Аннотация

Аннотация

В статье представлены сходства и различия во мнениях населения и пациентов медицинских организаций относительно реализации отдельных элементов здорового образа жизни, что свидетельствует о необходимости учитывать состояние здоровья и возможности осуществления предлагаемых мер.

Полный текст

В условиях сложившейся системы социально-экономических отношений, проблем в развитии общества наблюдается отсутствие у большинства граждан мотивированной потребности укреплять свое здоровье. Призыв к здоровому образу жизни (ЗОЖ) оказывается пустой декларацией, поскольку человек своим образом жизни зачастую вступает в противоречие с рекомендуемыми и реализуемыми мерами. Необходима четкая мотивация на сохранение здоровья [2]. Несмотря на широкий спектр существующих форм и методов работы с населением по ведению ЗОЖ, информированности его об опасности развития заболеваний и т.д., эффективность их достаточно низка [1, 3]. В этой связи проведен опрос (по специально разработанным анкетам) 1446 чел. взрослого населения и 890 пациентов амбулаторнополиклинических учреждений Новосибирской области. Сравнительная оценка мнения различных субъектов, участвующих в формировании и поддержании ЗОЖ у населения позволяет с различных точек зрения рассмотреть данную проблему. В понятие «здоровый образ жизни» в целом население и пациенты, обратившиеся в ЛПУ за медицинской помощью, могут вкладывать разный смысл и по-разному рассматривать значимость элементов, его составляющих, в зависимости от состояния здоровья их на данный момент. В данном исследовании не наблюдалось существенного различия в приоритетах отдельных элементов ЗОЖ у населения и пациентов. С понятием ЗОЖ обе группы респондентов связывают, прежде всего, отсутствие привычки курения табака и злоупотребления алкоголем, 65 и уровень их ответов совпадает (t=0,7 и 0,8; p>0,05). Однако по другим атрибутам ЗОЖ опрошенное население давало значительно больше положительных ответов, чем пациенты ЛПУ (t=4,9-13,3; p<0,05). В определенной степени это может быть связано с тем, что пациенты отдельные элементы образа жизни, рекомендованные им врачами, рассматривают как лечебно-оздоровительные меры, а не ЗОЖ (вопросы питания, регулярные прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни, занятия физической культурой). Неслучайно, что прохождение медицинских осмотров и соблюдение медицинских рекомендаций как необходимые атрибуты ЗОЖ положительно отметили значительно больше представители населения, чем пациентов (соответственно 42,8 и 32,6, t=5,0, p<0,05; 33,5 и 23,9, t=5,1, p<0,05). Это подтверждается различием в ответах рассматриваемых контингентов относительно вопроса: «Какие элементы ЗОЖ Вам удается соблюдать?». Не было установлено статистического различия между ответами населения и пациентов относительно вредных привычек (t=1,5 и 0,4; p>0,05). По другим атрибутам ЗОЖ опрошенное население соблюдало их в большей степени, нежели пациенты ЛПУ (t=3,0-7,2; p<0,05). Особенно это касалось таких элементов, как занятия физкультурой и спортом, ведение активного образа жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, когда различие в положительных ответах составляло 6,8-12,3 в среднем на 100 опрошенных. Это может быть связано с тем, что наличие заболеваний у опрошенных пациентов препятствовало в полной мере реализации этих элементов ЗОЖ. Также значительной была разница (5,6-10,0 в среднем на 100 опрошенных) между ответами населения и пациентов относительно прохождения профилактических медицинских осмотров и соблюдения рекомендаций врача. В этом случае пациенты в момент опроса имели заболевание и потребность в медицинской помощи и рассматривали данные атрибуты как необходимые меры лечебного процесса. В свою очередь, опрошенное население не имело в момент анкетирования потребности в медицинской помощи и относилось к данным элементам ЗОЖ как к профилактическим технологиям, поддерживающим их состояние здоровья. Таким образом, пациенты в меньшей степени ориентированы на соблюдение ЗОЖ, нежели в целом население, что должно учитываться при реализации профилактических технологий и формировании ЗОЖ со 66 стороны медицинских работников. Это подтверждается при сравнительной оценке мнений населения и пациентов относительно получения рекомендаций по формированию ЗОЖ. Установлено, что 75,3% опрошенных пациентов получали рекомендации от врачей по формированию ЗОЖ. Среди населения таковых было 66,0% (t=4,9; p<0,05). Несмотря на значительно большее количество положительных ответов у пациентов, получающих врачебные советы, и их более частый контакт с врачами, уровень соблюдающих рекомендации ниже, чем у населения в целом. Население в более значимой степени, нежели пациенты, получает советы от медицинских работников при прохождении профилактических медицинских осмотров (t=8,4; p<0,05), в женских консультациях (t=5,1; p<0,05), здравпунктах по месту работы и учебы (t=5,6; p<0,05), санаториях (t=5,0; p<0,05) и спортивно-оздоровительных центрах (t=6,8; p<0,05). В свою очередь, больше пациентов получало рекомендации в территориальных поликлиниках от участковых врачей (t=4,2; p<0,05) и в кабинетах медицинской профилактики (t=5,9; p<0,05). Уровень получения советов по ЗОЖ при консультировании «узких» специалистов, при лечении в стационарах, а также при обращении в центры здоровья, медицинской профилактики среди рассматриваемых групп респондентов существенно не отличался (t=1,4-1,5; p>0,05). Таким образом, пациенты в большей степени, чем население в целом, получают советы по ЗОЖ при реализации лечебных технологий, а население - при прохождении профилактических медицинских осмотров и реализации оздоровительных мер (здравпункты, санатории, спортивнооздоровительные центры). Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к реализации мероприятий по поддержанию ЗОЖ среди различных категорий населения, в частности, учитывать состояние здоровья и возможности осуществления предлагаемых мер.