Аннотация

Аннотация

В статье представлены данные о результатах совершенствования материально-технической базы многопрофильной больницы г. Москвы в рамках реализации Программы модернизации столичного здравоохранения и влияния его на эффективность деятельности учреждения.

Полный текст

Одним из ведущих приоритетов государственной политики в РФ является сохранение и укрепление здоровья населения на основе совершенствования организации медицинской помощи, повышения её качества и доступности, эффективного и рационального использования имеющихся ресурсов. Уровень технической оснащенности медицинских организаций, фондовооружённость медицинского персонала оказывают непосредственное влияние на качество, доступность, объём оказываемой населению медицинской помощи и эффективность деятельности всей системы здравоохранения. Существующие диспропорции в материальнотехническом обеспече-нии медицинской помощи населению в субъектах РФ, проблемы необходи-мости обновления стареющего парка медицинского оборудования в меди-цинских организациях обусловили разработку и реализацию Программ модернизации здравоохранения в регионах, в том числе в городе Москве. В соответствии с Программой модернизации здравоохранения г. Москвы, утвержденной Постановлением Правительства г. Москвы от 07.04.2011 г. № 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 гг.» и продленной до 2013 года, наиболее приоритетным этапом её реализации являлись мероприятия по укреп-лению материально-технической базы учреждений здравоохранения, приведение её в соответствие с требованиями порядков оказания меди-цинской помощи. Об актуальности и масштабности модернизации материально-технической базы учреждений здравоохранения г. Москвы свидетельствуют также объёмы финансирования этого раздела программы, составившие 65% (более 67 миллиардов рублей) от всего бюджета программы модернизации, 188 включающего финансовое обеспечение от Федерального фонда ОМС, Московского городского фонда ОМС и из бюджета г. Москвы. Техническое перевооружение медицинских организаций г. Москвы нацелено на обеспечение их современным, в том числе высокоинформативным и высокотехнологичным оборудованием, соответствующим последним достижениям научно-технического прогресса, позволяющим поднять специализированную лечебно-диагностическую помощь на более высокий качественный уровень, внедрить новые медицинские технологии и повысить эффективность деятельности учреждений здравоохранения. Особенно это касается такого ресурсоемкого вида медицинской помощи, как стационарная. Вопросы совершенствования материально-технического оснащения медицинских организаций нашли отражение в работах ряда авторов [1,2,3]. Вместе с тем проблема влияния совершенствования материально-технического оснащения медицинских организаций в условиях реализации Программы модернизации здравоохранения на эффективность их деятельности освещена в литературе недостаточно. Цель исследования - анализ влияния совершенствования материально-технической базы в условиях реализации Программы модернизации здравоохранения на повышение эффективности деятельности больничного учреждения. Объект исследования - совершенствование материально-технической базы многопрофильного стационара в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения (в 2011-2013 гг.). 189 Предмет исследования: изучение влияния модернизации материально-технической базы на эффективность деятельности многопрофильного стационара. Базой исследования явилось Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница № 7 Юго-Восточного административного округа г. Москвы, коечной мощностью 1538 коек, оказывающую плановую и экстренную специализированную стационарную помощь по 23 профилям. В исследовании использована комплексная методика, включающая следующие методы: изучение и обобщение опыта, выкопировка из офици-альных документов медицинской и финансовой отчётности, статистический, аналитический, экономический, социологический. В работе использовались материалы официальной государственной статистики, отчетная медицинская и финансовая документация ГКБ № 7 Департамента здравоохранения г. Москвы за 2009-2013 гг., а также материалы официальной статистической отчётности Департамента здравоохранения г. Москвы за 2009-2013 гг., в том числе: формы № 30, № 14, № 17. Для обоснования влияния совершенствования материально-технической базы на повышение эффективности деятельности больницы был проведен парный корреляционный и линейный регрессионный анализ, которые продемонстрировали наличие зависимости между ростом фондовооруженности медицинских работников медицинским оборудованием и показателями деятельности ГКБ № 7. Для оценки медицинской и экономической эффективности оказания стационарной специализированной помощи в период реализации программы модернизации материальнотехнической базы учреждения проводилась оценка затрат, 190 приходящихся на единицу результативности лечения в больнице. Техническое перевооружение парка медицинского оборудования в ЛПУ в соответствии с достижениями научнотехнического прогресса, обес-печение ЛПУ современным дорогостоящим и высокотехнологичным оборудованием, позволяющим использовать новейшие медицинские технологии в лечебно-диагностическом процессе в значительной степени определяет качество медицинской помощи и эффективность деятельности медицинских учреждений. В целях повышения доступности и эффективности медицинской помощи Программой модернизации здравоохранения г. Москвы было предусмотрено