Full Text

Для борьбы с эпидемиями и в целях оказания медицинской помощи коренному населению Туркестанского края в отдаленных районах уездов 20 марта 1920 года были учреждены летучие лечебно-эпидемические отряды (далее – лет-отряды), находящиеся в ведении уездно-городских Здравотделов. Каждому лет-отряду присваивался определенный район уезда, недостаточно обслуживаемый амбулаторной и стационарной медицинской помощью [1, с. 86]. В состав отряда входили врач, лекарский помощник, сестра милосердия, два санитара-дезинфектора, три конюха. Если лет-отряд учреждался только один на уезд, то он обслуживал отдаленные районы по указанию Здравотделов, где заболеваемость и смертность населения была особенно значительной. Лет-отряды оказывали помощь прежде всего заразным больным с производством дезинфекции больного, его семьи окружающей обстановки и квартиры. При объездах кочевий, аулов, кишлаков и поселков вели амбулаторные приемы всех больных, нуждающихся в медицинской помощи, для чего делали 2–3 дневные и более продолжительные остановки во всех населенных пунктах своего района или уезда. Лет-отрядам вменялась в обязанность в каждом населенном пункте оказывать помощь и обследовать всех заразных больных, уделяя должное внимание среди коренного населения социальным (туберкулез, венерические болезни, алкоголизм, трахома, чесотка), установив для последних точную регистрацию. В случае отсутствия в их районах или уезде специальных оспопрививателей, производили оспопрививание первичное и повторное со статистикой по формам, установленным Туркомздравом. Производили предохранительные прививки, впрыскивания для предупреждения заразных болезней, а в надлежащих случаях и для сывороточного лечения. Лет-отряды непосредственно ознакомившись с санитарным состоянием своих районов, устанавливали причины возникновения заразных больных заболеваний, исследуя неблагоприятные условия, способствующие распространению заразных болезней, изыскивали способы и принимали, при содействии властей, экстренные меры к устранению вредных причин в необходимых случаях и требовали у властей срочные мер для приведения пораженных мест в удовлетворительное состояние в санитарном отношении. Оказывали содействие всем общественным и партийным организациям в улучшении санитарного благосостояния населения. Принимали все меры для ознакомления населения с основами и принципами советской медицины, распространяли среди населения гигиенические сведения, исследуя способы улучшения жилищно-санитарных условий, питание и прочее, с обращением особого внимания на сущность и способы распространения заразных заболеваний и социальных болезней путем собеседования, раздачи брошюр и листовок и посредством лекций и чтений, выделяя из своего состава лекторов. Летучие отряды вели тщательную санитарную отчетность по всем больным, представляя на заразных больных периодические десятидневные ведомости. В свою очередь уездно-городские здравотделы имели право, в зависимости от местных условий, изменять функции отряда, придавая последним по преимуществу противоэпидемическое значение (для борьбы с заразными болезнями: сыпным и возвратным тифом, скарлатиной, оспой, холерой и т.д.), или используя отряды для борьбы с малярией, или для борьбы по преимуществу с венерическими болезнями, туберкулезом и т.д. В случае надобности уездно-городские здравотделы прикрепляли отряды на несколько недель к тому или иному населенному пункту для проведения широких оздоровительных мероприятий, стационарного лечения, но при этом непосредственной целью лет-отрядов была борьба с заразными болезнями. Заведующие лет-отрядами были сознательные и ответственные врачи, которые руководили всеми санитарно-оздоровительными и лечебными мероприятиями, проводили меры изоляции и давали все необходимые указания, как персоналу, так и населению, предпринимая при содействии властей санитарно-гигиенические мероприятия в жилых зданиях, общественных зданиях, в банях и прочее. Также они