Полный текст

Healthy lifestyle, opinion of patients, activity of the medical organizations. 167 Формирование здорового образа жизни (ЗОЖ) населения является комплексной проблемой, охватывающей все сферы жизнедеятельности человека. Разработка стратегий и программ по формированию ЗОЖ включает меры государственного, законодательного характера, деятельность администраций территорий, предприятий, организаций и учреждений, средств массовой информации и личное участие населения в этом процессе, что показано в целом ряде исследований в РФ и за рубежом [2]. При разработке программ подобного рода важно определить приоритеты и действенность мер соответствующего уровня и характера [3], насколько они способствуют формированию и поддержанию ЗОЖ и как воспринимаются населением [1]. При этом необходимо учесть, что у различных контингентов, коллективов и категорий потребность в реализации мер может существенно различаться. В определенной степени люди, являющиеся пациентами медицинских учреждений, по-особому относятся к рекомендуемым мерам и возможностям их реализации. В этой связи нами проведен по специально разработанной анкете опрос 890 пациентов медицинских организаций в Новосибирской области. Основная масса анкетируемых являлись пациентами городских поликлиник - 69,8%, 8,9% в момент опроса посещали ЦРБ, 5,5% - центры здоровья и медицинской профилактики. Остальная часть респондентов (15,8%) были опрошены в других медицинских учреждениях (частные и ведомственные медицинские организации и т.д.). Результаты опроса показали, что при реализации мер ЗОЖ прежде всего респонденты рассчитывают на личную инициативу, на это указали 37,4% опрошенных. 29,2% рассчитывают на деятельность медицинских учреждений, а 27,4% - на поддержку государства. Меньшее значение придается системе медицинского страхования - 15,2%, советам родственников, друзей, знакомых - 13,2%, создание условий по месту работы и учебы - 9,0%. При этом ощущают на себе действенность государственных мер менее 1/3 опрошенных. 27,6% респондентов обращают внимание на рекламу и пропаганду здорового образа жизни в СМИ, для 23,6% законодательные меры явились стимулом к поддержанию ЗОЖ. Только 17,0% пациентов связывают соблюдение ЗОЖ с деятельностью медицинских учреждений. 168 Малоэффективными опрошенные считают ценовую политику на продажу табака, алкоголя, продуктов питания; обеспечение необходимыми лекарствами и доступность спортивно-оздоровительных учреждений, т.к. только 13,0, 11,8 и 9,9% респондентов соответственно ощутили действенность этих мер. Таким образом, если 27,4% опрошенных рассчитывают на государственные меры, и в определенной степени они это ощущают (через рекламу, законодательные меры), то относительно деятельности медицинских учреждений их надежды слабо оправдываются. 29,2% рассчитывают на помощь врачей в этом вопросе, а реально ощущают только 17,0% (t=6,2; p<0,05). Аналогичная ситуация наблюдается относительно физкультурнооздоровительных мер. Так, 26,7% опрошенных считают занятия физкультурой и спортом важным элементом ЗОЖ, 17,3% - удается активно заниматься физкультурой, и только 9,9% реально воспринимают поддержку государства в повышении доступности для населения спортивно-оздоровительных учреждений. Это свидетельствует о наличии важнейшего резерва в формировании ЗОЖ у населения наряду с повышением эффективности деятельности медицинских учреждений. В определенной степени это подтверждается мнением респондентов о необходимых условиях поддержания ЗОЖ по месту работы и учебы. 48,4% опрошенных указали, что для них важна организация профилактических осмотров и диспансеризации, 41,2% хотели бы иметь возможность посещать спортивно-оздоровительные центры, для 30,3% важна организация здорового питания, для 28,1% -наличие центров и кабинетов психологической разгрузки, а для 21,4% -поддержка сотрудников при отказе от курения и злоупотребления алкоголем. Таким образом, значительное число респондентов (21,4-48,4% по отдельным элементам ЗОЖ) хотели бы получать поддержку от администрации предприятий и учреждений по формированию ЗОЖ, а реально только 9,0% опрошенных указали (см. выше), что по месту работы и учебы имеют такую возможность. Большое значение в формировании ЗОЖ придается деятельности врачей и других медицинских работников. 75,3% пациентов отметили, что получали рекомендации по образу жизни в связи со своим заболеванием. 15,7% не были даны соответствующие советы, а 9,0% не дали ответа на 169 этот вопрос. 63,9% опрошенных получали рекомендации от участкового врача, 35,1% - в кабинете медицинской профилактики, 21,8% - на консультации у соответствующего специалиста (кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога и т.д.). Значительно меньшее количество пациентов получали советы по ЗОЖ при прохождении обязательного медицинского осмотра (12,1%), при обращении в женскую консультацию (10,6%), при лечении в стационаре (10,0%), в центрах здоровья и медицинской профилактики (8,7%). Минимальному числу опрошенных были даны рекомендации по ЗОЖ в санаториях (4,2%), в здравпунктах по месту работы (3,9%) и в спортивнооздоровительных центрах (1,6%). Важным условием поддержания ЗОЖ является оплата услуг медицинских, спортивно-оздоровительных и т.п. организаций. По мнению 47,2% респондентов, оплата услуг подобного рода должна осуществляться через систему ОМС. 29,9% считают, что за счет средств работодателей, а также в виде льгот для определенных категорий населения (20,7%). Менее всего пациенты рассчитывают на систему ДМС, когда только 13,5% опрошенных считают возможной поддержку ЗОЖ через этот вид финансирования. Оплату услуг подобного вида из личных средств предполагают 11,0% респондентов. Помимо прямого финансового участия возможны и другие экономические меры, стимулирующие поддержание здорового образа жизни. Опрос показал, что для 39,3% респондентов стимулирующим фактором будет получение дополнительных дней к очередному отпуску при условии отсутствия потерь рабочего времени в связи с заболеваниями. В свою очередь, это потребует изменить отношение работодателей к формированию трудового коллектива. 35,4% респондентов высказались за расширение бесплатных медицинских услуг по программе ОМС при отсутствии вредных привычек, что потребует организации соответствующего контроля, специальных обследований. 31,5-31,6% опрошенных указали на важность компенсации стоимости абонементов на физкультурно-оздоровительные услуги, а также путевок санаторно-курортного лечения при отсутствии вредных привычек. Здесь представляется широкое поле взаимодействия работодателей и трудовых коллективов. Таким образом, опрос пациентов медицинских организаций свидетельствует о необходимости учитывать особенности в соблюдении 170 ЗОЖ и возможности реализации отдельных мер. При этом пациенты в значительной степени рассчитывают на помощь врачей, специалистов физкультурно-оздоровительных организаций и возможность оплаты услуг через систему обязательного медицинского страхования. Литература

Об авторах

Екатерина Александровна Татаурова

Государственная Дума, Федеральное собрание РФ

врач-методист, к.м.н.

Сергей Борисович Дорофеев

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»

депутат, зам. председателя Комитета по охране здоровья, Засл. врач РФ, к.м.н., вице-президент Национальной медицинской палаты

Анатолий Иванович Бабенко

НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»

Email: bai@centercem.ru

зав. лабораторией стратегического планирования в здравоохранении, д.м.н.

Наталья Алексеевна Гусельникова

НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»

научный сотрудник

Список литературы

Статистика