укрепление материально-технической базы как лечебных, так и диагностических подразделений медицинских учреждений. В соответствии с программой модернизации здравоохранения г. Москвы выделенные для её реализации финансовые средства позволили укрепить материальнотехническую базу больницы, обеспечить её современным дорогостоящим высокоинформативным медицинским оборудованием, в том числе высокотехнологичным, как лечебного, так и диагностического назначения, что позволило расширить и обновить парк имеющегося оборудования в учреждении на современном техническом уровне. Всего за 2011-2013 гг. было введено в эксплуатацию 4185 единиц оборудования на общую сумму 2118927,165 тыс. руб., позволившее проводить диагностику и лечение пациентов на современном уровне с использованием отечественных и зарубежных достижений науки и практики здравоохранения. Важным показателем, характеризующим уровень оснащенности трудовых процессов, является фондовооруженность труда персонала. 191 Увеличение фондовооруженности труда - один из важнейших факторов повышения эффективности деятельности медицинского персонала и качества медицинской помощи. Уровень технической оснащенности трудовых процессов медицинского персонала больницы за период с 2009 по 2013 гг. значительно вырос в связи с обновлением и расширением парка медицинской техники и оборудования в результате реализации программы модернизации. Так, фондовооруженность медицинского персонала (в среднем на 1 врача и среднего медицинского работника) активной частью ОФ в 2013 г. составила 1707,26 тыс. рублей, что превысило уровень 2009 г. в 1,9 раза (892,18 тыс. руб.), а уровень 2010 г. - в 1,87 раза (912,96 тыс. руб.). Фондовооруженность труда врачей медицинским оборудованием су-щественно увеличилась в результате реализации программы модернизации: по сравнению с 2010 г. показатели возросли в 2012 г. в 1,6 раза (4108,62 тыс. руб. против 2581,4 тыс. руб.), а в 2013 г. в 1,8 раза (4763,73 тыс. руб. против 2581,4 тыс. руб. (рис.6.1.). 2009 2010 2011 2012 2013 □ ГКБ № 7 ■ Целевой показатель фондовооруженности врачей по программе модернизации здравоохранения г. Москвы Рис. 6.1. Динамика фондовооруженности труда врачей медицинским оборудованием с 2009 по 2013 гг. в ГКБ № 7 и в целом по г. Москве (тыс. рублей на 1 врача). 192 В результате модернизации материально-технической базы ГКБ № 7 уровень фондовооруженности труда врачей в 2012 и 2013 гг. превысил целевые показатели по г. Москве, предусмотренные приложением 1 к «Программе модернизации здравоохранения г. Москвы на 2011-2013 гг.». Так, в 2012 г. превышение показателя в больнице составило 6,7% (4108,62 тыс. руб. против 3850,00 тыс. руб.), в 2013 г. - 22,1% (4763,74 тыс. руб. против 3900,00 тыс. руб. соответственно). Увеличение фондовооруженности труда медицинского персонала свидетельствует о большей обеспеченности лечебно-диагностического процесса современными технологиями, что создает условия для повышения эффективности оказания медицинской помощи. Совершенствование технической оснащенности медицинского учре-ждения способствовало интенсификации деятельности больницы: с увеличением численности пролеченных больных с 2009 по 2013 гг. на 31,6% (с 47798 до 62913 чел.), сокращением средней длительности лечения с 11,4 в 2009-2010 гг. до 8,7 дня в 2013 г., повышением оборота койки с 30,9 до 40,6 чел., высокими показателями занятости койки в году (354,1 в 2009 г. и 354,9 дня в 2013 г.). Отмечены аналогичные позитивные тенденции использования коечного фонда стационаров г. Москвы за этот же период: увеличение объёма госпитализированных на 5,2% (со 1751093 чел. в 2009 г. до 1842841 чел. в 2013 г.), снижение средней длительности лечения больного с 14,0 дней 2009 г. до 12,2 дня в 2013 г. За годы реализации Программы модернизации здравоохранения снизилась больничная летальность как в больнице (с 4,0% в 2009 г. до 3,4% в 2013 г.), так и в целом по стационарам г. Москвы (с 2,7% до 2,6% соответственно). 193 Модернизация технической оснащенности больницы обусловила ин-тенсификацию использования диагностической базы: вырос объём компью-терной томографии в 2,5 раза, повысился показатель сложности выполняемых исследований в 1,7 раза, увеличился объём ультразвуковых исследований на 64,3%, функционально-диагностических - на 41,7%. Число лабораторных исследований всех видов выросло на 130,1%, в том числе объёма гематологических исследований на 99,8%, биохимических на 128,5%, коагулогических на 113,1% и др. Результаты проведенного исследования с применением методов парного корреляционного и линейного регрессионного анализа указали на наличие зависимости между ростом фондовооруженности медицинских работников и показателями средней длительности пребывания больного на койке и клинической результативности. Проведенная оценка затрат в расчете на единицу клинической результативности лечения в больнице в 2013 по сравнению с 2009 годом показала снижение их в период реализации Программы модернизации по большинству профильных отделений, в целом по больнице в 1,4 раза (с 691,1 руб. в 2009 г. до 481,6 руб. в 2013 г.), что свидетельствует об экономической эффективности совершенствования материально-технической базы учреждения. Таким образом, совершенствование оснащенности медицинских учреждений, обновление и укрепление материально-технической базы в период реализации Программы модернизации здравоохранения обусловливают повышение медицинской и экономической эффективности деятельности больничных учреждений. Литература