Аннотация

Аннотация

В статье рассматривается опыт использования современных организационных технологий и форм в медицинских организациях, оказывающих ПМСП населению г. Москвы. Показано, что их внедрение способствует повышению качества организации и доступности ПМСП, удовлетворенности пациентов.

Полный текст

В современных условиях среди задач, стоящих перед здравоохранением, приоритетными являются повышение доступности 30 и качества медицинской помощи, прежде всего, первичной медикосанитарной помощи (ПСМП), эффективности использования ресурсов (материальных, финансовых, кадровых, информационных) [1, 2, 3]. С 2012 г. в г. Москве началось поэтапное формирование трехуровневой системы организации оказания первичной медикосанитарной помощи: поликлиники, амбулаторные центры (специализированная медико-санитарная помощь) и консультативнодиагностические отделения - структурные подразделения стационаров. В настоящее время в медицинских организациях г. Москвы реализуются мероприятия, предусмотренные приоритетным национальным проектом «Здоровье», Государственной программой города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение) на 2012-2020 годы», Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. В рамках научного исследования, целью которого является разработка предложений по совершенствованию организации оказания ПМСП в г. Москве, нами изучался опыт разработки и внедрения современных организационных технологий и форм в Восточном административном округе (ВАО) г. Москвы, способствующих повышению эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, повышению удовлетворенности пациентов при оказании медицинской помощи в поликлинике. В медицинских организациях ВАО г. Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, активно развиваются малозатратные, ресурсосберегающие технологии, в том числе развивается сеть многопрофильных дневных стационаров: отмечается рост числа коек многопрофильных дневных стационаров взрослой сети с 209 коек в 2012 году до 242 - в 2015. Оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений современным оборудованием привело к росту проводимых исследований: так число рентгеновских исследований в 2015 г. по сравнению с 2013 годом выросло в 2,1 раза, компьютерных томографий - в 2,9 раза, проведенных МРТ-исследований - в 4,3 31 раза. В 2014 году сроки ожидания КТ- и МРТ- исследования сократились до 3-7 дней, тогда как в 2011 году они составляли 45-60 дней. В 2014 году открыты и в настоящее время функционируют 6 кабинетов паллиативной помощи по профилю «терапия», а в ГБУЗ «ГП № 66 ДЗМ» - по профилю «терапия» и «неврология». В 2015 году в этих кабинетах пролечено 1112 пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи. Это позволяет улучшить качество жизни пациентам, страдающими хроническими неизлечимыми заболеваниями. Продолжает развиваться работа по оказанию медицинской помощи пожилым и престарелым пациентам. Во всех амбулаторных центрах ВАО открыты геронтологические кабинеты (в 2015 году функционирует 8 кабинетов), активно проводится сестринский патронаж маломобильных пациентов. В ГБУЗ «ГП № 191 ДЗМ» внедрен первый этап дистанционной помощи с использованием телекоммуникационной связи - профилактическое консультирование лиц, находящихся в режиме дневного пребывания в учреждениях социальной защиты. С этой целью по системе видеосвязи через Skype налажен диалог с врачами-терапевтами и врачами-геронтологами, прошедшими специальную подготовку по ведению пациентов пожилого возраста. Наряду с этим для указанной аудитории организуются видеоконференции с чтением лекций по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и формированию приверженности к здоровому образу жизни. В 2013 году во всех амбулаторно-поликлинических объединениях ВАО созданы отделения медицинской реабилитации, которые позволили организовать в амбулаторных условиях комплексную восстановительную терапию всем пациентам, нуждающимся в реабилитации. На территории ВАО организованы 3 первичных сосудистых отделения и 2 региональных сосудистых центра, что позволяет оказывать доступную и качественную медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На базе всех амбулаторнополиклинических объединений открыты кабинеты вторичной профилактики инсультов. 32 С 2015 года на базе ГБУЗ «ГП № 64 ДМЗ» началось внедрение пилотного проекта «Московский стандарт поликлиники». В рамках мероприятий данного организационного эксперимента пересмотрен порядок организации деятельности регистратуры медицинской организации. Регистратура и справочная объединены в единое информационное бюро, задачей которого явилось информирование пациентов о порядке работы поликлиники и ее подразделений, времени и месте приема врачей, об адресах и номерах телефонов учреждений, оказывающих медицинскую помощь в выходные и праздничные дни и др. С целью исключения утери медицинских карт амбулаторного больного и их надлежащего хранения организовано «Картохранилище», сотрудники которого осуществляют подбор медицинских карт амбулаторного больного и их доставку в кабинет врача накануне приема пациента. Реализуется одна из важных инициатив «Московского стандарта поликлиники» -организация амбулаторного приема пациентов врачами-терапевтами исключительно по предварительной записи и оказание медицинской помощи на дому выездной службой. На базе целого ряда поликлиник (ГБУЗ «ГП № 64 ДЗМ», ГБУЗ «ГП № 175 ДЗМ», ГБУЗ «ГП № 191 ДЗМ»), реализуется пилотный проект по амбулаторному ведению пациентов 60 лет и старше с множественными хроническими заболеваниями, а также ведению пациентов, страдающих артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Реализация проекта «Ведение пациентов с хроническими заболеваниями» основана на применении новых принципов работы врачей-терапевтов с двумя группами населения: пациентами старше 25 лет с диагнозами «артериальная гипертензия» и/или «ишемическая болезнь сердца» (целевая группа составляет 20-25% от всех пациентов в регионе) и пожилыми пациентами (от 60 лет и старше), имеющими три и более хронических заболевания, обострения которых наиболее часто приводят к экстренным госпитализациям (целевая группа составляет 2,5% от всех пациентов в регионе). К таким заболеваниям, помимо артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, относятся сахарный диабет 2-го типа, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, а также хроническая ишемия мозга вследствие перенесенного ранее инсульта. 33 Внедрение механизмов обратной связи с пациентами является одним из значимых направлений в процессе управления и обеспечивается рассмотрением устных обращений граждан, в том числе в ходе личного приема, письменных обращений граждан, проведением опросов и анкетирования прикрепленного населения, а также независимой оценкой качества медицинской помощи. В целом, следует отметить, что внедрение целого ряда новых организационных технологий и форм в медицинских организациях ВАО г. Москвы позволило повысить качество организации их деятельности, доступность первичной медико-санитарной помощи и, соответственно, удовлетворенность пациентов. Литература