Полный текст

Научная работа требует от ученого многофункциональности, навыка обработки больших объемов информации и связана со значительным психоэмоциональным стрессом [1, с. 45-48]. Подобные перегрузки могут привести к формированию психических нарушений и профессиональному выгоранию [2, с. 1201-1203; 3, с. 5-25]. С другой стороны, есть данные, что постоянная интеллектуальная нагрузка снижает риск развития деменции [4, с. 67-78], а среди ученых и преподавателей высшей школы распространенность когнитивных нарушений достоверно ниже, чем в общей популяции [5, с. 67-70]. Большой интерес представляют гендерные особенности когнитивного статуса. Многими авторами отмечается, что более высокая распространенность деменции характерна для женской популяции [6, с. 1-13; 7, с. 24-37], однако в других исследованиях эти данные и не подтвердились [8, с. 114-122]. Гендерные различия в распространённости когнитивных нарушений следует рассматривать как с учетом биологических (уровень аполипо-протеина E, половых гормонов, уровня артериального давления и гликемии), так и социальных, поведенческих факторов (к примеру, мужчины склонны реже обращаться к врачам, в то время как женщины чаще соблюдают принципы здорового питания, проходят профилактические осмотры и реже курят) [7, с. 24-37; 9, с. 30-36]. Таким образом, изучение гендерных различий психического благополучия и когнитивного статуса имеет важное значение для улучшения здоровья населения и профилактики развития заболеваний за счет устранения модифицируемых факторов риска [8, с. 114-122]. Особо острым встает вопрос в группе ученых, поскольку именно когнитивная сохранность обеспечивает профессиональную эффективность в данной группе лиц. Крайне мало российских работ посвящено состоянию здоровья научных сотрудников. Цель исследования Оценка качества жизни, когнитивного статуса и соблюдения принципов здорового образа жизни в группе научных сотрудников с учетом гендерного фактора. Материал и методы Было проведено поперечное исследование 213 научных сотрудников, работающих в государственных научных учреждениях Москвы. Испытуемые заполняли опросники: 1) «Когнитивный скрининг» McNair и Kahn (для оценки когнитивной нагрузки, когнитивной активности); 2) «Возраст не помеха» (интеллектуальный анамнез во время молодого и среднего возраста, интеллектуальная активность); 3) «Гериатрическая шкала депрессии» (ГШД); 4) Международный просник «Профиль здорового образа жизни - ПРОЗОЖ» (Healthpromoting Lifestyle Profile -HPLP), валидированный для России; 5) Русская валидированная версия неспецифического опросника на качество жизни SF-36. Нормативные показатели для разных возрастов и общей популяции были взяты из «SF-36 Health Survey. Manual & Interpretation Guide» [John E., Ware Jr., 1993], где приведены средние показатели КЖ среди лиц разных возрастных групп не имеющих хронических заболеваний, но имеющих факторы риска (I-II группы здоровья по ВОЗ). Возраст участников составил от 23 до 78 лет (средний возраст = 45,48±15,33 лет). Включено 116 женщин (54,4%), 97 мужчин (45,6%). Возрастная и гендерная структура научных сотрудников, прошедших скрининг представлена в таблице 1. Период научной деятельности колебался от 1 года до 50 лет (медиана = 24,8 лет). При этом в структуре работников, прошедших скрининг, наибольшей была доля лиц со стажем 20-30 лет (28,86%) и со стажем 5-10 лет (21,03%). Далее шли научные сотрудники, имевшие стаж 30-40 лет (19,09%) и 40-50 лет (18,5%). Относительно меньшая доля была научных сотрудников со стажем от 1 до 5 лет (12,52%). При оценке общего состояния здоровья 28,31% лиц имели хронические заболевания, 43,3% были практически здоровы, только 28,3% были