Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. СемашкоБюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко2415-84102415-8429FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»307510.69541/NRIPH.2025.04.017Научная статьяРезультаты оценки эффективности внедрения комплексной организационной технологии раннего выявления злокачественных новообразований у детей и маршрутизации детей в субъектах Российской ФедерацииКиргизовКирилл Игоревичk.kirgizov@ronc.ruОмельяновскийВиталий Владимировичoffice@rosmedex.ruВарфоломееваСветлана Рафаэлевнаs.varfolomeeva@ronc.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская ФедерацияФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации29112025410611301122025Copyright © 2025, ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко2025Целью исследования — оценить медицинскую эффективность внедрения комплексной организационной технологии раннего выявления злокачественных новообразований у детей и маршрутизации детей в субъектах Российской Федерации. Для оценки влияния внедряемой комплексной организационной технологии на показатели выявляемости и больничной летальности при онкологических заболеваниях у детей в субъектах Российской Федерации было проведено ретроспективное аналитическое исследование. Первичные данные были получены путем деперсонифицированной выгрузки из госпитального регистра. Критериями включения в анализ являлись: диагноз онкологического заболевания (солидные злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования, гемобластозы), возраст пациента (дети), а также принадлежность к субъектам РФ, курируемым данным центром и включенным в организационный эксперимент по внедрению технологии. Общий объем проанализированной выборки составил 4952 записи за период с 2018 по 2024 год. Результаты внедрения комплексной организационной технологии в субъектах Российской Федерации свидетельствуют о её медицинской эффективности, которая проявляется в достижении статистически значимых улучшений по ряду ключевых показателей. Во-первых, зафиксировано достоверное увеличение темпов прироста показателей выявляемости (первичной заболеваемости): в 2023 и 2024 годах относительно базового 2019 года прирост составил 159,13% и 187,55% соответственно, что существенно превышает показатель допвнедренческого периода 2020 года (37,46%; p=0,0017). Во-вторых, отмечено значимое увеличение темпов снижения больничной летальности от онкологических заболеваний у детей — в 2024 году снижение достигло 27,78% по сравнению с 18,84% в 2020 году (p=0,0397). Помимо этого, внедрение технологии способствовало повышению доступности медицинской помощи: сроки ожидания госпитализации детей со злокачественными новообразованиями сократились с 7±1,2 дней в 2019 году до 3±0,8 дней в 2023 году, а также наблюдался рост объёмов высокотехнологичной помощи, что иллюстрируется увеличением числа трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток с 728 в 2019 году до 858 в 2023 году.organizational technology, medical efficiency, organizational experiment, routing, early detection, pediatric oncology, malignant neoplasmsорганизационная технология, медицинская эффективность, организационный эксперимент, маршрутизация, раннее выявление, детская онкология, злокачественные новообразования1.Haimi M., Peretz Nahum M., Ben Arush M. W. Delay in diagnosis of children with cancer: a retrospective study of 315 children. Pediatr. Hematol. Oncol. 2004;21(1):37—48.2.Buckle G. C., Collins J. P., Sumba P. O., Nakalema B., Omenah D., Stiffler K., et al. Factors influencing time to diagnosis and initiation of treatment of endemic Burkitt Lymphoma among children in Uganda and western Kenya: a cross-sectional survey. Infect. Agent. Cancer. 2013;8(1):36. DOI: 10.1186/1750-9378-8-363.Handayani K., Sitaresmi M. N., Supriyadi E., Widjajanto P. H., Susilawati D., Njuguna F., et al. Delays in diagnosis and treatment of childhood cancer in Indonesia. Pediatr. Blood Cancer. 2016;63(12):2189—2196. DOI: 10.1002/pbc.261744.Baker J. M., To T., Beyene J., Zagorski B., Greenberg M. L., Sung L. Influence of length of time to diagnosis and treatment on the survival of children with acute lymphoblastic leukemia: a population-based study. Leuk. Res. 2014;38(2):204—209. DOI: 10.1016/j.leukres.2013.11.0145.A new clinical guideline from the Royal College of Paediatrics and Child Health with a national awareness campaign accelerates brain tumor diagnosis in UK children—»HeadSmart: Be Brain Tumour Aware». Neuro. Oncol. 2016;18(3):445—454. DOI: 10.1093/neuonc/nov1876.Moreira D. C., Gajjar A., Patay Z., Boop F. A., Chiang J., Merchant T. E., et al. Creation of a successful multidisciplinary course in pediatric neuro-oncology with a systematic approach to curriculum development. Cancer. 2021;127(7):1126—1133. DOI: 10.1002/cncr.333507.Shanmugavadivel D., Liu J. F., Ball-Gamble A., Polanco A., Vedhara K., Walker D., et al. The Childhood Cancer Diagnosis (CCD) Study: a UK observational study to describe referral pathways and quantify diagnostic intervals in children and young people with cancer. BMJ Open. 2022;12(2):e058744. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-0587448.Stubbings S., Robb K., Waller J., Ramirez A., Austoker J., Macleod U., et al. Development of a measurement tool to assess public awareness of cancer. Br. J. Cancer. 2009;101 Suppl 2(Suppl 2):S13-7. DOI: 10.1038/sj.bjc.66053859.Chukwu B. F., Ezenwosu O. U., Ikefuna A. N., Emodi I. J. Diagnostic delay in pediatric cancer in Enugu, Nigeria: a prospective study. Pediatr. Hematol. Oncol. 2015;32(2):164—171. DOI: 10.3109/08880018.2014.957368