Полный текст

Семья имеет огромное значение в иерархии жизненных приоритетов, поэтому логично предположить, что ее роль в сохранении и укреплении здоровья старшего поколения также будет весьма значительна [1-5]. Около 60% населения рассматривают семью в качестве ведущего жизненного приоритета [6-8]. Данные о степени и силе влияния социальных детерминант имеют значение и при планировании необходимых объемов медицинской помощи, что особо актуально в группах населения старшего возраста [9-11]. В настоящем исследовании была предпринята попытка изучить семейное окружение как потенциальную социальную детерминанту здоровья человека в возрасте 60 лет и старше. В качестве характеристик семейного окружения использовали следующие: факт совместного проживания с кем-либо из родственников, субъективная оценка психологического климата в семье, а также наличие домашних животных, которые могут субъективно рассматриваться как близкое окружение. Для получения данных о заболеваемости была проведена выкопировка данных из медицинской документации 967 человек. Выборка была сформирована на основании случайного отбора. Генеральная совокупность представляла собой население, прикрепленное к городским поликлиникам г. Москвы. Средний возраст составил 71,08±1,3 года, мужчин в выборке было 36%, женщин 64% соответственно, что соответствует параметрам, наблюдаемым в генеральной совокупности. Показатель заболеваемости рассчитывался по классической методике, оценивалось количество хронических заболеваний на одного опрошенного, частота обращений за медицинской помощью и частота острых заболеваний за последний год. Так как количество наблюдений не превышало 1000, показатель заболеваемости рассчитывали с коэффициентом 100. Анализ полученных данных показал, что две трети опрошенных проживают совместно с другими членами семьи (62,3 на 100 опрошенных) и только треть (32,7 на 100 опрошенных) проживают одни. Такое соотношение сохраняется в возрастных группах 60-65 и 66-70 лет, тогда как в группе старше 70 лет удельный вес одиноко проживающих увеличивается (рис.1). 100% 80% 60% 40% 20% 0% 60-65 66-70 ■ совместно ■ один Рис.1. Удельный вес проживающих отдельно и с другими членами семьи в разных возрастных группах (в % к общему числу, включенных в каждую возрастную группу). Изучение гендерных различий показало, что удельный вес одиноко проживающих мужчин практически не изменяется с возрастом и сохраняется на уровне 30%, тогда как удельный вес одиноко проживающих женщин изначально выше во всех возрастных группах и достаточно резко возрастает, начиная с возраста 70 лет. Следовательно, наличие разницы в частоте совместного и отдельного проживания у мужчин и у женщин делает обязательным проведение анализа влияния семейного окружения на здоровье отдельно в каждой из половых групп. 400 300 200 100 0 60-70 лет старше 70 лет ■ проживание совместно ■ одинокие Рис.2. Общая заболеваемость хроническими неинфекционными болезнями мужчин в различных возрастных группах при отдельном и совместном проживании с другими членами семьи (на 100 опрошенных). На рисунке 2 представлены данные о показателях заболеваемости хроническими неинфекционными болезнями у мужчин в различных возрастных группах при совместном и раздельном проживании с другими членами семьи. При проживании совместно с другими членами семьи у мужчин в возрасте 60-70 лет уровень заболеваемости хроническими неинфекционными болезнями несколько выше, однако рост уровня заболеваемости при увеличении возраста меньше, чем у мужчин проживающих одиноко. Это можно объяснить лучшей выявляемостью заболеваний на более ранних стадиях при совместном проживании, тогда как меньший уровень заболеваемости у одиноких мужчин мнимый и обусловлен только недостаточной выявляемостью, что и проявляется в возрастной группе старше 70 лет. Если рост уровня заболеваемости (разница между уровнями заболеваемости в возрастной группе 60-70 лет и в возрастной группе старше 70 лет) в подгруппе мужчин, проживающих совместно с другими членами семьи, составил 115 на 100 опрошенных мужчин, то в подгруппе одиноких мужчин он составил 226 на 100 опрошенных, то есть более чем в два раза выше. 300 200 100 0 60-70 лет старше 70 лет I проживание совместно ■ одинокие Рис.3. Общая заболеваемость хроническими неинфекционными болезнями женщин в различных