являлись административно-хозяйственными распорядителями в лет-отрядах. Каждые две недели представляли в уездные Здравотделы (с копией Туркомздраву) отчет о деятельности своих отрядов с описанием санитарного состояния обслуживаемого района и своими заключениями о главнейших видах заболевания среди населения, о причинах возникновения заболеваний со своими соображениями о наилучших способах медико-санитарной и государственной борьбы, особенно с заразными и социальными болезнями. В исключительных случаях, требующих экстренных мероприятий, заведующему лет-отрядом предоставлялось право по телеграфу или через курьеров делать экстренные доклады, требовать дополнительные ассигнования для проведения срочных оздоровительных мероприятий. По данным Здравотдела Киргизкой ССР в 1920 году выявлено 10755 заразных заболеваний, из них 65,7% (7074) приходилась на население Каракольского уезда и 34,3% (419) Каракола (табл. 1). В структуре заразных заболеваний I место занимали чесотка (47,4%), IIместо – малярия (18,4%), III место – грипп (10,7%) и IV – место трахома (5,8%). Весьма значительный удельный вес приходился на коклюш (3,9%), сифилис (3,7%). Среди населения Каракольского уезда встречалась дизентерия (2,0%), брюшной тиф (0,9%), сыпной тиф (0,2%), возвратный тиф (0,5%), натуральная оспа (0,2%%) [2, c. 6–8]. Для проведения планомерной хинизации населения, лечения малярийных больных и борьбы с комарами, для оказания всякого рода медицинской помощи населению в апреле 1920 года были учреждены летучие противомалярийные отряды, находящиеся в ведении уездно-городских Здравотделов. В состав отряда входили: врач – 1, лекпом – 1, сестра милосердия – 1, санитаров – 2, рабочих – 4, конюхов – 2. До 1 мая 1920 года летучие противомалярийные отряды должны были составить список всех малярийных больных своего района или уезда, болевших зимой возвратом лихорадки, вылеченных к 1 мая от малярии, излечить по возможности всех малярийных больных, провести уничтожение комаров, окурить подвальные помещения, погреба и прочие места, где зимуют и ютятся комары. При объездах районов отряды отмечали места, в которых могло происходить развитие малярийных комаров, то есть арыки с медленным течением, вследствие слабого уклона и заболачивания берегов, болота, пруды и озера с заболоченными берегами, невысыхающие лужи и ямы, бассейны (хаузы) и прочие водохранилища с застаивающейся водой. Таблица 1 Заразные заболевания населения Каракольского уезда за 1920 год по архивным данным Заболевание Каракольский уезд Каракол Итого Грипп 735 419 1154 Трахома 483 150 633 Чесотка 3328 1775 5103 Натуральная оспа 22 5 27 Скарлатина 1 1 2 Дифтерия 11 5 16 Корь 4 4 4 Коклюш 270 157 427 Брюшной тиф 71 27 98 Сыпной тиф 16 15 31 Возвратный тиф 40 13 53 Дизентерия 152 60 212 Холера - - - Сибирская язва 2 - 2 Чума - - - Сифилис 213 186 399 Бугорчатка 16 13 29 Малярия 1372 610 1982 Другие 338 241 579 Всего 7074 3681 10755 После первого объезда летучие противомалярийные отряды представляли в уездно-городские здравотделы и Санитарно-эпидемическому отделу Туркомздрава полное описание всех стоячих вод в своих районах, чтобы уездно-городские Здравотделы при содействии Санитарно-эпидемического отдела могли потребовать от Зем-водных отделов устранения стоячих вод, урегулирования и очистки арыков. Не позже 1 мая отряды были обязаны составить ведомость по всем стоячим водам, которые не могут быть устранены Зем-водными отделами, определив приблизительную поверхность стоячих вод и количество мазута потребное для поливки из расчета, что считая необходимым делать поливку 2–4 раза в месяц по 1/8–1/4 фун. мазута на 1 квадратную сажень или 1–3 … керосина на 10 кв. сажен. При повторных объездах районов противомалярийные отряды осматривали жилые дома, делали жильцам наставления о том, как уберечься от малярии (раздавали и расклеивали листовки и плакаты), разъясняли хроническим и малярийным больным необходимость воздержания от выхода из дому после захода