Full Text

Высокая медико - социальная значимость здоровья детского населения, заболеваемости, госпитализации, летальности и смертности в детском возрасте является весьма актуальной проблемой во всем мире, Российской Федерации и, соответственно, в Московской области. Упомянутые показатели и целый ряд других, характеризующих работу здравоохранения и системы оказания медицинской помощи детям, включены как основные для оценки эффективности деятельности глав муниципальных образований (городских округов), субъектов РФ, а также всех медицинских организаций (МедО). Необходимость снижения младенческой смертности до 7,0 на 1000 родившихся живыми зафиксировано в Указе Президента РФ от 7 мая 2012 года № 598, как один из важнейших критериев, характеризующий работу социальной сферы (1). В связи с этим специально на основе современных информационных систем анализируются проблемы здоровья детского населения в интересах совершенствования системы оказания медицинской помощи детям и дальнейшего повышения доступности и 57 качества специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению Московской области. Проведен расчет показателей на основе данных ежегодных отчетных статистических форм № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» и № 14 «Сведения о деятельности стационара» и данные Росстата по Московской области. Рассчитаны и проанализированы показатели общей заболеваемости (по обращаемости) детей (0 - 14 лет) и подростков (15 - 17 лет) Московской области, а также частоты госпитализации и уровня больничной летальности детского населения (0 - 17лет, включительно). Численность детского население Московской области (МО) в 2017 г. составляла 1 321 598 чел. (17,1 % от всего населения МО), а прикреплено к ГБУЗ МО - 1 451 940 детей и эти значения постоянно увеличиваются, т.к. темпы прироста числа рожденных детей из года в год в МО растут в 2017 г составляли 5,5 % значительно выше, чем в 2016 г. (3,1%) (3, 5). По показателю рождаемости Московская область занимает 1 место среди субъектов Центрального федерального округа (ЦФО) РФ. Коэффициент рождаемости в 2017 г. 12,0 на 1000 населения незначительно снизился, по сравнению с 2016 г. (13,2 %о), но остается выше показателя по ЦФО (10, 6 %о) и РФ, который составляет - 11,6 %о (3 - 4). Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2017 г. составляла - 2290,2 на 1000 детского населения, что на 10 % выше, чем в 2016 г., однако он остается меньше, чем в среднем по РФ - 2332,9 %0 и в ЦФО - 2333,5 %о. Среди подростков в 15 - 17 лет общая заболеваемость в 2017 г. незначительно увеличилась по сравнению с 2016 г. на - 1,6 % и составляла - 2104,7 %о, что также остается меньше, чем в данной возрастной группе в среднем по РФ - 2267,8 %и в ЦФО - 2188,5 в расчете на 1000 детского населения. Снижение в 2017 г. показателей общей заболеваемости детского населения отмечается по следующим классам в возрастной группе детей 0 - 14 лет: болезни крови и кроветворных органов - на 11,3 % и составляла - 9,1 %о, болезни эндокринной системы - на 6,9 %, болезни системы кровообращения - на 9,1 %, болезни мочеполовой системы на 11,4 %. Особенно заметное снижение общей заболеваемости в обоих возрастных группах у детей по классу симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях у детей 0 - 14 лет на 38,1 % у детей 15 - 17 лет на 47,3 58 %, что свидетельствует об эффективной диспансеризации детей в МО и отсутствии неожиданностей в ходе лабораторных обследований. Уровень госпитализации детей от 0 - 17 лет включительно в 2017 г. составлял 140,7 на 1000 детского населения. Наиболее часто дети госпитализируются в стационар по причине болезней органов дыхания - 44,1 %о, инфекционных и паразитарных болезней - 18,6 %о, заболеваний органов пищеварения - 14,6 %о, последствий отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде - 13,6 %о, травм и отравлений - 12,2 %о и др. причин. Летальность в стационаре в 2017 г. составляла 0,1 %, а у детей до 1 года 0,13 % к числу выбывших пациентов из стационара (выписано + умерло) и в основном связана с новообразованиями 0,32 %, болезнями крови и кроветворных органов 0,33 % (у детей до 1 года - 0,4 %), врожденными аномалиями и пороками развития - 2,61 % (у детей до 1 года - 1,93 %), отдельными состояниями, возникающие в перинатальном периоде - 1,26 % (у детей до 1 года - 1,19 в % к числу выбывших пациентов из стационара. В 2017 г. показатель младенческой смертности детского населения снизился до 4,1 на 1000 родившихся живыми и остается ниже средних значений по РФ - 4,6 %о и ЦФО - 4,2 в расчете на 1000 родившихся живыми. По показателю младенческой смертности Московская область занимает 8 место среди субъектов РФ и 4 место в ЦФО, что соответствует лучшим мировым значениям. Заметное снижение показателей младенческой смертности связано в основном с реализацией Программы развития здравоохранения Московской области до 2020 г., предусматривающей на ряду с другими мерами строительство и открытие перинатальных центров в г/о Коломне, Наро - Фоминске, Щелково, родильных домов в г/о Железнодорожный, Ступино, Пушкино, Раменское, Сергиев - Посад, детских поликлиник (филиалов) в новых строящихся микрорайонах муниципальных образований МО м.р. Красногорска, Мытищии, Одинцово, г/о Балашиха, Подольск и Химки. Стационарная помощь детям оказывается в медицинских организациях (МедО) по 22 профилям на 5648 круглосуточных больничных койках. Обеспеченность детского населения МО койками в 2017 г. составляла - 44,6 в расчете на 10 000 детского населения (в РФ - 62,9, ЦФО - 62,4 коек на 10 000 детского населении). По сравнению с 2016 г. показатель обеспеченности детского населения МО койками, который был 47,7 коек в расчете на 10 000 детского населения, незначительно уменьшилась на 0,6 %, за счет роста численности детского населения. 59 Приведенные показатели свидетельствуют о значительном дефиците больничных коек для детей в Московской области, а имеющиеся больничные койки работают со значительным напряжением. Специализированную стационарную медицинскую помощь дети Московской области получают в двух специализированных областных детских больницах («Московская областная детская клиническая травматолого - ортопедическая больница», «Московская областная психоневрологическая больница для детей с поражением ЦНС с нарушением психики»), Московском областном консультативнодиагностическом центре для детей с 2 - мя отделениями соматической медицинской реабилитации, в специализированных межмуниципальных отделениях МедО, на детских койках областной клиники - МОНИКИ, ГБУЗ «Московский областной онкологический диспансер» (далее - МООД), а также на взрослых койках государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Полученные данные свидетельствуют о том, что в Московской области должен быть открыт (построен) многопрофильный областной детский больничный комплекс оснащенный в соответствии с федеральными порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

About the authors

E. Yu Ogneva

Moscow Regional Research Institute. M.F. Vladimirsky

A. N Gurov

Moscow Regional Research Institute. M.F. Vladimirsky

References

Statistics