 месяцев (plt;0,01). Средний срок использования инсулиновой помпы у пациентов с пролиферативной ретинопатией составил 14 месяцев, без пролиферативной ретинопатии — 18 месяцев (р=0,031). Выявлено статистически значимое снижение уровня гликированного гемоглобина на 0,6% за 3 года наблюдения (plt;0,01) в группе больных на ПИ. Выводы: несмотря на расширяющуюся доступность инсулиновых помп в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, имеющиеся регламентирующие документы не совпадают в ряде принципиальных аспектов, что снижает эффективность проводимых терапевтических мероприятий.diabetes mellitus, insulin pump therapy, glycated hemoglobin, insulin pump discontinuationсахарный диабетпомповая инсулинотерапиягликированный гемоглобинпрекращение использования инсулиновой помпы1.McKergow E, Parkin L, Barson DJ, Sharples KJ, Wheeler BJ. Geographic and regional disparities in insulin pump utilization in a setting of universal funding: a New Zealand nationwide study. Acta Diabetol. 2017;54(1):63—71. doi: 10.1007/s00592-016-0912-72.Bonfanti R, Lepore G, Bozzetto L, Corsi A, Di Blasi V, Girelli A, et al. Survey on the use of insulin pumps in Italy: comparison between pediatric and adult age groups (IMITA study). Acta Diabetol. 2016;53(3):403—12. doi: 10.1007/s00592-015-0810-43.Milburn J, de Lange M, Wiltshire E, Ross P, Rayns J, Tomlinson P, Wu F, Kumarasamy IM, Armishaw J, Wheeler BJ. Evaluating the impact of an insulin pump discontinuation action plan on patient or caregiver confidence and anxiety. J Diabetes Metab Disord. 2019;18(1):81—88. doi: 10.1007/s40200-019-00393-34.Almogbel E. Impact of insulin pump therapy on glycemic control among adult Saudi type-1 diabetic patients. An interview-based case-control study. J Family Med Prim Care. 2020;9(2):1013—1019. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_869_195.Evans M, Ceriello A, Danne T, De Block C, DeVries JH, Lind M, Mathieu C, Nørgaard K, Renard E, Wilmot EG. Use of fast-acting insulin aspart in insulin pump therapy in clinical practice. Diabetes Obes Metab. 2019;21(9):2039—2047. doi: 10.1111/dom.137986.Fullerton B, Jeitler K, Seitz M, Horvath K, Berghold A, Siebenhofer A. Intensive glucose control versus conventional glucose control for type 1 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(2):CD009122. doi: 10.1002/14651858.CD009122.pub27.REPOSE Study Group. Relative effectiveness of insulin pump treatment over multiple daily injections and structured education during flexible intensive insulin treatment for type 1 diabetes: cluster randomised trial (REPOSE). BMJ. 2017;356:j1285. doi: 10.1136/bmj.j12858.Karges B, Schwandt A, Heidtmann B, Kordonouri O, Binder E, Schierloh U, et al. Association of insulin pump therapy vs insulin injection therapy with severe hypoglycemia, ketoacidosis, and glycemic control among children, adolescents, and young adults with type 1 diabetes. JAMA. 2017;318(14):1358—66 doi: 10.1001/jama.2017.139949.Benkhadra K, Alahdab F, Tamhane SU, McCoy RG, Prokop LJ, Murad MH. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily injections in individuals with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2017;55(1):77—84 doi: 10.1007/s12020-016-1039-x10.Steineck I, Cederholm J, Eliasson B, et al. Insulin pump therapy, multiple daily injections, and cardiovascular mortality in 18,168 people with type 1 diabetes: observational study. BMJ. 2015;350:h3234 doi: 10.1136/bmj.h323411.Ross PL, Milburn J, Reith DM, Wiltshire E, Wheeler BJ. Clinical review: insulin pump-associated adverse events in adults and children. Acta Diabetol. 2015;52(6):1017—24. doi: 10.1007/s00592-015-0784-212.Ross P, Gray AR, Milburn J, Kumarasamy IM, Wu F, Farrand S, et al. Insulin pump-associated adverse events are common, but not associated with glycemic control, socio-economic status, or pump/infusion set type. Acta Diabetol. 2016;53(6):991—8 doi: 10.1007/s00592-016-0897-213.Wong JC, Boyle C, DiMeglio LA, Mastrandrea LD, Abel KL, Cengiz E, Cemeroglu PA, Aleppo G, Largay JF, Foster NC, Beck RW, Adi S; T1D Exchange Clinic Network. Evaluation of Pump Discontinuation and Associated Factors in the T1D Exchange Clinic Registry. J Diabetes Sci Technol. 2017;11(2):224—232. doi: 10.1177/193229681666396314.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 11-й выпуск. М.; 2023. doi: https://doi.org/10.14341/DM13042