Полный текст

Актуальность Проблема сохранения здоровья населения старших возрастных групп в последние десятилетия приобретает стратегическое значение [1-3]. Современная социально-демографическая ситуация характеризуется не только увеличением численности людей пожилого и старческого возраста, но и значительным количеством лиц, продолжающих трудовую деятельность после наступления пенсионного возраста. Впервые за всю свою историю столкнувшись с масштабным старением населения, как никакое другое показывающим все возрастающую приспособленность человека к окружающей его среде, человечество сегодня должно начать адаптироваться к тем явлениям, которые вызваны его собственной активностью. Планирование мероприятий по продвижению принципов здорового образа жизни среди старшего поколения невозможно без учетов их жизненных приоритетов, так как степень восприимчивости человека к здоровье сберегающим формам поведения напрямую зависит от степени его принятие или отторжения данной жизненной ценности [47]. Цель исследования: анализ влияния жизненного приоритета «работа» на качество жизни, связанного со здоровьем. Материалы и методы С целью исследования структуры жизненных приоритетов населения в возрасте 60 лет и старше было проведено анонимное анкетирование 967 человек. Выборка была сформирована на основании случайного отбора. Генеральная совокупность представляла собой население, прикрепленное к городским поликлиникам г. Москвы. Средний возраст составил 71,08±1,3 года, мужчин в выборке было 36%, женщин 64% соответственно, что соответствует параметрам, наблюдаемым в генеральной совокупности. В распространенной авторской анкете было предложено определить приоритеты, в качестве которых представлены десять вариантов ответов: семья, работа, образование, карьера, здоровье, материальные блага, духовные ценности, вера (религия), совесть, любовь. Кроме того, было предложено указать свой вариант ответа. Цифрой «один» опрашиваемый должен был отметить самый значимый приоритет и далее по убыванию. В основную группу включили мужчин с высоким жизненным приоритетом «работа» в контрольную - мужчин с низким жизненным приоритетом «работа». Для исследования качества жизни, связанного со здоровьем был использован опросник SF-36 в соответствии с инструкцией 114 подготовленной компанией Эвиденс-Клинико-фармакологические исследования. Перевод на русский язык и апробация методики была проведена «Институтом клинико-фармакологических исследований» (Санкт-Петербург). Результаты и их обсуждение Показатели физического функционирования у мужчин не зависели от иерархического места жизненного приоритета «работа» ни в одной из возрастных групп. С увеличением возраста показатели снижались, степень снижения также не зависела от жизненных приоритетов опрошенных мужчин. Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, не имела достоверных различий в основной и контрольной группах, тогда как показатели интенсивности боли были ниже в группе мужчин 60-70 лет, не считающих работу приоритетным в их жизни занятием. В старшей возрастной группе показатели интенсивности боли не имели различий (p>0,05). Общее состояние здоровья также достоверно не различалось (p>0,05). Отмечалось наличие прироста показателей общего состояния здоровья, большей степени в группе мужчин с высоким иерархическим местом жизненного приоритета «работа». Комплексный показатель физической компоненты (Physical health -PH) качества жизни у мужчин с высоким и низким иерархическим уровнем приоритета «работа» не имел достоверных различий (p>0,05). Следовательно, иерархическое место жизненного приоритета «работа» у мужчин не влияет на показатели физической компоненты качества жизни во всех возрастных группах. Показатели психического здоровья у мужчин в возрасте 60-70 лет были достоверно выше в группе с низким иерархическим местом жизненного приоритета «работа» (p<0,05), однако в старшей возрастной группе достоверных различий не наблюдалось (p>0,05). Показатели ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, было несколько выше у мужчин контрольной группы в возрасте 60-70 лет и за счет меньшего падения показателя у мужчин, включенных в контрольную группу, сравнительно с показателями основной группы, в старшей возрастной группе наблюдались достоверные различия (p<0,05). Более высокие показатели наблюдались у мужчин с низким иерархическим местом жизненного приоритета «работа». Если показатели социального функционирования в возрастной группе 60-70 лет были одинаковы, то в