Аннотация

Аннотация

Приведены показатели рождаемости и смертности детей до 1 года в Самарской губернии (Куйбышевской области), их зависимость от социально - экономических условий (СЭУ) в 1918 - 1960 - е годы.

Полный текст

Проблема рождаемости и борьба с детской смертностью, находились постоянно в центре внимания Советской власти (Курзон В.М., 1926; Лебедева В.П., 1934; Баранов А.А. с соавт., 2007, 2009; Шер С.А. 1915 и др.). Целью работы являлся анализ рождаемости и смертности детей в возрасте до 1 года на разных историко - медицинских этапах развития в Самарской (Куйбышевской) области с 1918 по 1960 - е гг. в зависимости от сЭу. 66 После Октябрьской революции в 1917 г., с создания в Самаре подотдела ОММ, начинается борьба за жизнь детей: проведение необходимых мероприятий в губернии для противодействия детским инфекциям и туберкулезу. В сложной обстановке учет рождаемости и смертности не представлялся возможным. Известно лишь, что при формировании Средневолжской области было выявлено, что в 1918 г. рождаемость на 10000 жителей составила 51,2 [5]. Во время пика гражданской войны бродяжничество детей стало рассадником желудочно - кишечных заболеваний (ЖКЗ), воздушно - капельных инфекций, туберкулеза. В первую очередь страдали дети грудного и раннего возраста [6]. 1921 - 1922 годы - голодомор в Самарской губернии. Смертность от ЖКЗ, воздушно - капельных инфекций и туберкулеза была очень высокой. Новорожденные умирали, в основном от рахита, воспаления легких, врожденной слабости. По сведениям Самарского губернского статбюро, в 1922 г. в 7 городах родилось 3090, умерли 1399 детей в возрасте до 1 года [7]. Реформы второй стадии НЭП (1923 - 1927 гг.) привели к увеличению рождаемости в Самаре с 1923 г. до 1927 г. Смертность имела тенденцию к стабильности. Смертность детей до 1 года в 1924 г. составила 24,6 %, а в 1927 г. - 22,6 % к числу родившихся живыми [8]. Наблюдался рост заболеваемости корью, скарлатиной, брюшным тифом, дизентерией, токсической диспепсией, туберкулезом. В 1924 г. в Самарской губернии болели туберкулёзом 7862 ребятишек до 1 года, а в 1925 г. их число выросло до 10970 [9]. Предвоенный период строительства социализма (1928 - 1940 гг.), характеризовался увеличением работающего женского населения и сокращением в 1929 - 1930 гг. рождаемости [8]. В 1936 г. отмечался наибольший уровень рождаемости - 49,1 на 1000 населения. К 1940 г. рождаемость стала снижаться [10]. Смертность в 1928 г. составила 21,4 % к числу родившихся [8 Несмотря на позитивные сдвиги в 1935,1938 гг., смертность детей до 1 года оставалась большой. Высокий уровень ЖКЗ сохранялся, особенно летом. В 1935 г. в яслях из 1790 болело 60 малышей. Врожденная слабость, пупочный сепсис, пневмония лежали в основе этиологии смерти детей до 1 года [11]. Причиной вариативности демографических показателей, являлось изменение административно - территориальных границ Куйбышевской области, вследствие чего уменьшилась численность населения. Факторами, влияющими на рождаемость и смертность, можно считать также голод 30 - х гг. и репрессии 1937 г. В 1928 г. в сельских яслях Самарского округа диагностировался 21, а в 1929 г. - 79 случай кори [12]. Проведение лечебно - профилактических мероприятий позволило 67 уменьшить заболеваемость. В 1936 г. отмечались единичные случаи заболеваний корью, но с ЖКЗ и расстройствами по - прежнему приходилось активно бороться [13]. В 1928 г. в летних яслях 1691 из 4012 детей страдали нарушением пищеварения и болезнями дыхательных путей. В 1928 г. диспепсией в сельских яслях болело 44, в 1929 г. - 113 детей [14]. Подъем ЖКЗ среди детей раннего возраста отмечался в летний период. В 1935 г. при обследовании детей в яслях, 70 ребят с положительной реакцией Пирке выделили в спецгруппу и определили в санаторные ясли для обследования и лечения [15]. В первые три года ВОВ число детских учреждений сократилось в Куйбышевской области более чем в 3 раза [6]. В регион эвакуировалось большое количество детей, многие болели инфекционными заболеваниями, туберкулезом. Возросло число оборонных предприятий, на которых трудилось много женщин. Рождаемость снижалась до 1944 г. Причинами низкой рождаемости являлись ухудшение уровня жизни, привлечение женщин, находящихся в тылу в производство, призывом мужчин в армию и административно - территориальное переустройство в 1943 г. Коэффициент смертности детей до 1 года в 1941 г. составил 19,8 на 100 родившихся. Наивысшая смертность была в 1942 г. Коэффициент смертности детей до 1 года в 1945 г. составил - 7,6 на 100 родившихся [16]. В 1941 - 1942 гг. многие дети страдали цингой, инфекционными и желудочно - кишечными заболеваниями, туберкулезом. В яслях № 12 в 1941 г. дизентерией болело 11, в 1942 г. - 10, а в 1943 г. 5 детей [17]. В 1942 г. в Куйбышевскую туберкулезную больницу на 50 коек поступило 272 ребёнка [18]. Наилучшие количественно - качественные показатели здоровья ребенка 0 - 3 - х лет достигнуты с 1946 по 1960 - е гг. С 1948 г. в Куйбышевской области проводилось объединение детских больниц с детскими консультациями (поликлиниками), роддомов с женскими консультациями, яслей с детскими садами, и т.д. В связи с огромным жилищным строительством возросло количество участков, начиналось разукрупнение, активно функционировала система единого педиатра [19]. Постепенно налаживалась связь консультаций, поликлиник с роддомами, яслями. В 1945 г. рождаемость возросла, но не обеспечивала воспроизводства населения. Уровень рождаемости в период с 1946 г. по 1960 г. был «средним» и «выше среднего» [20]. Снижение рождаемости с 1960 г. обуславливалось уменьшением лиц репродуктивного возраста (демографическое эхо), что являлось следствием ВОВ. Снижение рождаемости с 1960 г. обуславливалось уменьшением лиц репродуктивного возраста (демографическое эхо), что являлось следствием ВОВ. В 1946 г. в Куйбышевской области 68 коэффициент смертности равнялся 7,3, в 1955 г. - 4,5. а в 1960 г. 3,4 на 100 родившихся младенцев [16]. Инфекционные и социальные заболевания постоянно снижались. В первые послевоенные годы инфекционная и желудочно - кишечная заболеваемость, туберкулезом были высокими. С 1954 г. наблюдалось их снижение благодаря улучшению СЭУ в стране. Исключение - пневмония, которая и сегодня на высоких цифрах. В. г. Куйбышеве показатель заболеваемости пневмонией детей до 1 года в 1954 г. составил 106,6, а в 1962 г. - 80,2 на 1000 детей [21]. Сокращение смертности обуславливалось совершенствованием качества медобслуживания, широким применением сульфаниламидов и антибиотиков. Итак, изучение показателей рождаемости и детской смертности в пост революционные годы, голодомор, НЭП, перед войной, ВОВ, стабилизации в 1946 - 60 - е годы подтвердило концепцию исследования, основанную на положении, что здоровье детей зависит от социально - экономических условий.