Аннотация

Аннотация

В публикации представлены материалы, позволяющие предположить, что детское здравоохранение Германии конца XIX-начала ХХ вв. оказало определенное влияние на формирование государственной системы охраны здоровья детей в первые годы Советской власти.

Полный текст

German Children’s Health Care, Soviet System of Children’s Health Care Существует официальная позиция, согласно которой вопросы охраны здоровья детей в государственном масштабе впервые были решены в условиях первого в мире социалистического государства, в котором основами законодательства о здравоохранении закреплена государственная система охраны материнства и детства. Вместе с тем имеет место точка зрения, согласно которой советская система охраны здоровья детей была не первой, а заимствовала элементы детского здравоохранения Германии. Изучение материалов по охране здоровья детей в странах Запада показало, что с целью борьбы с детской смертностью в конце XIX в. - первом-втором десятилетии XX в. началось движение по поддержке охраны материнства и младенчества. Сначала движение развернулось во Франции, где первыми в борьбу вступили врачи и частные благотворители, потом - общественные организации, городское самоуправление, в последнюю очередь - государство. Именно французы первыми смогли воплотить в жизнь идеи по «разнообразию организационных форм» учреждений ОММ: первые ясли (1844), консультация для беременных (1890), консультация для новорожденных при акушерской клинике (1892), через год - первая «Капля молока»[3]. Французские формы открытого призрения получили поддержку в Германии, где общественные ор 221 ганизации начали научную разработку и внедрение учреждений ОММ. Начиная с 1896 г. в Тюрингской республике и других регионах Германии «попечение о детском возрасте» стало государственным делом, увеличивалась сеть учреждений по ОММ[2]. Для детей дошкольного возраста в Германии были созданы на общественных началах районные диспансеры, в которых малообеспеченные жители имели право на бесплатную помощь. В них осуществлялся врачебный надзор, консультирование, уход, направленные, главным образом, на профилактику болезней. Работа диспансеров показывала принципиальное превосходство над институтом частных врачей. Особое внимание уделялось борьбе с туберкулезом и сифилисом. Общественные попечительства вели учет детей дошкольного возраста из семей, где регистрировались страдающие туберкулезом больные. Детей «переводили из опасной среды в благоприятную обстановку». В предместьях Берлина в лесу был организован специальный дом для оздоровления пациентов, угрожаемых по туберкулезу. Через 6-9 месяцев окрепших детей возвращали в семьи. В Берлине также функционировали диспансеры для бесплатного лечения больных врожденным сифилисом детей, к которым в семьи направляли медсестер для выявления недолеченных пациентов. Функционировали диспансеры по борьбе с врожденными физическими уродствами. В Прусской республике действовал Закон попечения о калеках. Общины были обязаны отыскивать детей с ограниченными возможностями, ставить их на учет и направлять в специальные диспансеры для калек под наблюдение врачей-специалистов. В Германии был создан институт детских садов, которые содержались частными лицами или обществами, однако врачебный надзор в них по сравнению со школами был развит слабо, за исключением таких городов, как Мюнхен и Франкфурт-на-Майне, где проводилась большая работа «Германским комитетом охраны здоровья школьных детей» [4]. Интересной информацией о работе ряда немецких учреждений по охране здоровья младенцев поделился после поездки в Германию в 1908 г. известный педиатр Н. Ф. Альтгаузен. В Берлине в 1905-1908 гг. при участии городской управы было организовано 7 специальных учреждений - «очагов попечения о грудных детях», целью которых являлось снижение детской смертности. В них грудные дети «несостоятельных матерей» получали бесплатно советы специалистов по уходу и питанию. В отдельных «очагах» врачи обследовали и лечили детей с различной патологией. Н. Ф. Альтгаузен привел в пример также работу Дрезденского приюта для грудных детей, организованного по типу больницы на частные средства благотворительного общества, где оказывали бесплатно 222 медицинскую помощь, проводили научные исследования, внедряли практические разработки. Через два года после открытия в 1898 г. Дрезденская больница перешла в ведение городского управления. Постепенно по ее образцу открылись аналогичные больницы и в других городах Германии [1]. Профессор Ротт отмечал, что в Германии имела место «не вполне законченная, но хорошо продуманная, многократно испытанная система мероприятий для нуждающегося в охране младенца; в построении и проведении этой системы принимали одинаковое участие государство, община, частная благотворительность». Однако профессор Дитрих в своем историческом обзоре развития охраны материнства и детства подчеркнул, что в Германии на рубеже ХК-XX веков лишь «делались попытки государственного вмешательства в эту область», а практическое развитие сети учреждений ОММ «осуществлялось силами частных организаций, благотворительных органов» [5]. Анализ проведенных исследований показал, что охрана здоровья матери и ребенка Германии оказала влияние на формирование советской системы ОММ. Можно предположить, что в молодой Советской республике первые врачи-организаторы детского здравоохранения, в частности В. П. Лебедева, работавшая длительное время во время эмиграции в швейцарском здравоохранении, а также Н. Ф. Альтгаузен, Р. О. Лунц, М. М. Райц, Г. Н. Сперанский, неоднократно посещавшие лечебно-профилактические учреждения Германии и свободно владевшие немецким языком, имели возможность изучить немецкую охрану здоровья матери и ребенка. В дальнейшем они внедряли в России отдельные звенья немецкого детского здравоохранения: противотуберкулезные и кожновенерологические диспансеры, патронаж детей на дому, оздоровительные площадки и другие формы. Используя для построения советской системы ОММ опыт и наилучшие стороны деятельности немецких коллег, советские врачи учитывали и определенные недостатки в организации ОММ в Германии, где наряду с элементами государственного подхода к решению проблемы охраны здоровья детей существовали частная медицинская практика и благотворительность, от чего полностью отказались в СССР. Таким образом, в СССР была организована, действительно, новая советская государственная система ОММ, созданная благодаря новому политическому строю, имевшему рычаги воздействия на различные сферы деятельности, в том числе на социальную и детское здравоохранение. 223 Литература