солнца, обязательно следили за появлением новых (первичных) случаев малярии, отмечая таковые в особой ведомости. При посещении жилых домов принимали все профилактические меры и не только делали указания, как уберечься от комаров, но и помогали населению практическими указаниями и средствами для проведения необходимых мероприятий, распределяя сетки для окон, курительный порошок для изгнания комаров, с указанием способа его употребления, указывали на необходимость закрытия дверей посредством пружин и веревок на блоках с тяжестью. Для хинизации применяли раствор хинина-водный или спиртовый в присутствии врача или помощника лекаря (далее – лекпом) (на руки же хинин даже в растворе не отпускали, исключения были только единичные по уважительным причинам и по удостоверению врача). На летучие противомалярийные отряды возлагалась обязанность при всех объездах периодически осматривать в малярийных очагах стоячие воды. Воды на две версты вокруг населенных мест заливали мазутом через каждые 7–10 дней. При лечении хинином больных соблюдали следующие правила: хинин употребляли внутрь лишь в самых исключительных случаях только в растворе и под контролем врача и лекпома (лечили малярийных больных подкожными впрыскиваниями хинина и внутривенозным вливаниями) подогретого раствора солянокислого хинина, глицеринового и хинопиринового раствора и раствора двусолянокислого хинина. Начиная со второго объезда своего района летучие противомалярийные отряды вели амбулаторные приемы всех больных, нуждающихся в медицинской помощи, для чего делали 2–3 дневные и более продолжительные остановки во всех населенных пунктах своего района (или уезда). При всех осмотрах больных врачи отрядов уделяли должное внимание социальным болезням (туберкулез, венерические болезни, алкоголизм, трахома, чесотка). Проводили оспопрививание по статистическим формам, установленным Туркомздравом и предохранительные прививки, впрыскивания для предупреждения заразных болезней, а в надлежащих случаях и для сывороточного лечения (лечебные прививки). Сотрудники летучих противомалярийных отрядов ознакомившись непосредственно с санитарным состоянием своих районов, устанавливали причины возникновения заразных заболеваний, исследуя благоприятные условия, способствующие распространению заразных болезней, изыскивали способы и принимали при содействии властей экстренные меры к устранению вредных причин и в необходимых случаях требовали от властей срочных мер для приведения пораженных мест в удовлетворительное в санитарном отношении состояние. Летучие противомалярийные отряды оказывали содействие всем общественным и партийным организациям в улучшении санитарного благосостояния населения и брали на себя почин в побуждении населения к устройству в чайхане читален, бань-прачечных; вели тщательную санитарную отчетность по заболеваемости, представляя на заразных больных периодические пятидневные ведомости [3, c. 10–13]. Для ознакомления населения с основами и принципами советской медицины, летучие противомалярийные отряды распространяли среди населения гигиенические сведения, рекомендуя способы улучшения жилищно-санитарных условий, питания, с обращением особого внимания на сущность и способы распространения заразных заболеваний малярии и социальных болезней, путем собеседований, раздачи брошюр и листовок и посредством лекций и чтений, выделяя из своего состава лекторов.

About the authors

G. K Kanatbekova

Kyrgyz-Russian Slavic University named after the First President of the Russian Federation B.N. Yeltsin

Email: ozizk@mail.ru
Bishkek сity, Kyrgyz Republic

O. A Bolbachan

Kyrgyz-Russian Slavic University named after the First President of the Russian Federation B.N. Yeltsin

Email: ozizk@mail.ru
Bishkek сity, Kyrgyz Republic

D. D Ibraimova

Kyrgyz-Russian Slavic University named after the First President of the Russian Federation B.N. Yeltsin

Email: ibraimova_70@mail.ru
Bishkek сity, Kyrgyz Republic

References

Statistics