полностью здоровы. При этом в структуре хронических заболеваний 50,0% составляет артериальная гипертензия (1-ое место), сахарный диабет и метаболические нарушения (15,0%) (2-ое место) и онкология (10%) (3-ье место). Возраст окончания школы в группе составил от 15 до 18 лет (средний возраст = 17,13±1,04). Среди всех опрошенных 76,05% (n=162) закончили обучение в аспирантуре или проходили его. У 73,70% (n=157) была защищена кандидатская диссертация в среднем возрасте 35,53±3,44 года (от 29 до 46 лет). У 44,6% также была защищена докторская диссертация (n=95) в среднем возрасте 48,5±6,85 лет (от 38 до 57 лет). Звание доцента получили 69,95% опрошенных (n=149) в среднем возрасте 38,38±4,11 лет (от 33 до 49 лет), а 41,78% ученых (n=89) так же имели звание профессора, полученное в среднем возрасте 58,31±10,42 лет (от 45 до 66 лет). В выборке не присутствовали члены-корреспонденты РАН или действительные члены РАН. Параллельно с научной работой занимались преподавательской деятельностью 47,4% (n=101) человек. В среднем педагогический стаж составил 17,15±7,20 лет (от 1 года до 25 лет). Среди научных сотрудников 35,21% (n=75) совмещали свою научную деятельность с клинической врачебной работой на момент опроса или в прошлом. В среднем врачебный стаж составил 16,06±5,93 лет (от 4 лет до 31 года). Только научной деятельностью занималось 37 человек (17,3% опрошенных). В отношении социально-бытовых условий жизни 79,81% ученых (n=170) были собственниками жилья, 20,18% жили на съемных квартирах (n=43). В брак вступали 79,34% (n=169), средний возраст создания семьи составил 26,77±4,79 лет (от 20 до 38 лет). Но лишь у 53,84% из вступивших в брак (n=91) он сохранился на момент про- Возрастная и гендерная структура научных сотрудников, %, абс. Таблица 1 Возраст Всего (n=213) Мужчины (n=97) Женщины (n=116) 20-30 лет 8,9% (n=19) 7,2% (n=7) 10,3% (n=12) 40-50 лет 17,9% (n=38) 16,49% (n=16) 18,9% (n=22) 50-59 лет 16,9% (n=36) 18,5% (n=18) 15,5% (n=18) 60-69 лет 16,4% (n=35) 22,6% (n=22) 11,2% (n=13) старше 70 лет 19,33% (n=41) 20,6% (n=20) 18,1% (n=21) Результаты скрининговых тестов, M±m Таблица 2 Шкалы Все (n=213) Мужчины (n=97) Женщины (n=116) Когнитивный скрининг (балл) 27,23±11,26 28,32±4,8 26,3±10,15 «Возраст не помеха» (балл) 2,06±0,71 1,94±0,57 2,15±1,05 Гериатрическая шкала депрессии (балл) 7,38±3,19 7,4±0,95 7,37±0,73 Примечание: не получено достоверных различий между группами (р>0,05) Сравнение показателей качества жизни по данным SF-36, M±m Таблица 3 Домен Все (n=213) Мужчины (n=97) Женщины (n=116) PF 65,03±15,50 79,58±17,53* 53,12±22,77 RP 52,65±21,0 60,41±17,67* 46,3±16,85 BP 86,55±17,40 97,0±6,12* 78,17±13,8 GH 51,76±22,4 47,56±6,33 55,75±19,6* VT 59,77±19,1 61,54±9,47 58,72±11,17 SF 84,06±22,2 84,20±15,41 83,94±11,67 RE 61,21±19,9 60,18±21,4 62,5±14,15 MH 63,62±22,0 67,88±8,14* 60,13±13,78 Физическое благополучие 44,39±18,55 48,89±4,29* 40,70±13,1 Психическое благополучие 46,59±20,09 45,35±6,04 47,6±7,03* Примечание: * - достоверно более высокие показатели при сравнении между группами М и Ж по Т-критерию Стьюдента (р <0,05) ведения опроса. У 79,81% научных сотрудников (n=170) были дети, от 1 до 3х (в среднем 1,8±0,7). Статистическая обработка проведена в программе Statistica 11.0. Оценка достоверности разности показателей в группах сравнения оценивалась по критерию Стьюдента. Данные по комбинированной первичной конечной точке представлены в виде отношения шансов с 95% доверительным интервалом. Различия между группами считали достоверными при p <0,05. Результаты Когнитивные функции и признаки преждевременного старения По результатам теста «Когнитивный скрининг» по методике McNair и Kahn у 