Аннотация

Аннотация

Представлены результаты целенаправленной организаторской и практической работы в Республике Татарстан по сохранению количества и улучшению материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов, средние медицинские работники которых проводят серьезную лечебную и профилактическую работу. Уделяется внимание привлечению к работе молодых специалистов.

Полный текст

Сельское здравоохранение России многие годы строится на принципах этапности и преемственности в оказании медицинской помощи. Первым этапом оказания медицинской помощи жителям сельских поселений (сел, деревень) были и остаются фельдшерско-акушерские пункты. В отличие от многих территорий России, в Республике Татарстан в конце 90-х годов ХХ века на основании многофакторного анализа, проведенного организационно-методическим отделом Государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", были предприняты действенные меры по сохранению большинства развернутых фельдшерско-акушерских пунктов, по укреплению их материальнотехнической базы, по сохранению кадрового потенциала. В результате количество фельдшерско-акушерских пунктов за 2001 -2014 годы сократилось только на 58 или на 3,2%. Нами проведен анализ работы фельдшерско-акушерских пунктов и объемов оказываемой ими медицинской помощи за последние 4 года - с 2011 по 2014 гг. За рассматриваемый период имеет место незначительное уменьшение количества фельдшерско-акушерских пунктов (на 1,3% в 184 2014 году по сравнению с 2011 годом), однако на фоне снижения общей численности сельского населения республики средняя численность населения, обслуживаемого одним фельдшерско-акушерским пунктом, практически не изменилась. 2011 год - 377,8 человек, 2014 год - 364,0 человек). В рамках республиканской (РТ) целевой программы «Совершенствование первичной медико-санитарной помощи на 2012 - 2016 гг.» в республике ведется активная работа по улучшению материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов. В республике создан типовой проект современного здания фельдшерско-акушерского пункта, отвечающего всем требованиям оказания доврачебной медицинской помощи пациентам и создающего условия как для качественной работы медицинского персонала, так и для комфортного пребывания пациентов - сельских жителей. Фельдшерско-акушерский пункт в модульном исполнении состоит из блок-контейнеров, имеет прочный металлический каркас и стены из сэндвич- панелей с готовой внутренней и внешней отделкой быстровозводимых сооружений, для чего используются только высококачественные, сертифицированные и безопасные материалы. В нем есть процедурная, фельдшерский кабинет (он же детский и акушерский), место ожидания для больных, санузел и хозяйственная комната, пункт оснащен всем необходимым медицинским оборудованием и мебелью, для хранения препаратов имеется фармацевтический холодильник. За 2012-2015 годы построено и введено в эксплуатацию 304 модульных фельдшерско-акушерских пункта. Ведется работа по улучшению материально-технической базы путем перевода фельдшерско-акушерских пунктов в улучшенные помещения сельских населенных пунктов: в многофункциональные здания, в сельские клубы, школы и др. Важнейшим условием преемственности и повышения возможностей и качества оказания доврачебной медицинской помощи сельскому населению является обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов стационарной телефонной связью. Доля фельдшерско-акушерских пунктов, имеющих стационарную телефонную связь, выросла с 70,5% в 2011 году до 72,5% в 2014 году, при этом по итогам 2014 года в 11 районах республики 185 телефонизированы все фельдшерско-акушерские пункты, а выше среднереспубликанского показателя обеспечены телефонной связью пункты еще в 12 районах. Активно продолжается оснащение фельдшерско-акушерских пунктов необходимым медицинским оборудованием и аппаратурой. Анализ кадрового потенциала среднего медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов показал, что укомплектованность медицинским персоналом (фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами) в 2011 году составила 98,2%, в 2014 году - 98,0%. На фоне имеющейся незначительной тенденции к снижению укомплектованности медицинским персоналом отмечается уменьшение укомплектованности заведующими фельдшерско-акушерскими пунктами с 98,7% до 98,5%, акушерками с 96,3% до 94,4%, медицинскими сестрами с 98,2% до 98,1% при росте укомплектованности фельдшерами с 96,0% до 96,6%. В структуре распределения средних медицинских работников по стажу обращает внимание некоторое снижение доли работающих со стажем более 11 лет с 81,2% в 2011 году до 79,2% в 2014 году при росте доли молодых специалистов со стажем работы менее 3 лет с 7,4% до 8,2%. При этом выявляется рост числа работников пенсионного возраста как в абсолютных данных - с 153 до 296, так и в процентах к общему числу работающих - с 6,8% до 13,6%. Это позволяет прогнозировать, что если подобные тенденции сохраняются, то в обозримом будущем при выходе пенсионеров на заслуженный отдых и при отсутствии замещения их молодыми фельдшерами и акушерками, желающими работать на фельдшерско-акушерских пунктах, возможно сокращение числа фельдшерско-акушерских пунктов. В течение трех лет прошли первичную специализацию 120 и усовершенствование 1516 средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов. Средние медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов проводят большую доврачебную лечебную, профилактическую санитарно-эпидемиологическую работу среди сельского населения. В 2014 году на все фельдшерско-акушерские пункты сделано 3 млн. 732,7 тыс. посещений, в том числе 2 млн. 963,5 тыс. посещений 186 на приеме и 769,3 тыс. посещений на дому. Среди этих посещений 403,2 тыс. сделаны детьми от 0 до 17 лет, 44,2 тыс. - беременными, кроме того, выполнены 179,4 тыс. патронажных посещений на дому к детям от 0 до 17 лет и 26,7 тыс. посещений к беременным. Значительную методическую помощь в организации работы фельдшерско-акушерских пунктов и практическую помощь в диагностике и лечении сельских жителей оказывают при выездах медицинские работники (врачи и средний медицинский персонал) центральных районных больниц. В течение 2014 г. врачами центральных районных больниц было осуществлено 27966 выездов на фельдшерско-акушерские пункты (в среднем 15,9 выездов в расчете на 1 фельдшерско-акушерский пункт), из них 15660 выездов или 56,0% - для оказания медицинской помощи сельским жителям и 12306 выездов или 44,0% - для оказания методической помощи и улучшения организации работы. Работники фельдшерско-акушерских пунктов активно участвуют в проведении профилактических осмотров: осмотрены 176,0 тыс. чел. (97,4%). Таким образом, анализ роли и места фельдшерско-акушерских пунктов в системе оказания медицинской помощи сельскому населению Республики Татарстан позволяет сделать следующие выводы. 1. В республике сохранены фельдшерско-акушерские пункты, что позволяет приблизить медицинскую помощь к сельскому населению. 2. Проводится серьезная работа по улучшению материальнотехнической базы фельдшерско-акушерских пунктов, активно реализуется промышленная модель современного пункта -модульный.