старшей возрастной группе фиксировались достоверные различия (p<0,05), возникшие за счет возрастания показателей у мужчин, включенных в контрольную группу, на фоне стабильных показателей у мужчин, включенных в основную 115 группу. Показатели жизненной активности возрастали при увеличении возраста, но более быстрыми темпами у мужчин, располагающих жизненный приоритет «работа» выше остальных. Комплексный показатель психологической компоненты (Mental health - MH) качества жизни у мужчин с высоким иерархическим уровнем приоритета «работа» был достоверно ниже (p<0,05) во всех рассмотренных возрастных группах. Таким образом, у мужчин состояние физических составляющих качества жизни практически не зависело от иерархии жизненных приоритетов, тогда как составляющие психологической компоненты были выше у мужчин с низким иерархическим местом жизненного приоритета «работа». Однако следует отметить более высокий рост жизненной активности у мужчин основной группы. У женщин показатели физического функционирования в основной и контрольной группах достоверно не отличались (p>0,05). С увеличением возраста наблюдалось резкое падение показателей физического функционирования, по темпу превышающее таковое у мужчин. Показатели ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, также не имели достоверных различий в основной и контрольной группах (p>0,05). Следует отметить более высокий уровень данного показателя у женщин в возрасте 60-70 лет сравнительно с показателями, наблюдаемыми у мужчин. Не имел достоверных различий и показатель «интенсивность боли» во всех возрастных группах (p>0,05). Величина возрастания данного показателя у женщин соответствовала таковой у мужчин. Состояние общего здоровья не различалось в исследуемых группах (p>0,05) и оставалось стабильным при увеличении возраста. Комплексный показатель физической компоненты (Physical health -PH) качества жизни у женщин с высоким и низким иерархическим уровнем приоритета «работа», также как и у мужчин не имел достоверных различий (p>0,05). Следовательно, иерархическое место жизненного приоритета «работа» и у мужчин и у женщин не влияет на показатели физической компоненты качества жизни во всех возрастных группах. Также как и при анализе показателей физической компоненты качества жизни у женщин с различным иерархическим местом жизненного приоритета «работа» достоверных различий в показателях психологической компоненты практически не было. Так, показатели психического здоровья были одинаковы в основной и контрольной группах (p>0,05), как и показатели ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (p>0,05). 116 Показатели социального функционирования оставались стабильными при увеличении возраста в основной группе и несколько повышались у женщин контрольной группы, что обеспечило возникновение достоверной разницы в старшей возрастной группе (p<0,05). Аналогичная ситуация наблюдалась и в отношение показателей жизненной активности. Однако, несмотря на имеющиеся различия, комплексный показатель психологической компоненты (Mental health - MH) качества жизни у женщин с высоким и низким иерархическим уровнем приоритета «работа» не имел достоверных различий (p>0,05) ни в одной из возрастных групп. Заключение Таким образом, у мужчин и у женщин состояние физических составляющих качества жизни практически не зависело от иерархии жизненного приоритета «работа», тогда как при анализе показателей психологической компоненты были выявлены гендерные различия. Так, если у мужчин составляющие психологической компоненты были выше у мужчин с низким иерархическим местом жизненного приоритета «работа», то у женщин таких закономерностей не наблюдалось. Следовательно, иерархия жизненных приоритетов не имеет однозначного и определяющего влияния на показатели качества жизни, но могут и должны рассматриваться как одна из важных детерминант поведения человека, определяющая, в том числе, и наличие или отсутствие его здоровье сберегающих форм.

Об авторах

Сергей Николаевич Черкасов

ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А.Семашко»

Email: cherkasovsn@mail.ru
Россия, Москва
д.м.н., заведующий отделом исследований общественного здоровья

И. Д Киртадзе

ГБУ «Госпиталь для ветеранов воин N1 Департамента Здравоохранения города Москвы»

Россия, Москва

Ю. О Камаев

ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А.Семашко»

Россия, Москва

В. С Олейникова

ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А.Семашко»

Россия, Москва

Список литературы

Статистика