89,67% (n=191) отсутствовали нарушения когнитивных функций. У 10,3% научных сотрудников (n=22) выявлены вероятные когнитивные нарушения (балл более 42). В среднем результат теста составил 27,23±11,26 баллов (от 9 до 49) (таблица 2). По результатам скрининга преждевременного старения с помощью опросника «Возраст не помеха» у 74,17% опрошенных (n=158) не выявлено признаков старческой астении. Но 25,8% имели отклонения в тесте. У 22,5% (n=48) определялась преастения, у 3,28% (n=7) результаты соответствовали признакам старческой астении. Средний балл по тесту «Возраст не помеха» составил 2,06±0,71 балла (от 0 до 5 баллов) (таблица 2). По результатам опросника «Гериатрическая шкала депрессии» (далее - ГШД) только у 22,5% научных сотрудников не было депрессивного состояния (n=48). У 74,6% выявлено субдепрессивное расстройство (n=159), у 2,34% (n=5) результаты соответствовали депрессии. Средний балл по ГШД составил 7,38±3,19 баллов (от 4-х до 11 баллов) (таблица 2). Не было отличия в когнитивных способностях и исполнительных функциях в группе научных сотрудников при разделении по гендерному признаку (таблица 2). Качество жизни научных сотрудников При анализе параметров качества жизни по результатам анкетирования с помощью опросника SF-36 среди научных сотрудников, были выявлены средние показатели по большинству шкал (таблица 3). Средние значения в исследуемой группе: физическое функционирование (далее -PF) 65,03±15,50%; ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (далее - RP) 52,65±21,0%; телесная боль (далее - BP) 86,55±17,40%; общее здоровье (далее -GH) 51,76±22,4%; жизненная сила (далее - VT) 59,77±19,1%; социальное функционирование (далее - SF) 84,06±22,2%; ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (далее - RE) 61,21±19,9%; психическое здоровье (далее - MH) 63,62±22,0%. Общее психическое благополучие составило 44,39±21,27%, общее физическое благополучие - 46,59±22,90%. Среди ученых, как и в общей популяции, отмечалось некоторое снижение КЖ с возрастом. В сравнении с группой 20-29 лет, лица в возрасте 50-59 лет демонстрировали более низкие показатели по шкалам PF (81,8±22,8% vs 95,2±10,2%, p=0,04), BP (79,3±30,9% vs 94,8±9,9%, p=0,03) и RP (75,0±43,3% vs 93,4±14,0%, p=0,006). При этом, показатели VT и SF имели тенденцию к улучшению с возрастом - самые низкие цифры наблюдались в группе 20-29 лет (65,5±22,8% и 78,2±22,3%, соответственно), которые повышались в группе 30-39 лет (75,5±11,0% и 91,6±10,8%, соответственно) и далее с возрастом значимо не снижались. Наилучшие показатели психического здоровья наблюдались в группе 30-39 лет и старше 50-59 лет. В группе лиц старше 60 лет отмечались более низкий показатели PF, чем в группе 20-29 лет (82,2±17,5 %, р=0,02), но более высокий показатель RE (81,4±37,6% против 63,1±44,3%). В целом, качество жизни (далее - КЖ) научных сотрудников старше 60 лет оказалось выше, чем в группе от 50 до 59 лет. При анализе гендерных особенностей КЖ, нами было выявлено, что у мужчин в целом отмечалось более высокое КЖ по параметрам физического здоровья, а у женщин - психического (таблица 2). При детальном изучении доменов КЖ с учетом возрастной группы, у научных сотрудников был выявлен ряд особенностей, в сравнении с общей популяцией: в группе 30-39 лет отмечены лучшие параметры BP; в группе 50-59 лет - худшие показатели RF; в группах от 20-ти до 59-ти лет наблюдались значимо более низкие показатели RE. При этом у лиц старше 60 этот параметр возрастал и был сопоставим с общей популяцией. Группа ученых старше 60 лет, в целом, отличалась лучшим КЖ в сравнении с общей популяцией, в частности по шкалам PF, RF, BP, VT. Результаты опросника ПРОЗОЖ, M±m Таблица 4 