возрастных группах при отдельном и совместном проживании с другими членами семьи (на 100 опрошенных). На рисунке 3 представлены данные о показателях заболеваемости хроническими неинфекционными болезнями у женщин в различных возрастных группах при совместном и раздельном проживании с другими членами семьи. У женщин изначально уровень заболеваемости хроническими неинфекционными болезнями был выше, чем у мужчин, однако повышения уровня заболеваемости при увеличении возраста не отмечалось. Уровень заболеваемости был стабилен на всем протяжении периода наблюдения. Следовательно, при совместном проживании с другими членами семьи уровень заболеваемости хроническими неинфекционными болезнями ниже, чем при отдельном проживании, как у мужчин, так и у женщин в пожилом и старческом возрасте. Косвенно, на основании анализа возрастания уровня заболеваемости при увеличении возраста, можно предполагать, что степень выявляемости хронических болезней у женщин лучше, чем у мужчин. Полученные данные подтверждают значимость влияния совместного проживания как элемента семейного окружения на состояние здоровья населения старших возрастных групп. На рисунке 4 представлены данные о показателях заболеваемости хроническими неинфекционными болезнями у мужчин в различных возрастных группах при позитивном и негативном психологическом климате в семье. Анализ заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями не позволил выявить наличия различий в уровнях заболеваемости у мужчин в различных возрастных группах при позитивном и негативном психологическом климате в семье, тогда как у женщин (рис.5) при позитивном психологическом климате в семье был значительно ниже. 300 250 200 150 100 50 0 60-70 лет старше 70 лет позитивным негативный Рис.4. Общая заболеваемость хроническими неинфекционными болезнями мужчин при позитивном и негативном психологическом климате в семье (на 100 опрошенных). Кроме того, наблюдаемый рост уровня заболеваемости при увеличении возраста при позитивном психологическом климате в семье был в два раза меньше, чем при негативном. Следовательно, психологический климат в семье оказывает большее влияние на женщин, тогда как на мужчин практически никакого воздействия не оказывает. У мужчин наличие домашних животных не имеет значительного влияния на уровень заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями, хотя в старшей возрастной группе уровень 118 заболеваемости несколько выше при отсутствии домашних животных в семье. У женщин степень влияния намного сильнее, особенно в возрастной группе 60-70 лет. В старшей возрастной группе разница в уровнях заболеваемости сохраняется, но уровень различий сокращается. 260 250 240 230 220 210 200 60-70 лет старше 70 лет ■ позитивный ■ негативный Рис.5. Общая заболеваемость хроническими неинфекционными болезнями женщин в различных возрастных группах при позитивном и негативном психологическом климате в семье (на 100 опрошенных). Таким образом, семейное окружение можно рассматривать как социальную детерминанту здоровья населения старших возрастных групп, что подтверждается анализом таких признаков как: факт совместного проживания, субъективная характеристика психологического климата в семье, наличие в семье домашних животных. В ходе исследования показано, что при совместном проживании с другими членами семьи уровень заболеваемости хроническими неинфекционными болезнями ниже, чем при отдельном проживании, как у мужчин, так и у женщин соответствующего возраста, Полученные данные могут использоваться при формировании здоровьесберегающей среды, позволяющей продлить активное долголетие и сохранить потенциал здоровья населения старших возрастных групп.

Об авторах

С. Н Черкасов

ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А.Семашко»

Email: cherkasovsn@mail.ru
Россия, Москва
д.м.н., главный научный сотрудник отдела исследований общественного здоровья

И. Д Киртадзе

ГБУ «Госпиталь для ветеранов воин N1 Департамента Здравоохранения города Москвы»

Россия, Москва

Ю. О Камаев

ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А.Семашко»

Россия, Москва

В. С Олейникова

ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А.Семашко»

Россия, Москва

А. В Федяева

ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А.Семашко»

Россия, Москва

Список литературы

Статистика