Аннотация

Аннотация

Статья посвящена изучению вопроса исследования балочных конструкций, с опорой на дентальные имплантаты в историческом аспекте.

Полный текст

Beams, dental implants, medical history, dentures Использование дентальных имплантатов при решении вопроса ортопедического лечения пациентов становится широко распространенным и утилитарным методом реабилитации пациентов с частичной и полной адентией. (Жусев А. И., Ремов А. Ю.,2004; Иванов С. Ю., Базикян Э. А., Бизяев А. Ф. и др.,2004., Кулаков А. А., Лосев Ф. Ф., Гветадзе Р. Ш., 2006). Появляется возможность улучшить эстетические качества протезной конструкции, что является важным аспектом для повышения психологического комфорта пациента и его уверенности при общении, а также, зачастую, качество фиксации протеза. При использовании дентальных имплантатов применяются несъемные, условно-съемные и съемные конструкции с замковым креплением. Особой группой являются условно-съемные протезы с балочной фиксацией. Несмотря на то, что в таких протезах окклюзионное давление частично передается на слизистую оболочку по принципу бюгельных протезов, количество опор в одной протезной конструкции невелико, и при этом используется жесткая винтовая фиксация. Это создает необходимость в высокой точности протеза (Миргазизов A. M., Чуйкин Р. Ю. 2003; Мушеев И. Ю., Олесова В. Н., Фрамович О. З., 2000.). В среднем потеря объема костной ткани альвеолярного отростка в течение трех лет после утраты зубов может достигать 60% (Миргазизов М. З., Миргазизов A. M. -2000; Параскевич В. Л. 2000.). Были проведены исследования сравнительной степени атрофии дистальных участков нижней челюсти при использовании полных съемных протезов (1,63 мм) и перекрывающих протезов с опорой на имплантаты (0,69 мм) за 5-ти летний период (Kordatzis Konstan-tinos, Wright Paul,2003). Это доказывает биологическую целесообразность использования балочных конструкций с опорой на имплантаты. Однако при традиционных методах изготовления балочных конструкций с опорой на дентальные имплантаты, имеется ряд серьезных недостатков, связанных с изменением объема и формы отлитых конструкций в связи с технологическими особенностями 132 литья и свойств металла (Михаськов С. В.,2011). При изготовлении балок большой протяженности методом литья зачастую используется пайка ее элементов для нивелирования возникшей деформации. Это может способствовать увеличению выхода ионов металлов в ротовую жидкость и, как следствие, снижению биоинертности. Частая критика традиционных (аналоговых) методов изготовления стоматологических конструкций вызвана наличием многочисленных технологических этапов, погрешностях на каждом этапе, отсутствием общей стандартизации, а также тем фактом, что конструкционные материалы подвергаются температурным и механическим воздействиям, что отражается на их свойствах. Это дало предпосылки к развитию компьютерных технологий в стоматологии. Методика CAD/CAM-изготовления протезов уже широко применяется в стоматологии и хорошо зарекомендовала себя в практической медицине. Современные CAD/CAM технологии позволяют изготавливать балочные конструкции методом фрезерования. По данным научных исследований, балочные конструкции, изготовленные этим методом, значительно превосходят аналогичные конструкции, изготовленные традиционным методом. Исследования демонстрируют ряд значительных преимуществ фрезерованных балочных конструкций в сравнении с литыми балочными: увеличение точности пассивации в 3,8 раза, прочности в 2,7 раза. Их химический состав полностью соответствует международному стандарту ASTM F136 (Цаликова Н. А., Журули Г. Н., Никольский В. Д., 2016). На современном этапе развития науки и технологических возможностей современной медицины при выборе метода изготовления балочных конструкций следует отдавать предпочтение методу холодного фрезерования, сохраняющему свойства конструкционного материала в неизменном виде, сокращающему этапность изготовления протезов, позволяющему соблюдать стандарты качества. Результатом широкого внедрения данной методики в практику работы врача-стоматолога будет повышение качества и эффективности ортопедической реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов с использованием зубных имплантатов. Литература