Шкалы Все(n=213) Мужчины (n=97) Женщины (n=116) Ответственность за здоровье 21,6±9,44 22,48*1,9* 29,87*3,11 Физическая активность 12,28±5,70 11,55*1,7 12,88*3,4* Питание 25/70*11,8 25,13*2,3 26,15*2,2* Внутренний рост 22.31±10.7 22,91*2,6* 21,82*2,4 Межличностные отношения 28,47*13,07 30 18*2 3* 27,07*2,8 Управление стрессом 19,26*7,54 19 38*19 19,17*1,7 Общая шкала 132,75*56,31 134,66*7,1* 131,19*7,4 Примечание: * - достоверно более высокие показатели при сравнении между группами М и Ж по Т-критерию Стьюдента (р <0,05) и «Питание» (среднее 28,47±13,07 и 25,70±11,8 баллов, соответственно, что соответствует оценке «хорошо»). Возможны погрешности данных в виду самозаполнения анкеты. Выявлены различия в группах при разделении испытуемых по гендерному признаку. Так, мужчины имели достоверно более высокую ответственность за здоровье, нацеленность на внутренний рост и построение межличностных отношений, что в целом приводило к лучшему соблюдению принципов здорового образа жизни. Женщины, при этом, отличались лучшим соблюдением диетических рекомендаций и более высокой физической активностью (таблица 4). При детальном изучении ответов анкеты ПРОЗОЖ в общей группе обращает на себя внимание низкие баллы по вопросам касающихся физической активности: 73,7% лиц не выполняли определенной программы упражнений регулярно; у 71,8 % не было серьёзной физической нагрузки 3 раза в неделю; 80,6% не занимались физической активностью в свободное время; 63,7% не выполняли силовые упражнения; 63,12% опрошенных отметили, что занимаются спортом недостаточно интенсивно; 61,2% скорее не получали физической нагрузки в повседневных условиях. Даже при занятии спортом подавляющее большинство отметили, что не замеряют пульс (66,8%) и не тренируются до целевых значений пульса (86,25%). Выводы: 1. В группе российских научных сотрудников у 9,85% были выявлены вероятные когнитивные нарушения, причем не ассоциированные с возрастом ученого. У 3,28% наблюдались признаки старческой астении, у 2,34% - старческой депрессии. Две трети жили в субдепрессивном состоянии (74,6%). Только пятая часть респондентов (19,71%, n=42) не имела ни когнитивных нарушений, ни астенического синдрома, ни депрессии. 2. Четверть научных сотрудников недостаточно хорошо соблюдала принципы здорового образа жизни (25,34%). Основной проблемой было низкая физическая активность, выявленная у 79,3% опрошенных лиц, а также несоблюдение принципов рационального питания. 3. Не было различий между мужчинами и женщинами в отношении когнитивного статуса. Мужчины имели лучшее КЖ в отношении физического здоровья, а женщины - психического. В целом, мужчины лучше соблюдали правила здорового образа жизни, а именно: имели более высокую ответственность за здоровье, нацеленность на внутренний рост и построение межличностных отношений. Женщины, при этом, лучше соблюдали диетические рекомендаций и были более физически активны.

Об авторах

М. Д Васильев

Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко

Email: m.vasilev@mail.ru
Москва, Россия
кандидат медицинских наук.

Е. В Макарова

Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко

Email: rue-royal@inbox.ru
Москва, Россия
кандидат медицинских наук.

О. А Нагибин

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: oanagibin@yandex.ru
г. Рязань, Россия
кандидат медицинских наук, доцент.

А. М Алленов

Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: allenovandrey@yandex.ru
Москва, Россия
кандидат медицинских наук, доцент.

М. Г Спасенникова

Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко

Email: mspasennikova@gmail.com
Москва, Россия
кандидат медицинских наук, доцент.

Список литературы

Статистика